（西充县人民医院 四川南充 637200）
【摘要】目的：探讨个体化护理应用于胆结石手术患者的效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的64例胆结石手术患者的临床资料，将全部64例胆结石手术患者随机分为2组，观察组给予个体化护理干预，对照组给予常规护理。结果：观察组的护理满意度为93.75%（30/32），对照组的护理满意度为81.25%（26/32），差异显著（P＜0.05）。结论：个体化护理可提升胆结石手术患者的护理满意度，促进护患关系和谐发展。
【关键词】胆结石手术；个体化护理；围术期；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0045-02
Li Biyu.Xichong County people's Hospital ,Sichuan Nanchong 637200,China
【Abstract】Objective To explore the effect of individualized nursing in patients with cholelithiasis. Methods: the clinical data of 64 patients undergoing cholelithiasis operation in our hospital were retrospectively analyzed. All 64 patients were randomly divided into two groups. The observation group was given individualized nursing intervention and the control group was given routine nursing. Results The nursing satisfaction of the observation group was 93.75 / 32 and that of the control group was 81.25 / 26 / 32 (P < 0.05). Conclusion Individualized nursing can improve the nursing satisfaction of cholelithiasis patients and promote the harmonious relationship between nursing and patient. Development.
【Key words】Cholelithiasis operation;Individualized nursing; Perioperative period; Nursing effect
胆结石发病后会影响到患者的日常生活质量，因此主张尽早治疗，手术是治疗胆结石的主要方法，而手术前后患者会出现一系列的生理与心理应激反应，可能会影响手术的顺利进行和术后恢复效果，因此须给予患者有效科学的护理干预措施。护理工作对手术的成功与否及术后康复质量均具有十分重要作用，因此临床上针对患者的实际情况制定针对性的护理干预计划，有助于最大限度的提升患者的康复质量。本研究通过对我院收治的部分胆结石手术患者采取个体化的围术期护理干预措施，极大的提升了患者的护理满意度，现对笔者所在医院收治的64例胆结石手术患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的64例胆结石手术患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年4月2018年4月。将全部64例胆结石手术患者随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中男性患者14例，女性患者18例；患者的年龄在27～74岁，平均年龄为（43.51±5.33）岁。对照组中男性患者12例，女性患者20例；患者的年龄在24～75岁，平均年龄为（43.66±5.70）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，患者入院后根据患者的心理状态，给予积极的心理护理，疏导患者的不良情绪，常规监督患者用药。观察组患者给予个体化护理干预，患者入院后立即为患者建立个人健康档案，组织临床医师、护理人员对患者的相关情况进行综合评估，为患者制定针对性的护理干预计划。
1.2.1术前护理 （1）健康教育：手术前对患者进行健康教育，帮助患者正确认知手术治疗的方法，以及患者自身需要注意的相关注意事项，提高患者的手术配合度。对于患者提出的问题进行耐心解答，务必使患者得到清晰的答案。（2）心理护理：关注患者的心理状态变化，定期为患者进行心理护理干预，疏导患者的烦躁不安情绪，与患者建立良好的沟通，向患者讲解手术的安全性和可靠性，取得患者的积极性，鼓励患者保持积极乐观的态度[1]。（3）术前检查：对患者的情况进行全面了解，协助患者完成术前各项检查工作，了解患者的具体状况，针对存在的水电平衡紊乱及酸碱紊乱症状进行积极纠正，排除手术不利因素，确保手术的顺利实施。（4）饮食护理：术前对患者的饮食进行干预，指导患者进食高蛋白、低脂肪和低糖食物，鼓励患者多进食水果蔬菜，同时保持室内空气流通，保证患者有充足的睡眠和休息时间。（5）术前准备：对于伴有糖尿病等内分泌系统疾病的患者，应做好患者的相关指标监测，同时对患者的原发病进行积极控制；术前指导和训练患者在床上大小便的方法；指导术前24小时禁食禁饮，术前灌肠；教会患者正确的排痰和呼吸方法；清理患者的脐部，积极预防术后感染；做好术前的手术器械及相关药物准备。
1.2.2术中护理 调解好手术室的温、湿度，温度控制在23～25℃，湿度控制在50%～60%之间，同时做好患者的保暖工作，手术前对患者的脐部进行消毒，护理人员术中需严格配合医生操作，为临床医师传递手术器械，同时做好患者的临床症状及生命体征监测工作，一旦发生异常情况，需协助临床医师做好急救。
1.2.3术后护理 术后常规监测患者的各项生命体征，（1）基础护理：待患者各项生命体征稳定后将患者送入普通病房。患者麻醉清醒后，将患者的头部偏向一侧，连接氧气、心电监护等设备，确认导尿管、胃管、引流袋妥善固定，常规监测患者的并发症发生情况。（2）饮食护理：待患者的胃肠功能恢复后，指导患者进食流质饮食，饮食以清淡易消化为主。（3）感染预防与护理：常规监测切口情况，一旦发现切口红肿、渗液、渗血，应立即进行对症处理，并对切口分泌物进行实验室检查，根据检查结果合理使用抗生素。（4）引流管护理：加强对引流管的巡视，对引流液的性质、性状、颜色、量进行记录，积极预防黄疸、胆瘘等并发症发生。
1.3 观察指标
手术后发放我院自制的护理满意度调查问卷评价患者的满意度情况，主要分为非常满意、满意和不满意 3 项。（1）非常满意：患者及患者家属对护理人员的服务态度、护理方法及体贴程度表示认可；（2）满意 患者及患者家属对护理人员的服务态度、护理方法及体贴程度表示可接受；（3）不满意：患者及患者家属对护理人员的服务态度、护理方法及体贴程度表示不认可。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组的护理满意度为93.75%（30/32），对照组的护理满意度为81.25%（26/32），差异显著（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
伴随着人们饮食结构的快速改变，胆结石等疾病的发病率呈逐年升高趋势。胆囊结石是一种临床常见病，多数患者表现为疼痛，可伴发黄疸、发热症状。药物治疗胆结石的效果不佳，无法快速改善患者的临床症状，目前临床上针对胆结石主要以手术治疗为主[2]。由于开腹手术的风险较大，同时容易引起多种并发症，因此目前临床上主要以微创治疗为主。腹腔镜胆囊切除术是临床上常见的术式之一，但由于腹腔镜手术需要建立人工二氧化碳气腹，加上患者的个体因素影响，术后可能会出现一些不良反应，另外，由于多数患者对腹腔镜胆囊切除术缺乏一定的了解，因此术前和术中患者容易出现严重的紧张、焦虑情绪，会增加患者的手术应激反应，严重甚至可能增加相关并发症的发生率，影响患者的预后质量，因此需加强对围术期患者的护理干预[3]。
个体化护理区别于常规护理的模式化与机械化，在实施护理服务的过程中更加灵活和全面[4]。本研究通过为患者实施个体化护理，患者入院后开始对患者对病情进行综合评估，制定个体化护理干预计划，做好患者的情绪疏导工作，使患者保持积极乐观的治疗态度，做好术前相关健康宣教工作，帮助患者做好手术准备，术中做好患者的保暖工作，协助临床医师配合手术器械传递，加强对患者的生命体征监测；术后加强对患者的护理巡视，加强对患者的饮食护理干预，鼓励患者尽早下床活动，做好引流管、胃管、导尿管的固定工作，预防相关并发症。本研究结果发现，观察组的护理满意度为93.75%（30/32），对照组的护理满意度为81.25%（26/32），差异显著（P＜0.05），与国内学者何燕霞等[5]研究结果相近，上述结果提示个体化护理干预更有助于针对患者的实际情况实施护理计划，因此更有助于满足患者的护理服务要求，更有助于提升临床护理质量，从而极大地改善了患者的护理满意度，促进了护患关系和谐发展。
综上所述，个体化护理干预是一种较好的临床护理手段，可根据患者的实际情况进行针对性的干预，有助于改善患者的心理状态，提高疾病康复质量，适于在临床上广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]陈亮.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].中外女性健康研究，2016，3(10):97-98.
[2]吕秀凤.胆结石手术护理中个体化护理的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(7):1292-1292.
[3]金越.胆结石手术患者应用个体化护理的价值探析[J].中国现代药物应用，2015，9(20):255-256.
[4]张洁.个体化护理在改善胆结石手术患者心理状态及生活质量中的价值探讨[J].中国继续医学教育，2016，8(9):223-224.
[5]何燕霞.胆结石择期手术患者实施个体化护理方案的效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11(23):176-177.
论文作者:李苾钰
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
标签：患者论文; 胆结石论文; 个体化论文; 手术论文; 满意度论文; 术前论文; 术后论文; 《心理医生》2018年18期论文;