桃江县武潭镇中心卫生院 湖南益阳 413407
【摘 要】：目的：探讨中医治疗骨折迟缓愈合的疗效观察。方法：选取我院2016年4月至2017年4月收治的骨科创伤的72例骨折迟缓愈合患者，在我院接受治疗。患者随机分为对照组和研究组，每组各36例。对照组采用西医治疗，研究组采用中医治疗，本文将探讨中医治疗的效果。结果：研究组的并发症率显著低于对照组，临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。对照组骨折愈合时间为150.6±12.4天，研究组骨折愈合时间为113.5±13.1天，研究组愈合时间显著低于对照组，p＜0.05。结论：骨折迟缓愈合患者需要通过中医治疗进行治疗，可以有效缩短骨折愈合时间，适于临床推广使用。
【关键词】骨科创伤；迟缓愈合；中医
骨折患者临床表现有休克、软组织伤、出血等，并且可以引起严重的并发症，例如坏死、感染、坏疽等。骨折迟缓愈合主要指的是接受治疗后长达3个月以上骨折未发生愈合的情况，是一种异常的骨折愈合表现。一些高龄患者或者需要保守治疗患者骨折后愈合非常缓慢，容易发生感染和愈合较慢，所以增加了治疗难度，需要采取安全高效的治疗措施。研究显示[1]，骨折迟缓愈合患者通过运用中医治疗能够显著缩短骨折愈合时间。本文将探讨骨折迟缓愈合患者应用中医治疗的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2016年4月至2017年4月我院接收了骨折迟缓愈合患者，共计72例，经过胸部 X 线片或 CT 确诊，均具有手术指征，在我院接受了手术治疗。患者入院时间为伤后90-138d平均时间为108.12±10.62d。年龄51-82岁，平均年龄65.1±3.9岁；男性患者45例，女性患者27例；患者骨折原因包括：车祸伤16例，跌倒伤5例，坠落伤6例。排除重要器官功能障碍和严重精神疾病，患者及家属均签署知情同意书，通过伦理委员会批准。通过随机数字对照法将患者分为36例对照组和36例研究组。对照组采用西医治疗，研究组采用中医治疗。两组的性别、年龄及病情等一般资料比较具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组进行西医治疗，口服碳酸钙D3片，600mg/次，2次/d[2]。连续治疗60d。
研究组在对照组基础上加用桃红四物汤加减，药物组成为：车前草25g，桃仁15 g，乳香8g，苏木12g，赤芍12 g，川芎15g，延胡索12 g，红花8g，当归10 g，陈皮10 g，益母草25g，蒲公英30 g[3]。当患者的骨折局部红肿疼痛症状有所减轻后再内服续骨活血汤加减，形成骨痂后内服壮筋续骨汤。
外敷方剂：20g川断，15g大黄，15g皂角刺，10g乳香，18g骨碎补，10g当归，15g红花。以上药物碾成细粉，用30g蜂蜜调为糊状敷在骨折处，1次/3d。连续治疗60d。
1.3观察指标
（1）临床疗效：痊愈：治疗后肢体肿胀减少到0.2cm，3d内疼痛症状消失；有效：治疗后肢体肿胀减少到0.4-0.8cm，疼痛症状消失超过3d；无效：治疗后水肿及疼痛程度无改善或加重。
（2）术后并发症发生率。
1.4统计方法
本次研究的所有数据通过统计软件SPSS19.0进行分析，计量资料检验方法为t检验，表示为均数±标准差，计数资料的检验方法为卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1对比两组临床疗效
研究组的临床疗效显著高于对照组，具有显著统计学差异（P<0.05）。详细见下表1。
表1两组临床疗效比较[n（%）]
3讨论
骨折是指骨小梁或骨发生了连续性中断，骨折后需要及时进行正确治疗，才能够有效确保骨折正常愈合。一旦出现了治疗或护理不当，就可能造成骨折迟缓愈合。骨折迟缓愈合患者骨折愈合速度很慢，如果不合理进行治疗就会影响预后效果，从而会大大延误病情，影响骨折迟缓愈合患者的行走能力，可能引起褥疮、尿路结石、或者下肢深静脉血栓，甚至一些骨科创伤老年患者会瘫痪在床。骨折迟缓愈合的特点是按压骨折部位可感觉疼痛，影像检查可发现骨折线、无骨痂形成。因此，骨折迟缓愈合患者一定要采取安全有效的治疗方案，特别是老年骨折迟缓愈合患者的循环代谢速度较慢，并且术后身体免疫力明显下降，因此导致伤口愈合速度较慢，很容易导致伤口发生感染，严重的可以导致脓毒症等，严重威胁骨折迟缓愈合患者生命安全。研究显示，中医治疗可以提高患者的治疗水平，缩短骨折愈合时间，对于骨折迟缓愈合患者的治疗工作而言具有一定的临床应用价值[4]。
西医治疗骨折迟缓愈合保守治疗主要通过补充碳酸钙的方式，由于治疗时间较长，并且可能引起不良反应，所以不能取得明显的效果。较为严重的患者可以通过植骨的方式，但是由于治疗费用高，治疗难度大，患者痛苦大等，也限制了临床应用范围。关于骨折的治疗方法，中医具有悠久的历史和丰富的治疗方法，对于骨折迟缓愈合也有较深入的研究。中医认为，骨折迟缓愈合的病机在于筋骨不强，气血耗伤，所以治疗的关键在于行血散瘀，强筋壮骨，能够增加机体新陈代谢，从而促进骨折愈合[5]。本次研究组所用的桃红四物汤，其中桃仁，红花具有活血化瘀的作用，川芎具有活血行气的功效，芍药具有增补血气的功效，当归具有滋补养肝的功效，诸药合用可以有效去淤血，化瘀生新。在实际治疗过程中，还需要进一步辨证施治骨折迟缓愈合症状，充分利用中药内服和药物外敷的治疗方法，使得中医治疗骨折迟缓愈合的作用更加突出。
本次研究结果显示，研究组的并发症率显著低于对照组，临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。对照组骨折愈合时间为150.6±12.4天，研究组骨折愈合时间为113.5±13.1天，研究组愈合时间显著低于对照组，p＜0.05。由以上数据可知，进行中医治疗能够显著提高患者临床疗效，减少不良反应率，降低骨折愈合时间，适于在临床推广应用。
参考文献：
[1]杨艳颖，王银萍，徐强，等.中医治疗在骨科创伤术后应用及效果评价.中国现代医生，2015，7（2）：113-115.
[2]李情华.中医治疗在骨科创伤治疗中的应用探讨.中国当代医药，2015，6（4）：188-189.
[3]陈风蕊，中医治疗在骨科创伤术后应用的治疗体会[J].临床合理用药杂志，2016，6（7）：161－162.
[4]何琼芳，周序玲，丘宇辉，等．骨折迟缓愈合患者预防压疮的措施[J]．中外医学研究，2016，16（17）：45－46．
[5]姜昊君，刘玉，王英，等．中西医治疗在骨科创伤病人的应用[J]．中国中医药现代远程教育，2016，19（21）：66－67．
论文作者:朱界明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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