（大庆医学高等专科学校教务处 黑龙江大庆 163000）
摘要：目的 了解我校实习生临床技能考核状况。方法 对我校2014～2016级返校后实习生进行理论综合考试和临床技能考试，对学生的理论综合成绩和临床技能成绩进行分析。结果 三个年级之间考试成绩有差异，采用LSD 均值之间多重比较，同一个考点三个年级两两之间差异均有显著性（P＜0.05），表现为2016级各考点成绩均高于2014级和2015级相同的考点；各年级中有些考点男生和女生成绩有差异（P＜0.05），表现为女生高于男生；各个考点中，外科得分最高，理论综合成绩均分最低。结论 我校通过多阶段强化训练和考核，实习生总体临床技能水平呈现出逐年提高的趋势，仍需进一步完善医学实践技能培训体系，与各个教学实习医校精心配合，不断提高学生的临床技能操作技术和临床综合分析及应用能力。
关键词：实习生；临床技能；考核
临床实习是培养医学生临床技能、临床思维、职业道德的关键时期，医学生实习效果直接关系到未来医师队伍的素质．确保实习质量是医学校校一项重要职责，是教学质量监控的重要方面。临床技能考核是检验实习质量、获取实习中存在问题等一系列信息的重要途径圜。因此，临床技能考核方式、方法、考核指标体系就显得至关重要。
1 对象与方法
1.1考核对象
学校临床医学专业2014～2016 级连续3 届实习生，共180名。2014 级60 人，其中男生34，女生26人；2015 级60 人，男生37人，女生23人；2016 级60人，男生33人，女生27人。
1.2考核方法
对返校后实习生进行理论综合和临床技能考试，由学校抽调专职教师考核，对学生的理论综合成绩和临床技能成绩进行分析。
1.2.1理论综合考试包括护理、康复治疗技术、医学检验、临床医学等，全部为单选题，参考职业医师资格考试形式，共100题，满分100分。
1.2.2技能考试共3个考点，每个考点只考核一个操作内容，每个考点满分100分。考点1的内容有心脏听诊、肺部听诊、腹部触诊，2016级实习生改为查体，查体包括头颈部、胸部、腹部；考点2为四大穿刺；考点3的内容有心电图操作、血压测量、心肺复苏，2016 级实习生改为心肺复苏。
1.3统计分析
用SPSS19.00建立数据库，统计指标主要有均数、构成比、率，分析方法均数为t 检验或方差分析，率和构成比采用卡方检验。
2 结果
2.1 三个年级间毕业成绩的比较
所有考试中，三个年级实习生的理论综合考试成绩均值均未及格（44.5～55.6）。经方差分析，三个年级间临床技能考试的不同考点成绩有差异（F= 48.6～ 157.3，均为P＜0.01），采用LSD 均值之间多重比较显示，同一个考点三个年级两两之间差异均有显著性，表现为2016级各考点成绩均高于2014 级和2015 级相同的考点。见表1。
2.2三个年级不同性别间成绩比较
2014 级实习生，考点1、考点2分别在50～95、60分～95分之间，考点3成绩在33分～98分，波动范围较大，男、女在考点2和理论考试两方面差异有显著性（P＜0.05），表现为女生成绩高于男生；2015 级考点2及外科成绩分别在60～98分和68～97分之间，考点1及理论考试成绩分别在20～99分及11～78 分之间，男生和女生在外科考试上有差异（P＜0.05），表现为女生成绩高于男生；2016 级除了理论考试外，各考点成绩在60～100分之间，男生和女生在考点2、理论考试成绩差异有显著性（P＜0.05），均表现为女生成绩高于男生。
3 讨论
实践性是医学的特点，实践教学是培养学生理论联系实际、动手能力和创新精神的重要环节，是学生向专业技术人员过渡的关键阶段，为此，许多医学校校在培养学生临床技能操作能力上做了大量的探索和尝试。本次对3届学生毕业技能综合考核的年级间分析比较显示，通过多阶段强化训练和考核，实习生总体水平呈现出逐年提高的趋势。尤其可喜的是理论综合考试。
我校三个年级实习生不同考点成绩分析显示，不同考点存在差异。考点1在2014 级和2015 级，以对心脏听诊和肺部听诊考核为主，成绩较低，波动范围很大（Ｒ=20～99），说明内科听诊为学生的技能操作的薄弱环节，尤其是肺部听诊，依然是今后需要继续加强的项目，其次可能也与模拟人本身的问题有关，模拟人程序比较死板，听诊模糊，导致学生得分较低，这点和监考教师反映的情况相一致；考点2 为四大穿刺，成绩比较集中，相对稳定，均分在80分以上，并逐年提高，在考试中发现，骨穿得分相对偏低，也提示骨穿可能难度较大，学生掌握的较差；考点3为心电图操作、血压测量、心肺复苏，2016 级改为心肺复苏，由结果 可知，学生的心肺复苏比较熟练，得分均在80 分以上。而心电图操作得分较低，这可能与学生对此项目学习不够重视有关。
各考点各年级不同性别比较显示，女生的成绩较男生高，这与人们普遍认为的男生动手意识更好，操作能力更强这一特点相比，似乎相悖，这可能与女生比男生更重视考试，因而更认真、用功有关。理论综合考试主要考核学生的综合分析和应用能力，也是反应学生的健康意识，提高其职业道德和业务素质，保护人们健康安全的能力体现，从3届学生的考核成绩情况来看，是得分最低的考核项目，均分均未超过60 分。考试成绩波动很大，存在最低11 分的考卷，反映出学生综合分析和应用能力普遍较弱，可能原因较多，一方面与学生自身有关，比如实习期间的训练不够，知识零散，不注重平时的点滴积累等，另一方面可能与各个教学实习医校的教学及对学生的管理等有关。
继续采用这种方式，进一步加强实习、见习期间学生的实践环节的培训和学习，不断完善医学实践技能培训体系，不断提高学生的临床技能操作技术，通过临床实习期间病例分析和强化训练，提高临床综合分析和应用能力。
参考文献
［1］赖雁，陈登榜，任佳．临床专业实习生客观结构化临床考试的设计与实蹰J].中华医学教育探索杂志，2011，10（2）：163—165．
［2］黄智芬.培养医学生临床技能与实践能力的教学探讨［J］.中国中医药现代远程教育.2011，9（8）：54－55.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：考点论文; 成绩论文; 实习生论文; 学生论文; 技能论文; 考试论文; 男生论文; 《航空军医》2018年14期论文;