摘要：目的探讨中西医综合治疗小儿秋季腹泻的临床效果。方法60例秋季腹泻患儿随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组运用水针穴位注射，内服健脾糖浆，外用多克自热炎痛贴贴敷神阙穴。对照组口服蒙托石散和妈咪爱。3天后统计疗效，结果治疗组痊愈20例，有效8例，无效2例，总有效率93%，对照组痊愈12例，有效8例，无效10例，总有效率为67%，两组总有效率比较，差异有高度统计意义（这P＜0.01）。结论中西医综合治疗小儿秋季腹泻疗效肯定，操作简单易行，值得临床推广应用。
关键词：小儿秋季腹泻；水针穴位注射；健脾糖浆口服；穴位贴敷
小儿秋季腹泻是指发生在秋冬季节的腹泻，当年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10-12月是流行的高峰期。发病年龄以6全月-3岁组最多见。本病的病原体是轮状病毒。在临床上有三大特征，即“感冒”“呕吐”“腹泻”，患儿往往起病急，开始表现为发热，测体温在38-39.5℃之间，咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状，同时伴有频繁呕吐，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则一天数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花样，有时呈白色米汤样，多天特殊腥臭味，重者可并发水电解质紊乱，危急患儿生命。目前临床上尚无特效西药治疗，而中西医结合治疗可提高疗效。我们近2+年收治小儿秋季腹泻60例，分成两组对比治疗，疗效显著，报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
60例均为我院门诊及住院患儿，全部符合小儿秋季腹泻的诊断标准[1]，随机分成两组，治疗组30例，其中男17例，女13例，年龄4月-3岁8个月。平均（9.8±2.6）月；病程0.5-6天，平均2.5天；合并脱水20例，对照组30例中男16例，女14例，年龄5月-3岁8月，平均（10.8±2.8）月，病程1-6天，平均2.5天；合并脱水18例。两组患儿年龄、性别、病程、合并症经统计学处理，差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除病例
重度营养不良或伴有其他全身疾病者；大肠杆菌或沙门氏菌性肠炎等其他感染性腹泻；未按标准服药，中途换药或加药资料不全者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
（1）654-2针2-3mg双侧止泻穴（足外踝垂直下至足底上垂直内际间）注射，1次/日，呕吐用盐酸甲氧氯普胺注射液，2-3mg双足三里穴（外膝眼下三寸，胫骨脊旁开一横指处）注射，1次/日吐止即停用。
（2）中成药健脾糖浆3-4ml口服，3次/日。
（3）多克自热炎痛贴敷贴神阙穴（肚脐）（注：炎痛贴两侧胶布上的贴纸不要撕去，避免用胶布直接接触患儿皮肤，防止皮肤起疱或过敏发痒）。贴12小时/日。
2.2 对照组
蒙脱石散，＜1岁每日一袋，1-2岁，每日1-2袋，分3次冲服。
妈咪爱，每次1支，每日2次。水温不高于40℃，且两种药物分开别喂服，间隔1小时以上为好。
对天并发脱水者，两组均按其脱水性质和程度补充水分和电解质，两组疗程均为3天。
3 结果
3.1 疗效判断标准（自拟）
痊愈：用药24-48h，大全次数减少至每天1-2次，或已转为正常次数，大全性状好转，临床症状消失。有效：用药48-72h，大便次数减少至每天3次以下，大便性状好转，水份明显减少，临床症状基本消失。无效：用药＞72h，腹泻次数或大便性状无明显改变，临床症状无好转。
3.2 治疗效果
两组治疗结果比较
经统计分析，两组疗效差异有非常显著性意义，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
4 讨论
婴幼儿秋季腹泻主要病原是轮状病毒，轮状病毒侵犯小肠黏膜，使小肠绒毛细胞结构破坏、脱落、肠道水电解质转运失调、吸收障碍，从而导致腹泻。该病在中医学属于“泄泻”范畴。发病时节正值秋冬季节，因婴幼儿脾常不足，易于感受外邪，伤于乱食或脾肾气亏虚虚，均可导致脾病湿盛而发生泄泻。“脾虚湿困”是发病的根本原因。笔者以辩证诊治为基础，口服中成药，“健脾糖浆”（主要成份党参，炒白术、枳实（炒）、陈皮、炒山楂、炒麦芽。）能益气健脾，除湿止泻，理气消食，可治疗小儿脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏。654-2注射液（即盐酸消旋山？？碱注射液）能解除胃肠平滑肌痉挛、改善微循环，抑制肠蠕动、抑制消化道腺体分泌，用于“止泻穴”注射，既有针刺穴位的止泻作用，又有药物持续的治疗作用。盐酸甲氧氯普胺注射液有镇吐作用，用于“足三里”注射，同样有双重的止吐治疗作用。
多克自热炎痛贴敷贴神阙穴，具有远红外热疗，TDP电磁波治疗，中医灸熨疗等作用，有温经散寒、消炎镇痛、改善微循环，有止泻协同作用。
综上所述，水针穴位注射、内服中成药、外敷神阙穴3种中医疗法综合应用治疗小儿秋季腹泻，疗效迅速肯定，发挥了中西医结合的优点，尤其是中医治疗的长处，且操作简单易行，疗效独特，价格便宜，患儿及家长易于接受，不失为基层医疗单位治疗小儿秋季腹泻的较为理想的方法。值得临床推广应用。
参考文献：
[1]方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：380-381.
论文作者:王先英
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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