郑州大学第五附属医院 超声诊断科 450000
摘要：目的：探究在早期肠梗阻的临床诊断中超声的应用情况。方法：选取2014年2月至2015年2月在我院消化科进行治疗的有早期肠梗阻临床症状而其X线检查显示为阴性的患者46例，对患者的进行产生检查，同时对比其临床治疗情况以及X线检查的情况。结果：在46例患者中采用超声检查显示其为肠梗阻的患者44例，其诊断准确率为95.7％。结论：在早期有临床症状而X线检查无典型的肠梗阻症状的患者采用超声检查能够显著提高其诊断准确率，有效改善患者的临治疗状况，值得在临床上推广应用。
关键词：早期肠梗阻；超声诊断；临床观察
肠梗阻是一种外科常见的急腹症，其病情如果不得到及时治疗对患者的病情恢复非常不利，因此对病人进行及时的诊断和治疗非常关键[1]。本研究对一段时间内在我院治疗有早期肠梗阻症状但是其X线检查无典型症状的患者进行B超检查准确性的探讨，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月在我院消化科进行治疗的有早期肠梗阻临床症状而其X线检查显示为阴性的患者46例，其中男性患者28例，女性患者18例，患者年龄在11~59岁，平均年龄为30.7岁。患者的病程在2~7h不等，平均病程3.9h，患者的主要症状为腹痛、腹胀以及排便排气功能障碍和呕吐[2]，所有患者在治疗过程中均无严重的脏器病变以及肝肾功能障碍。
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1.2方法
对46例患者进行病情进展跟踪报道，在采用X线进行检查的同时结合B超检查，在患者病症得到有效改善后对患者再次进行X线检查，对其影像资料进行对比分析。本研究的超声仪器为日立公司生产的索诺声便携式彩超仪，其诊断探头频率设置为3.5MHz，对患者的腹部进行多层面、多角度的扫描，同时对患者的肠管和肠壁进行适度的扩张、加压性检查，对患者的肠腔的积液和蠕动情况做相应的检查[3]。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示，并结合t检验。
2.结果
在46例患者中采用超声检查显示其为肠梗阻的患者44例，其诊断准确率为95.7％。另外2例患者的超声诊断显示无肠梗阻阳性症状，1例患者在2天后出现病情的进展，并且在此进行超声检查显示其肠梗阻阳性，而另外1例患者在三天后出现病情进展，并且超声检查显示其有肠的阶段性坏死征象，患者通过手术证实其有肠系膜的动脉栓塞，进而出现肠梗阻坏死。本研究中采用超声检查均出现了肠梗阻阳性的结果，但是其采用X线检查中有24例患者出现了阳性征象。46例患者中有31例患者采取了手术治疗，另外15例患者采取胃肠减压以及中药对其试试了有效的保守治疗。
3.讨论
肠梗阻其在早期会伴随有肠壁的水肿、充血以及轻微的渗出，但是只存在于扩张的肠管部位，患者的肠管中还未见明显的气体，因此，在检查中很少出现气体和液体的影像学差异指标，其X线检查多为阴性征象。随着病情的进展期检查有明显改变，其超声检查会出现肠管的扩张，同时有明显肠蠕动变化和积液[4]。患者的肠管出现扩张主要表现为其小肠的内径发生改变，其直径超过3.0cm。本研究中有3例患者的小肠内经在2.5~3.0cm，另外14例患者的小肠内经超过3.0cm，患者的结肠部位发生梗阻时其内径一般超过5.0cm，本研究中有22例患者的结肠内经超过5.0cm，另外7例患者的结肠内径在4.6~5.0cm，患者出现相应部位的肠梗阻。
在肠梗阻的早期诊断中肠动力改变是其重要诊断内容，患者出现肠梗阻都会伴随动力学的改变，部分患者出现亢进征象，部分患者出现减弱征象。肠动力学出现亢进则其主要为肠蠕动次数和幅度增加，并且内容物会出现穿梭样的改变，并且患者的内容物多出现在肠梗阻平面之上[5]。肠动力学减弱则为其肠管的蠕动减弱，频率降低的同时伴随幅度减小，部分患者有肠蠕动消失，部分肠扩张段出现平静的湖水样改变。在肠梗阻过程中部分患者还会出现肠粘膜皱襞的水肿症状，其超声征象表现为有肠皱襞向其肠腔内延伸，同时出现平行线样的回声，患者出现键盘证样的改变。
本研究显示超声在肠梗阻的诊断治疗中应用可靠、便捷。在46例患者中采用超声检查显示其为肠梗阻的患者44例，其诊断准确率为95.7％，另外2例患者的超声诊断显示无肠梗阻阳性症状，本研究中采用超声检查均出现了肠梗阻阳性的结果，但是其采用X线检查中有24例患者出现了阳性征象。46例患者中有31例患者采取了手术治疗，另外15例患者采取胃肠减压以及中药对其实施了有效的保守治疗。因此，在早期肠梗阻的诊断中超声诊断准确度高。由于肠梗阻患者在出现早期的症状时多伴随有病理生理性的渗出性改变，在其临床诊断中，超声诊断准确性显著高于X线检查。在肠梗阻类似症状的临床治疗中多需要结合超声和X线检查对其患者进行临床准确诊断。超声检查不仅能够对肠的蠕动、扩张进行实时监测，同时还对其肠粘膜的形态和积液情况有一个全面监测，在早期肠梗阻的诊断中临床应用价值高。综上所述，在早期有临床症状而X线检查无典型的肠梗阻症状的患者采用超声检查能够显著提高其诊断准确率，有效改善患者的临治疗状况，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]林晓平，刘立群，梁金.帆状胎盘产前应用超声诊断的临床意义[J].中国实用医药，2014，14（09）：102-104.
[2]王光霞，王伟，李佟，王艳华，毕哲明，左砚洁.粘连性肠梗阻的超声诊断[J].中国中西医结合外科杂志，2006，03（12）：201-203.
[3]贺晓.彩色多普勒超声与实时超声弹性成像在婴儿肝炎综合征和胆道闭锁诊断及鉴别诊断中的研究[D].郑州大学，2014.
[4]方建华，叶敏欢，陈莞春，郑汉能.帆状胎盘及球拍状胎盘产前应用超声诊断的临床意义[J].中外医疗，2014，24（01）：30-31+34.
[5]尹萍，赵秀丽.探讨腹部超声对精神病患者并发肠梗阻诊断的应用[J].中国现代医生，2009，18（47）：229+169.
论文作者:武继琳
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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