（1宁夏回族自治区固原市人民医院 宁夏固原 756000）
（2宁夏回族自治区彭阳县人民医院 宁夏固原 756500）
【摘要】目的：分析不同的外科内固定手术对于复杂肱骨近端骨折的治疗效果。方法：对54例复杂肱骨近端骨折患者进行随机分组，分为研究组和对照组，每组各27例，给予对照组患者采用T型钢板外科内固定手术进行治疗，给予研究组患者采用锁定钢板外科内固定手术进行治疗，根据neer评价标准，比较分析两种手术治疗后患者手术效果以及术后恢复情况。结果：两组患者术后愈合期在3至6个月之间，为一期愈合，且愈合率为100%；对照组复杂肱骨近端骨折患者治愈率为51.85%，研究复杂肱骨近端骨折患者治愈率为74.1%，研究组的手术疗效明显优于对照组患者的手术疗效，两组相比，差异明显，比较有统计学意义，P<0.05。结论：采用锁定钢板进行手术固定，手术疗效明显优于对照组患者的手术疗效，治疗效果比较满意，并且使患者的生活质量得以保障，值得临床推广应用。
【关键词】复杂肱骨近端骨折；锁定钢板；T型钢板
【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0151-02
肱骨近端骨折属于骨折中的常见类型之一，一般不需要采取手术治疗方式进行治疗，但是复杂肱骨近端骨折患者则需要接受手术进行治疗[1]，因此，如何提高手术疗效成为当前医学界主要研究课题[2]。本文中选取2014年12月1日至2015年12月31日前来我院就诊并进行手术治疗的54例复杂肱骨近端骨折患者进行回顾性分析，分析不同的外科内固定手术对于复杂肱骨近端骨折的治疗效果差异，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院自2014年12月1日至2015年12月31日前来就诊并进行手术治疗的54例复杂肱骨近端骨折患者进行回顾性分析。54例老复杂肱骨近端骨折患者患者中，女性患者有33例，男性患者有21例，年龄在24至76岁之间，平均年龄为41.3±2.5岁；经过neer等级分类统计，其中13例为二部分骨折，25例为三部分骨折，16例为四部分骨折。对54例复杂肱骨近端骨折患者进行随机分为研究组和对照组，每组各27例，两组患者的年龄、性别、病情均无统计学差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
给予对照组患者采用T型钢板外科内固定手术进行治疗，给予研究组患者采用锁定钢板外科内固定手术进行治疗。比较分析两种手术治疗后患者手术效果以及术后恢复情况。
1.3 效果判定标准
根据neer评价标准，对两组患者的手术治疗效果进行评价，其中疼痛35分，肩关节活动25分，解剖部位10分，生活质量30分，共计100分，评分越高，手术效果越好。治愈：评分为90至100分，显效：评分为80至89分；有效：评分为70至79分；无效：评分为70分以下；总治愈数=治愈+显效。
1.4 统计学方法
统计学分析选用SAS8．0统计软件，以 x-±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P<O.05。
2.结果
2.1 两组患者接受外科内固定手术治疗，一年后对两组患者进行回访，比较分析两组患者的治疗有效率，结果见表：
表一可知，对照组复杂肱骨近端骨折患者的总治愈数为14例，治愈率为51.85%，研究复杂肱骨近端骨折患者的总治愈数为20例，治愈率为74.1%，研究组的手术疗效明显优于对照组患者的手术疗效，两组相比，差异明显，比较有统计学意义，P<0.05。
2.2 根据两组复杂肱骨近端骨折患者术后一年回访结果显示，两组患者术后愈合期在3至6个月之间，为一期愈合，且愈合率为100%，两组相比，复杂肱骨近端骨折患者的术后愈合期与愈合率均无明显差异，统计学无意义，P>0.05。
3.讨论
近年来，由于交通事故、重物砸伤、高空坠物导致的骨折病例呈持续上涨趋势，其中复杂肱骨近端骨折为主要代表之一。老年人由于钙流失严重，在受到暴力撞击后，极易导致复杂肱骨近端骨折，因此，中老年人群为主要发病人群[3]。采用外科内固定手术是治疗复杂肱骨近端骨折的主要手段，用于手术的传统固定材料为重建钢板，具有弹性大，可塑效果优良等特点[4]，在多数骨折手术中被广泛应用。但是由于重建钢板的板材相对较厚，作为内固定材料会占据软组织所在空间，复杂肱骨近端骨折长度短，不能提供有效的固定空间，在复杂肱骨近端骨折手术中，不能很好的对骨折部位进行固定，仍需使用钢丝等固定材料进行辅助固定，在临床治疗中未能取得满意的治疗效果。T型钢板、锁定钢板均为近年来新兴材料，被广泛用于临床骨折手术，并且治疗效果显著。T型钢板可塑性强、紧贴骨面、骨折近端处包容效果优良等特点，除此之外，T型钢板的特殊形态对于大节结部位骨折的固定有显著效果，有效的降低肱骨固定后旋转、移位的发生率。T型钢板虽然能够支持内固定的完成，但在复杂肱骨近端骨折手术中其螺钉口存在较大局限性，不能完成骨折处的立体式固定，则T型钢板在用于粉碎性骨折时的固定效果并不理想。锁定钢板设计独特，与肱骨近端结构极为接近，在临床中常用于肱骨近端骨折处固定，同时锁定钢板具有体积小、手术创伤小、対骨软组织刺激小、含缝合孔利于骨折处的复位与固定的优点，能够有效提供稳定牢固的固定效果，避免骨面受到二次压力，保证伤处供血充足，避免骨头坏死等不良并发症出现。本文中对照组患者采用T型钢板外科内固定手术进行治疗，并未取得满意的治疗效果，给予研究组患者采用锁定钢板外科内固定手术进行治疗，总治愈数为20例，治愈率为74.1%，研究组的手术疗效明显优于对照组患者的手术疗效，治疗效果比较满意，并且使患者的生活质量有所保障，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]曾勉东，吕玉明，赵洪普，莫世奋.人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析[J].中华关节外科杂志(电子版)，2012，01:29-33.
[2]刘军，鲁厚根，廖全明，孙之煜.肱骨近端锁定钢板固定与人工肱骨头置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较[J].广东医学，2012，06:842-844.
[3]黄伟弘，倪卫东，宋昭君.PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察[J].第三军医大学学报，2013，35（19）：2101-2104.
[4]郭新银.闭合复位经皮内固定治疗肱骨近端骨折的中期疗效[J].中国矫形外科杂志，2013，21（14）：1392-1396.
论文作者:杨元华,田娟娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：肱骨论文; 患者论文; 手术论文; 近端论文; 钢板论文; 型钢论文; 外科论文; 《心理医生》2017年7期论文;