（2德阳市人民医院神经外科 四川德阳 618000）
【摘要】目的：探讨在脑动脉瘤手术治疗患者中实施临床路径护理的价值。方法：选择本院100例脑动脉瘤手术患者，分为常规组和路径组，统计患者实施不同护理方法的护理效果。结果：路径组患者护理后住院时间、住院费用与常规组相比明显较少，护理满意度及护理质量评分与常规组相比明显较高，P＜0.05。结论：脑动脉瘤手术患者实施临床路径护理效果显著。
【关键词】脑动脉瘤；手术；临床路径护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0013-02
【Abstract】Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the treatment of patients with cerebral aneurysm surgery value. Methods 100 cases of cerebral aneurysm surgery were divided into conventional group and observation group, the nursing effect of different nursing methods in patients with the implementation of the statistics. Results The patients in the nursing group path after the hospitalization time, hospitalization costs. The quality of nursing and nursing satisfaction scores significantly better compared to the conventional group, P < 0.05. Conclusion Patients with cerebral aneurysm surgery: effect of clinical pathway nursing is significant.
【Key words】Cerebral aneurysm; Surgery; Clinical pathway nursing
脑动脉瘤患者发病急，病情较为严重，及时实施手术治疗是当前临床治疗脑动脉瘤的原则。但患者手术存在一定风险，且当前人们对临床护理的要求也越来越高。基于上述背景，本院对50例脑动脉瘤手术治疗患者实施临床路径护理后患者的预后获得显著改善。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月—2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院100例脑动脉瘤手术治疗患者进行研究。纳入标准：采取造影检查确诊为脑动脉瘤患者；择期实施手术治疗患者；自愿配合研究过程患者。排除标准：存在其他脑血管疾病或精神性疾病患者。采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=50）和路径组（n=50），常规组患者中男女比为27:23；年龄28～68岁，平均年龄（39.5±8.4）岁；路径组患者中男女比为26:24；年龄28～69岁，平均年龄（39.6±8.5）岁。将常规组与路径组患者性别、年龄等一般基线资料进行对比无明显差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
本次研究所有患者均实施手术治疗。常规组患者实施常规护理，实施常规病情监测、生命体征监测、输液护理、常规生活指导、并发症护理等。路径组患者在临床护理路径基础上实施护理，在科室设立临床护理路径小组，并根据临床路径实施护理：（1）急性期护理：患者入院后护理人员应该及时与患者进行沟通交流，了解患者的心理状况，对患者的焦虑、恐惧的心理进行合理干预，定期为患者及其家属进行疾病的基础知识宣讲，告知患者及家属常见的症状及处理措施，术前检查的作用，明确手术治疗的效果，组织科室内成功实例与患者面对面交流，提高患者治疗的信心，增加治疗的依从性。术前协助患者完成全脑血管造影检查，以便了解脑动脉瘤的位置、大小，为制定手术方案提供指导。术前24h注意患者的各项生命体征、意识变化，一旦出现异常及时检查，术前6h常规禁食禁水，确保以良好的状态进入手术室。（2）术中护理：护理人员需加强对患者手术全程各步骤的熟悉，并及时辅助医生对患者实施手术；协助患者选择合适的体位，调整手术室内温湿度，控制温度及湿度分别在25℃及50%左右，保持空气流通；及时为患者调整体位，为患者建立静脉通路，配合麻醉师进行麻醉；通过眼神及握手的方法鼓励患者，增强患者的信心；并及时检查清点器械状况，并监测患者术中生命体征、临床表现，出现异常及时通知医生。（3）术后护理：护理人员需严密监测患者麻醉苏醒期状况，预防患者躁动，待患者清醒后需及时为患者调整体位，术后24h内需保持绝对平卧位，明确手术的成功性，避免患者出现焦虑的心理，监测患者生命体征，注意观察手术切口周围渗血、血肿、敷料的情况，协助清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通，嘱咐患者多食用蛋白、纤维含量高的食物，避免摄入刺激性食物，从而确保给予患者良好的营养支持。护理人员需及时向患者讲解脑动脉瘤疾病知识，详细讲解术后恢复期的注意事项，告知患者早期实施功能锻炼的必要性和优越性，及时通过组织知识讲座、播放视频、发放宣传手册、一对一讲座等方式进行宣教叮嘱并定期辅助患者小幅度翻身，评估患者身体的恢复状态，指导患者进行适当的（慢走）运动，改善机体功能[1]。（4）出院干预：及时辅助患者办理出院手续，并指导患者出院后改变不良生活习惯，保证充足的睡眠时间，加强身体锻炼，定期门诊复查。
1.3 观察指标
统计对比两组患者住院时间、住院费用、护理满意度及护理质量状况。护理满意度总分100分，评价内容包括入院、手术、术后、饮食、训练、出院等。护理质量总分100分，包括基础护理、专科护理两项。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0软件对两组数据进行比较和分析，P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。患者护理效果指标用均数±标准差进行结果数据的表示，两组之间数据比较采用t检验。
2.结果
路径组患者护理后住院时间、住院费用与常规组相比明显较少，护理满意度及护理质量评分与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异显著，有统计学意义。详见下表。
表 两组患者护理效果指标分析（x-±s；n=50）
注：与常规组相比*：P＜0.05
3.讨论
脑动脉瘤是临床上较为危急的一种疾病，指的是因脑动脉内腔出现局限性异常扩张，引起动脉壁出现的瘤状突出、囊性膨出性疾病。脑动脉瘤患者治疗不及时将出现瘤体破裂，引起患者蛛网膜下腔出血、剧烈疼痛、颈强直、意识障碍、神经麻痹等诸多并发症，威胁患者生命安全[2]。近年来随着社会的发展，人们生活饮食习惯等诸多因素的改变导致脑动脉瘤的发病率逐年升高，因此及时实施手术治疗是改善患者预后的关键所在。但实施手术治疗时，患者常存在诸多不良情绪，影响患者治疗依从性，且患者的护理效果的高低也直接影响到患者的治疗效果[3]。随着优质护理理念的不断深入人心，患者及家属对医疗服务的质量要求也越来越高，而常规的护理方法已难以达到要求。因此对脑动脉瘤患者提供科学合理的优质护理是提高治疗效果的关键。良好的护理可以缓解患者及家属焦虑、烦躁等不良情绪，为后续手术治疗及恢复提供良好的条件。近年来广泛应用的临床路径护理模式是以护理质量控制及循证医学为基础，以人性化、科学化、节约化护理为原则，着眼于治疗及康复整体过程的综合护理模式，科学合理的控制患者治疗过程中的各项费用，增强护理人员与患者间的交流沟通，处理好每一个护理细节，护理质量及患者满意度均较高。
本次研究中，对两组患者在同一个时间段内选择不同的护理模式进行护理，对比常规护理模式与临床路径护理模式的护理效果，重点对两组患者住院时间、住院费用、护理质量、护理满意度等方面进行比较。研究结果表明实施临床路径护理的路径组患者护理后住院时间、住院费用与常规组相比明显较少，比较差异具有统计学意义。这就说明采取临床路径护理可改善患者治疗效果，促进患者早日康复。临床路径护理是在循证医学基础上，综合临床护理经验为患者制定科学化、高效性的护理模式[4]。实施临床路径护理时，根据患者住院治疗时间及病情状况实施分段护理，实施急性期护理可提升患者疾病认知及治疗配合度；实施术中护理可提升患者手术治疗安全性及舒适性；实施术后护理及恢复期护理可促进患者早日康复；实施出院干预可促进患者养成良好生活习惯，减少疾病复发，提升护理质量及患者满意度[4]。
综上所述，脑动脉瘤手术患者实施临床路径护理效果显著，可以缩短患者的住院时间，降低住院费用，有效提升护理质量，提高护理服务满意度，促进患者恢复，有助于建立和谐的护患关系，树立优质服务的医院品牌效应，推广运用价值高。
【参考文献】
[1]赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南，2015，13(29):245-246.
[2]张金梅.脑动脉瘤手术治疗中临床路径护理效果分析[J].吉林医学，2014，35(35):7972-7972.
[3]周菊芳.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中国社区医师，2016，32(11):158，160.
[4]刘许梅.脑动脉瘤手术治疗患者的临床路径护理效果观察[J].中外医学研究，2016，14(28):129-131.
论文作者:谢凤菊1,刘香莲2
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 路径论文; 常规论文; 手术治疗论文; 手术论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年33期论文;