岳阳华厦恒康医院，湖南 岳阳 414000
摘要 目的 探讨氮卓斯汀以及富马酸依美斯汀滴眼液分别应用于过敏性结膜炎治疗中的临床价值。方法 抽选我院在2017年11月-2019年2月诊断并治疗的过敏性结膜炎患者总共88例进行本次医学研究，把这些患者均分成使用氮卓斯汀进行治疗的实验组以及使用富马酸依美斯汀滴眼液进行治疗的对照组患者。比较组间患者治疗前、经差异化治疗干预后3天以及7天的眼部症状情况，同时评估组间患者治疗效果的差异。结果 差异化治疗前，组间患者眼部效果症状差异并不明显，P＞0.05；治疗后3天、7天以及临床治疗效果比较，实验组表现明显比对照组更优异，差异在统计学上有意义，P＜0.05。结论 对过敏性结膜炎的患者使用氮卓斯汀进行治疗，与使用富马酸依美斯汀治疗相比，改善眼部相关症状的效果更显著，可以取得更加令人满意的临床治疗效果，值得临床工作者借鉴与应用。
关键词 过敏性结膜炎；依美斯汀滴眼液；氮卓斯汀滴眼液；疗效
过敏性结膜炎指的是因为外部变应原侵犯结膜部位导致的超敏反应，临床又将其称为变态反应性结膜炎[1]。该病病情迁延，非常容易复发，影响着人们的正常生活与工作。目前，治疗该病最常应用的药物主要有氮卓斯汀以及依美斯汀，两种药物均可以产生较好的效果[2]。但是具体哪种药物的治疗效果更好，目前尚无定论。为了研究该问题，为临床治疗过敏性结膜炎时提供科学的决策依据，本院特进行本次医学研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经过患者同意以及医院管理委员会的批准，抽选我院在2017年11月-2019年2月诊断并治疗的过敏性结膜炎患者总共88例进行本次医学研究，把这些患者完全随机分成两个不同的观察小组，每组患者数目保持一致。纳入对照组的患者中，男患者有25例，女患者共有19例，这些患者年龄为11-64岁，平均为（31.54±3.73）岁；纳入实验组的患者中，男患者有26例，女患者共有18例，这些患者年龄为11-66岁，平均为（31.68±3.95）岁。不同组患者之间包括性别、年龄等基础资料进行比较，差异不明显，可行比较研究，P＞0.05。纳入标准：①患者全都在我院经过专业的医师明确诊断为过敏性结膜炎。②患者及其家属对本次研究表示充分理解，愿意接受本次研究所采用的治疗方案。
1.2方法
纳入实验组的患者采用氮卓斯汀进行治疗干预，将氮卓斯汀滴眼液(江西珍视明药业有限公司，国药准字H20090032)滴入患者的眼内，每次用量为一滴，每天用药治疗两次，共治疗一周的时间。纳入对照组的患者采用富马酸依美斯汀(S.A.Alcon Couvreur生产，批准文号:注册证号H20100207)进行治疗，本药的用法用量与实验组患者保持一致，同样治疗七天。两组患者在治疗过程中，医师要密切观察患者是否发生药物引起的不良反应，若发生不良反应，及时停药并及时规范的临床处理治疗干预[3]。
1.3观察指标与评价标准。
（1）观察指标。 比较组间患者治疗前、经差异化治疗干预后3天以及7天的眼部症状情况，同时评估组间患者治疗效果的差异。
（2）评价标准。①眼部相关症状的评估：患者最常见的相关体征是睑结膜滤泡增生、球结膜水肿等；患者可以出现的症状有：眼部分泌物异常增加、灼痛、自主流泪、奇痒以及怕光等。由专业的医师对患者进行评估，依照症状严重程度（轻、中、重）分别计分1、2、3分，若患者未出现相关症状，则计0分。②疗效的评价：无效：使用药物干预后，相关评分降低低于20%；有效：使用药物干预后，相关评分降低超过20%，但是仍低于60%；显效：使用药物干预后，相关评分降低超过60%。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同组患者不同阶段眼部评分比较
干预治疗前，组间患者无明显差异，P＞0.05，差异化治疗后的第三天以及第七天，实验组评分改善情况优于另一组患者，P＜0.05，详见表1。
2.2不同组患者疗效比较
经差异化治疗干预后，采用实验组治疗方案进行干预的患者效果明显更优异，P＜0.05，详见表2。
3讨论
过敏性结膜炎发生的病理基础是结膜暴露于空气中，同尘埃、动物羽毛以及花粉等物质接触，引发微生物感染，进而发生过敏产生一系列的症状[4]。该病可以分成常年性与季节性两种不同类型，最常见的类型是季节过敏导致的结膜炎。导致过敏的最常见物质是花粉，发生过敏性结膜炎后，患者经常表现为眼部分泌物异常增加、灼痛、自主流泪、奇痒以及怕光等，不利于患者正常生活以及工作学习。该病在免疫学上分析，为I型速发超敏反应，主要受IgE的介导，同时参与的还有T细胞以及肥大细胞。这些细胞以及物质会促进组胺的分泌，进而增加患者血管的通透性，出现血管扩张、眼痒以及组织充血的症状，诱发眼部的损伤。
现阶段常用的治疗药物是氮卓斯汀以及依美斯汀两种特异性滴眼液，两种治疗方法都可以取得较好的临床效果[5]。氮卓斯汀是高度选择性特异性组胺H1受体的拮抗剂，同时可以稳定肥大细胞，该药能够抑制肥大细胞的脱颗粒过程，控制机体的炎症相关介质以及组胺的释放，继而抑制T淋巴细胞以及嗜酸细胞的生物学活化，起到改善过敏症状，治疗疾病的目的[6]。有研究证明，氮卓斯汀作用机制有多种，起效快速而且作用时间比较持久。依美斯汀则是一种选择性不高的组胺H1受体特异性阻断剂，该药物可以减少上皮细胞分泌的IL-8以及IL-6的数量，抑制磷脂酰肌醇在体内的水解作用，起到控制嗜酸细胞生物学行为，减少液体渗出，控制炎症反应，改善过敏症状的作用。本研究中，采用氮卓斯汀治疗的实验组患者其眼部相关症状的改善程度以及疗效均更优异，P＜0.05，证明该药物更适用于过敏性结膜炎的治疗。分析认为，原因可能是氮卓斯汀的选择性更高，而且发挥作用的时间更快，药效持续时间更长。
综上所述，使用氮卓斯汀对过敏性结膜炎患者进行干预治疗与采用依美斯汀进行治疗相比，可以显著改善患者眼部相关症状，取得更佳的疗效。
参考文献
[1]李鸿滔.过敏性结膜炎的临床分析[J].四川解剖学杂志，2017，25(03):19-21.
[2]李雯霖，何爱群，卓晓，等.氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效比较[J].中国现代医生，2016，54(14):100-102.
[3]叶良生，曾振培，陈宏，等.氮卓斯汀滴眼液与依美斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效对比研究[J].世界最新信息文摘，2018 ，18 （99）:172-173.
[4]丁哲，谢立群.中西医结合治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].中国中医急症，2016，25(2):229-231.
[5]李雷，陈梨萍，宋绪华，等.氮卓斯汀滴眼液治疗变应性结膜炎的临床观察[J].广东医学，2013，34(1):140-142.
[6]李雯霖，何爱群，卓晓，等.氮卓斯汀滴眼液和富马酸依美斯汀滴眼液治疗过敏性结膜炎疗效比较[J].中国现代医生，2016，54（14）:100-102.
论文作者:陈君
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
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