刘余, 龚后武, 李金洋, 谭达全[1]2015年在《心痛灵系列方治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析》文中研究指明目的:评价国内研究中心痛灵治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、VIP、CNKI和Wan Fang Data进行资料收集,筛选所有使用心痛灵治疗冠心病的随机对照试验(RCT)。采用Jadad 7分评分法评价纳入文献质量,采用Rev Man 5.2.4软件进行Meta分析。结果:共检出符合标准的RCT文献28篇,筛选出10项研究(治疗组923例,对照组417例)进行Meta分析。心痛灵治疗冠心病心绞痛疗效与常规西药比较:心绞痛症状缓解情况好转,差异有统计意义[OR=2.54,95%CI(1.77,3.64),P<0.00001];在心电图方面[OR=2.54,95%CI(1.77,3.64),P<0.00001];全血黏度方面[OR=-0.05,95%CI(-0.37,0.26),P=0.02],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:现有的临床资料显示心痛灵治疗冠心病心绞痛疗效确切,比西药单纯治疗效果要好,但尚需更多高质量的研究以增加证据的强度。
李柳骥[2]2007年在《冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究》文中认为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease),指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,心绞痛是因心肌暂时的缺血、缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的一组临床综合征,95﹪由冠状动脉粥样硬化性心脏病所致。现代社会,随着生活方式等影响因素的变化,疾病谱较之过去也发生了很大变化,以心血管疾病为代表的慢性病成为危害人类健康的主要疾病,其发病率逐渐增高,危害性越来越大,因此开展对该类疾病的综合研究,对于促进人类的身心健康,提高生活质量,均具有极其重要的意义。冠心病心绞痛作为临床常见的疾病,其典型表现及类似记载很早就出现在我国古代文献中,自先秦至民国时期,历代医家对于该病的病因病机、辨证分型、治法方药、预防调摄等方面均积累了大量的理论认识与临床经验;现代以来,中医对该病更为重视,在逐步完善其病因学、证候学、治疗学等理论的同时,当代医家在继承发挥古代医家观点认识的基础上,结合各种新的研究手段以及现代医学观点,就冠心病心绞痛的辨证治疗等提出了许多新思路,积累了众多宝贵的实践经验。本文在系统搜集古今中医文献资料的基础上,以文献学方法为主,对相关资料进行了深入的分析研究,系统阐述了冠心病心绞痛的学术发展源流及现状,全面总结了历代医家的辨治经验。力图全面反映历代医家诊治该病的学术观点和临床经验,为辨治冠心病心绞痛提供丰富而翔实的参考资料,也必将有助于开拓该病的研究和治疗思路。本文分为上篇和下篇两部分。上篇为古代文献研究,重在阐述冠心病心绞痛的学术发展源流,分别论述了冠心病心绞痛的病名、病因病机、病证分类、治则治法、预防调摄等的学术发展概况,同时结合统计分析方法,对古代胸痹心痛处方及医案进行了初步研究,并对心绞痛相关的若干理论问题进行了阐发,提出了新的治疗观点。下篇为现代文献研究,重在反映冠心病心绞痛的当代研究概况,全面总结了1949年以来国内对于冠心病心绞痛的辨证分型特点、各家论治观点、名医治疗经验、处方用药进展、各类治疗方法等,并旁及基础研究及国外相关研究。对于全面把握冠心病心绞痛的学术发展现状、促进本病基础与临床研究的深入发展均具有重要意义。论文全面总结了历代医家对肝心痛与热证心痛的论述,从理论和临床两方面分析了肝心痛与热证心痛的现实意义;在继承古今医家理论的基础上,明确提出了心绞痛治疗当重扶阳、调气的观点,并举出了温阳散寒、补气助阳、通阳宣痹、回阳救逆的“扶阳四法”,认为从肺脾二脏入手调理气虚、气滞病机,扶助正气,壮大阳气,祛除阴邪,是冠心病心绞痛治疗之关键,从而为本病的治疗提供了新的思路。
侯如艳[3]2008年在《中医药治疗冠心病临床用药规律研究》文中认为【目的】中医药治疗冠心病有独特的优势,但治则治法纷繁复杂。本研究通过分析从古至今有效治疗冠心病的中药复方的基础上,对中药治疗冠心病用药规律作初步探讨,以更好地指导临床用药,为冠心病治则治法及临床用药提供科学依据。【方法】通过收集20部着名古代医籍中记载的治疗胸痹心痛的名家名方和1979-2007年间40多种省级以上中医药期刊中涉及到的治疗冠心病的中药复方1000余首,按照药味完整、药量准确、疗效确切的标准,再次筛选出600首,建立治疗冠心病的中药复方数据库,基于数据库运用excel及统计学方法分析中医药治疗冠心病用药规律。并用中医、中药基础理论知识及中药药理研究知识阐明了用药规律的合理性。【结果】1.复方的收集及数据库的建立通过对20部古典医籍及近30年来40多种省级以上中医药期刊所载的治疗冠心病的有效复方搜集,共收集到有效方剂1000余首。依照药味完整、药量准确、疗效确切等标准,再次从这些方剂中筛选出600首方剂,按照中文文摘的方式建立中医药治疗冠心病有效复方数据库。2.冠心病有效复方中涉及的中药种类在治疗冠心病的600首有效复方中,总共涉及18类中药,运用中药多达235种,总计用药5937次。其中,应用频率最高的前4类药分别是:补益药、活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药,相对使用频率分别为27.88%、23.20%、8.79%、7.33%。而驱虫药、泻下药等虽然仍有使用,但使用频率仅为0.05%和0.22%。3.各类药物的配伍规律研究在搜集到的600首方剂中,根据方剂组成逆向分析,数据库中涉及到的各类药物配伍方法有:补气药+活血化瘀药;清热药+活血化瘀药;理气药+活血化瘀药;养阴药+补气药;化痰药+理气药;化痰药+活血化瘀药等等。临床上使用频率较高的有补气药+活血化瘀药、理气药+活血化瘀药。4.冠心病复方中涉及的单味中药及使用频率研究数据库中总共涉及中药235种,不同中药使用频率有很大差别。在活血化瘀类药物中,使用频率最高的为丹参、川芎、红花,在600首方剂中分别出现400次、314次和159次。补益药中使用频率最高的为补气药黄芪、补血药当归、养阴药麦冬,出现频率分别为292次、216次、151次。5.各个中药之间配伍规律各种药物之间配伍规律主要体现在药对的应用上。药对是临床上常用的、相对固定的两味药物的配伍形式,是复方的最小单元。临床治疗冠心病最常用药对有:瓜蒌与薤白;人参与叁七;丹参与赤芍;乳香与没药等。这些药对的应用十分普遍,增强了单味药治疗的效果。【结论】1.研究显示,治疗冠心病的中药复方共涉及所有中药中的18类,共计235种中药。涉及范围十分广泛,而不局限于某一类或某几类中药。中医药治疗冠心病仍以辩证论治为基础,根据证型选择用药,辨证论治是中医学的根本特征。2.在涉及的所有中药中,应用频率最高的中药为补益药、活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药,且这几类中药常常相互配伍使用。其中,补气药配伍活血化瘀药、理气药配伍活血化瘀药、理气药配伍化痰药最为常见,由此可见,冠心病的临床证型仍以气虚血瘀证、气滞血瘀证、气滞痰阻证最为常见。3.在治疗冠心病的235种中药中,出现频率排在前20位的中药分别是丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、桂枝、瓜蒌、红花、麦冬、炙甘草、叁七、郁金、人参、茯苓、半夏、薤白、生甘草、五味子。这些药物在临床治疗冠心病中应用频率最高,疗效确切,在临床应用及新药开发中具有较好的前景。
王建湘[4]2001年在《心痛灵Ⅱ号治疗冠心病心绞痛的临床研究》文中提出90例冠心病心绞痛患者随机分为心痛灵Ⅱ号组（30例），心痛灵Ⅰ号组（30例），消心痛组（30例）。结果表明： 1、心痛灵Ⅱ号改善本病患者中医临床证候总有效率90.00％，明显优于心痛灵Ⅰ号和消心痛（P＜0.05及P＜0.01）。 2、心痛灵Ⅱ号能明显缓解心绞痛，其总有效率86.67％，明显优于心痛灵Ⅰ号和消心痛（P＜0.05及P＜0.01）。 3、心痛灵Ⅱ号能明显改善本病患者缺血心电图。 4、心痛灵Ⅱ号能明显减少本病患者硝酸甘油用量，其硝酸甘油停减率83.33％，明显优于心痛灵Ⅰ号和消心痛（P＜0.05及P＜0.01）。 5、心痛灵Ⅱ号能降低血浆内皮素（ET）水平，升高血清一氧化氮（NO）水平，调节ET/NO平衡，保护血管内皮细胞的损伤，其作用提示它是一种内皮细胞保护剂。 6、心痛灵Ⅱ号具有明显改善本病患者心功能，升高SV、CO、CI、EF、E，其作用优于心痛灵Ⅰ号和消心痛（P＜0.05及P＜0.01）。 7、心痛灵Ⅱ号能调节血脂代谢，其降低致动脉粥样硬化成分LDL及升高抗动脉粥样硬化成分HDL明显优于心痛灵Ⅰ号（P＜0.01）。 综上所述，心痛灵Ⅱ号治疗本病疗效确切，推测本方疗效机制可能为：①改善左室功能，增强心肌收缩力，增加心输出量，增加冠脉血流量，从而改善心肌的缺血缺氧，缓解心绞痛；②调节ET/NO平衡，保护冠脉血管内皮细胞的损伤；③调节血脂代谢，逆转冠状动脉粥样硬化。
王行宽, 王建湘[5]2003年在《心痛灵Ⅱ号治疗冠心病心绞痛疗效观察》文中指出目的 观察心痛灵Ⅱ号治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选择冠心病心绞痛患者90例,随机分为A、B、C 3组,分别予心痛灵Ⅱ号、心痛灵Ⅰ号和消心痛。结果 各组治疗后心绞痛发作相关情况及心电图表现均有改善,而以A组(心痛灵Ⅱ号)尤为明显。结论 补气化瘀、豁痰通络、疏肝解郁之心痛灵Ⅱ号以心肝并治、侧重疏肝为特色,其抗心绞痛作用确切,且优于心痛灵Ⅰ号和消心痛。
范肃[6]2013年在《软坚散结、活血化瘀法治疗稳定型心绞痛心脉瘀阻型的临床观察》文中认为目的：观察软坚散结、活血化瘀法联合西药组(试验组)治疗冠心病稳定型心绞痛心脉瘀阻型患者的临床疗效,并与单纯以活血化瘀法联合西药组(对照组)进行对照,通过疗效评价为中医治疗冠心病稳定型心绞痛提供新思路。方法：选用符合纳入标准的稳定型心绞痛心脉瘀阻型患者60例,采用随机对照的方法分为试验组与对照组各30例。两组在常规西药治疗基础上,试验组给予软坚散结、活血化瘀中药颗粒治疗；对照组予单纯活血化瘀中药颗粒治疗,疗程4周。治疗前后各评测一次心绞痛积分、心绞痛疗效、中医症状积分、中医症状疗效、所需硝酸甘油用量、心电图疗效,以及血脂四项(总胆固醇、甘油叁酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)和肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、血尿便常规等安全性指标。数据采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果：1治疗前后两组心绞痛积分比较,试验组和对照组均有明显疗效,试验组总有效率96.7%,对照组总有效率86.7%,两组疗效具有显着统计学差异(P<0.05),试验组显着优于对照组。2治疗前后两组中医症状积分比较,试验组和对照组均有明显疗效,试验组总有效率93.3%,对照组总有效率80%,两组疗效具有显着统计学差异(P<0.05),试验组显着优于对照组。3治疗前后两组硝酸甘油用量比较,试验组和对照组均有明显疗效；治疗后两组闻无有统计学差异(P>0.05),说明在减少硝酸甘油用量方面两组之间无明显差异。4治疗前后两组患者心电图疗效比较,试验组总有效率96.7%,对照组总有效率76.7%。治疗后两组间有显着的统计学差异(P<0.05),说明试验组在改善心电图上显着优于对照组。5两组治疗对TC、LDL、TG均有显着疗效,且试验组优于对照组,说明软坚散结法能够改善脂质代谢。但对HDL的改善两组无显着差异(P>0.05)。6治疗前后对ALT、BUN、CRE改变无统计学差异,对甲功以及血尿便叁大常规等无显着性影响。结论本研究初步表明软坚散结法具有以下作用：1与单纯应用活血化瘀法联合西药治疗SAP相比,辅以软坚散结法更加具有良好的临床疗效。2与单纯应用活血化瘀法联合西药治疗SAP相比,辅以软坚散结法能更有效改善SAP心脉瘀阻证的中医症状。3与单纯应用活血化瘀法联合西药治疗SAP相比,辅以软坚散结法能更有效改善SAP患者的脂质代谢。4软坚散结、活血化瘀法联合西药治疗期间未发现不良反应,安全性较好。
高渼涵[7]2013年在《疏肝通脉饮治疗冠心病心绞痛的临床研究》文中研究说明目的：通过临床观察来研究疏肝通脉饮对于冠心病心绞痛气滞血瘀型的治疗效果及内在机理。方法：观察60例冠心病心绞痛气滞血瘀型患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，给予疏肝通脉饮治疗；对照组30例，给予血府逐瘀胶囊口服。疗程4周。结果：治疗组疾病疗效总有效率83.3%，显效率46.7%；治疗组心绞痛疗效总有效率93.3%，显效率36.7%；心电图疗效总有效率76.7%，显效率23.3%；中医症状改善总有效率96.7%，显效率50.0%，均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。结论：疏肝通脉饮对于冠心病心绞痛气滞血瘀型疗效显着。
王英杰[8]2017年在《加减黄连温胆汤治疗痰瘀互阻型稳定型心绞痛的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究运用加减黄连温胆汤治疗痰瘀互阻型冠心病稳定型心绞痛,通过观察患者的各项临床症状及相关指标的改善,评估其临床疗效及其安全性,对加减黄连温胆汤进行分析,进一步探索冠心病心绞痛临床治疗新思路。材料与方法:本次临床观察选取病例均来源于2015年12月至2016年12月辽宁中医药大学附属医院门诊患者。将年龄在40-75岁之间患者,通过随机的方法分为治疗组(中药+西药组)和对照组(西药组),疗程设定为4周。在试验前后分别对比两组患者在心绞痛症状(发病次数、持续时间、病情程度、硝酸甘油),中医症状(胸痛、胸闷、心悸)及治疗前后心电图与血脂的改善情况以及两组患者组间的差异,并计算出的患者症状总积分的变化。综合评价加减黄连温胆汤对痰瘀互阻型稳定型心绞痛的临床疗效。结果:1.治疗后心绞痛症状:治疗组疗效总有效率为效率为87.50%,对照组疗效总有效率为75%,二者相比P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。2.治疗后中医症状:治疗组疗效总有效率为效率为87.5%,对照组疗效总有效率为68.75%,二者相比P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。3.治疗后心电图:治疗组显疗效总有效率为效率为65.6%,对照组疗效总有效率为40.6%,二者相比P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。4.治疗后硝酸甘油停减药:治疗组停减率为效率为62.5%,对照组停减率为效率为40.6%,P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。5.治疗后血脂改善:治疗组与对照组TC、TG、HDL、LDL对比P>0.05,说明治疗组与对照组疗效无差异。6.整个研究过程中均未出现安全指标的异常,说明中药的安全可靠性。结论:1在稳定型心绞痛治疗中,加减黄连温胆汤配合西药基础治疗能有效改善心绞痛临床症状,效果明显。2在稳定型心绞痛治疗中,加减黄连温胆汤合西药基础治疗能有效改善胸痛、胸闷、心悸等症状,提高患者生活质量,效果明显。3在稳定型心绞痛治疗中,加减黄连温胆汤合西药基础治疗能有改善患者的心电图缺血情况,效果明显。4在稳定型心绞痛治疗中,加减黄连温胆汤,安全可靠,临床诊疗中值得广泛运用。
王建湘, 王行宽, 邓满霞[9]2005年在《超声心动图分析心痛灵Ⅱ号对冠心病心绞痛心功能的影响》文中研究表明目的通过超声心动图新技术,定量分析心痛灵Ⅱ号治疗冠心病心绞痛后心功能的变化。方法将90例冠心病心绞痛病人,随机分为心痛灵Ⅱ号组30例、心痛灵Ⅰ号组30例、硝酸异山梨酯(消心痛)组30例。测量左室腔内径(LVDs和LVDd);测定每搏量(SV)、每分输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)等指标定量左室收缩功能;测定舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)、E峰与A峰的比值(E/A)等指标定量左室舒张功能结果3组病人治疗后,其左心室收缩末期和舒张末期内径大小改变无统计学意义。治疗后心痛灵Ⅱ号组、心痛灵Ⅰ号组心脏功能均明显改善,SV、CO、CI、EF、E、E/A等值明显升高,与治疗前比较,有统计学意义(P<0.01);消心痛组治疗后SV、CO、CI、EF等值有所升高,但EA、E/A等改变不明显;3组治疗前后差值比较心痛灵Ⅱ号改善心脏收缩和舒张功能的作用比心痛灵Ⅰ号、消心痛更为显着(P<0.05或P<0.01)。结论心痛灵Ⅱ号改善冠心病心绞痛心脏收缩和舒张功能的作用比心痛灵Ⅰ号、消心痛更为显着。
游佳华[10]2005年在《中医药治疗冠心病的研究进展》文中提出冠状动脉性心脏病(coronaryheart disease)简称冠心病,是心血管系统的常见病、多发病。近年来,冠心病的发病率呈逐年上升的趋势,严重危害人类的身心健康,因此冠心病的防治研究成为医学界的重要课题。随着现代科技水平的日益发展,中医药在治疗冠心
参考文献：
[1]. 心痛灵系列方治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析[J]. 刘余, 龚后武, 李金洋, 谭达全. 中医药导报. 2015
[2]. 冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究[D]. 李柳骥. 北京中医药大学. 2007
[3]. 中医药治疗冠心病临床用药规律研究[D]. 侯如艳. 广州中医药大学. 2008
[4]. 心痛灵Ⅱ号治疗冠心病心绞痛的临床研究[D]. 王建湘. 湖南中医学院. 2001
[5]. 心痛灵Ⅱ号治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 王行宽, 王建湘. 中国中医急症. 2003
[6]. 软坚散结、活血化瘀法治疗稳定型心绞痛心脉瘀阻型的临床观察[D]. 范肃. 北京中医药大学. 2013
[7]. 疏肝通脉饮治疗冠心病心绞痛的临床研究[D]. 高渼涵. 山东中医药大学. 2013
[8]. 加减黄连温胆汤治疗痰瘀互阻型稳定型心绞痛的临床研究[D]. 王英杰. 辽宁中医药大学. 2017
[9]. 超声心动图分析心痛灵Ⅱ号对冠心病心绞痛心功能的影响[J]. 王建湘, 王行宽, 邓满霞. 中西医结合心脑血管病杂志. 2005
[10]. 中医药治疗冠心病的研究进展[J]. 游佳华. 河北中医. 2005
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