（成都市第六人民医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：探讨优质护理对慢性湿疹患者疗效、心理及生活质量的影响。方法：选取符合入选标准病例90例，随机分为两组，观察组45例，对照组45例。对照组给予常规护理；观察组给予优质护理。结果：观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），两组患者经护理干预后HAMD及HAMA评分较护理前均有显著改善（P＜0.05），但观察组改善更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组经护理干预后生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论：优质护理能够显著提高慢性湿疹临床疗效，改善患者心理健康状况，提高患者生活质量，值得临床推广。
【关键词】优质护理；慢性湿疹；疗效；心理；生活质量
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0165-02
湿疹是一种变态反应性疾病，其发生与过敏体质、外在理化刺激及精神因素有关，以皮肤出现丘疱疹、表皮苔癣样变、瘙痒为主要表现，症状反复，经久不愈，剧烈瘙痒是是其主要特征[1]，严重影响患者生活质量。我院采取优质护理干预慢性湿疹患者，取得较好疗效，特报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2017年6月在我院就诊的门诊及住院患者90例, 按随机数字法分为两组，观察组45例，其中男21例、女24例，年龄16～57岁。四肢病损者21例，颈部病损者7例，躯干部病损者17例。对照组45例，其中男22例、女23例，年龄17～58岁。四肢病损者23例，颈部病损者6例，躯干部病损者16例。入院患者符合西医慢性湿疹诊断。表现为：皮损皮肤增厚、粗糙或呈苔癣样变、或色素沉着，以阵发性瘙痒为主要症状。排除标准:合并严重脏器功能不全；智力及精神障碍；妊娠及哺乳期妇女。本试验经本院医学伦理学委员会批准，患者及家属如实掌握该研究方案的具体内容，并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
对照组予以常规治疗+常规护理；观察组予常规治疗+优质护理。
优质护理服务：①健康宣教：护理人员给每位患者发放健康宣教手册，详细的讲解湿疹相关知识；②心理护理：经常和患者沟通交谈，心理开导，关心患者情绪变化；③局部皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，防止接触刺激性物质。密切观察皮损变化，若皮肤已出现溃破、感染，并有渗液，予浓度为3%的硼酸洗液搽拭，或予炉甘石洗剂搽拭，若瘙痒严重可适当加用马来酸氯苯那敏或地塞米松注射液，若渗出面积过大可使用1:5000呋喃西林搽拭，保持皮肤干燥。④合理饮食：指导患者食用低肪、高蛋白、富含维生素食物，做到清淡饮食；⑥其他护理：保持病区及患者居住环境卫生、安静，保持室内空气流通。保持患者“三短九洁”。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床疗效、心理健康状况及生活质量，观察患者自觉症状（瘙痒）和皮损情况，自觉症状和皮损情况按４级评分法进行评分，即０为无，1为轻度，2为中度，3为重度。
1.4 疗效评价标准
以疗效指数判定疗效：疗效指数≥95%为治愈，疗效指数≥60%为显效，疗效指数≥20%为有效，疗效指数在20%以下为无效；心理健康状况评价采用汉密尔顿抑郁量表HAMD及汉密尔顿焦虑量表HAMA[2]；生活质量评分采用生活质量评定量表(QOL) [3]。
1.5统计学处理
应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，并根据临床资料特点，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者经护理干预后总体疗效比较
观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者经护理干预后总体疗效比较（n，%）
2.2 两组患者经护理干预后HAMD及HAMA评分比较
两组患者经护理干预后HAMD及HAMA评分较护理前均有显著改善（P＜0.05），但观察组改善更显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
观察组经护理干预后生活质量评分在躯体功能、躯体角色、活力（VT）、情绪角色、心理卫生及总体健康显著优于对照组（P＜0.05），见表3。
3.讨论
湿疹是由多种因素引起的一种皮肤炎症反应，以皮肤瘙痒为特点。引起湿疹的内因有精神紧张、压力大、情志不遂、感染及其他慢性疾病，也受到生活环境、气候、食物等外在因素的影响[4]。慢性湿疹病情迁延难愈、反复发作，发作时瘙痒剧烈，且往往因治疗过程中缺乏科学护理导致继发感染发生，从而使得患者对慢性湿疹的治疗缺乏信心，严重者，甚至会因有碍美观使患者产生自卑感，导致患者情绪沮丧，给患者在身心上带来巨大困扰。
慢性湿疹系统规范的治疗，同时也离不开行之有效的护理干预模式，以保住治疗的延续性。本试验结果显示，观察组总有效率显著优于对照组，观察组护理干预后HAMD及HAMA评分较对照组改善更显著，差异具有统计学意义，观察组经护理干预后生活质量显著优于对照组。结果证实：优质护理能够显著提高慢性湿疹临床疗效，改善患者心理健康状况，提高患者生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]周秀莲.中西医结合治疗慢性湿疹30例疗效观察[J].山东医药,2009,49(33):4-4.
[2]Zhong Y Q,Zeng Y, Cai F J.Analysis and countermeasure of results of HAMA and HAMD of eight-year program medical doctors in internship of internal medicine[J]. China Higher Medical Education, 2011.
[3]刘婷婕,陈坤.生活质量量表在生活质量评价中的应用[J].中国组织工程研究,2006, 10(26):113-116.
[4]李林峰.慢性湿疹的环境因素和预防[J].中国全科医学,2004,7(12):853-854.
论文作者:高小英
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
标签：患者论文; 湿疹论文; 疗效论文; 生活质量论文; 对照组论文; 两组论文; 评分论文; 《心理医生》2018年1期论文;