【摘要】：目的 观察分析美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇的血流动力学及麻醉效果的影响。方法 选取我院2016年3月-2017年12月收治的剖宫产手术产妇120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，两组均硬膜外注射适量罗哌卡因，对照组加用小剂量右美托咪啶。比较两组产妇血流动力学指标以及麻醉效果。结果 两组TO、T1、T3时的HR、MAP、Sp02之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2时，对照组HR明显高于观察组，而MAP、Sp02明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组麻醉时间以及肌松满意度之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组苏醒时间以及自主排尿时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托眯啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学指标影响较小，麻醉效果显著，值得进行临床的广泛推广应用。
【关键词】：美托咪啶；罗哌卡因；剖宫产；血流动力学；麻醉效果
剖宫产手术不仅需要良好的麻醉效果，还要对胎儿影响小、安全性高[1]。本文观察了美托咪啶复合罗哌卡因在剖宫产术中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年3月-2017年12月收治的剖宫产手术产妇120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。其中，对照组年龄21-45岁，平均年龄（28.6±5.8）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.4±2.5）周，初产妇23例，经产妇37例。观察组年龄20-43岁，平均年龄（28.4±5.2）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.5±2.7）周，初产妇25例，经产妇35例。两组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 入室后，立即监测两组产妇生命体征、建立静脉通道，注入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液5 ml/kg，吸氧，采取左侧卧位。L 1-2间隙进行硬膜外穿刺，成功后通过硬膜外导管注入2%利多卡因3 ml，并将体位转换为平卧位，观察5 min，在确认未进入蛛网膜下腔后，行硬膜外注射0.894%罗哌卡因12 ml。在上述基础上观察组产妇应用右美托咪定25μg，对照组产妇应用0.9%氯化钠注射液为1 ml。若收缩压（SBP）低于正常水平20%时，静脉注射适量麻黄碱；若心率（HR）＜60次/min，则静脉注射阿托品0.2 mg。
1.3观察指标 观察比较两组麻醉前(TO)、麻醉后15min(T1)、胎儿娩出后(T2)以及手术结束后(T3)等4个时间点的HR、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标。比较两组麻醉时间、肌松满意度、苏醒时间以及自主排尿时间。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组不同时间血流动力学指标比较 如表1所示，两组TO、T1、T3时的HR、MAP、Sp02之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T2时，对照组HR明显高于观察组，而MAP、Sp02明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗前后观察指标比较（x±s）
2.2两组麻醉效果比较 如表2所示，两组麻醉时间以及肌松满意度之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组苏醒时间以及自主排尿时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组麻醉效果比较
3 讨论
剖宫产手术时间较短，因此临床上对于麻醉质量有更高的要求。除了要确保母婴安全的同时还要保证产妇无疼痛，在肌肉松弛良好的情况下，才能够确保手术顺利完成[2]。硬膜外麻醉在剖宫产中是较长应用的麻醉方式之一，具有操作便捷且安全性较高的优点。近年来，随着剖宫产医疗技术不断发展与完善，麻醉药物的应用方案有着显著的变化。罗哌卡因是一种新型且长效的酰胺类局部麻药物，可以通过将钠离子进入神经纤维的传导产生可逆性阻滞进行阻断，具有麻醉与镇痛效果，若大剂量应用则能产生外科麻醉效果，小剂量应用则能产生镇痛效果，麻醉效果与溶脂性优于利多卡因，且毒性低于利多卡因[3]。右美托咪定能有效对神经兴奋进行抑制，同时还具备镇痛与催眠双重效果，能显著减少麻醉药物用量，是一种辅助麻醉药物。本次研究结果显示，观察组血流动力学指标较对照组更加稳定，观察组苏醒时间以及自主排尿时间明显短于对照组。由此可见，美托眯啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学指标影响较小，麻醉效果显著，值得进行临床的广泛推广应用。
参考文献
[1]韩传宝，蒋秀红，吴霞，等.右美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉
在剖宫产患者中的应用[J].中华医学杂志,2014,94(44):3501-3505.
[2]龚燕，瞿玉莲，朱敬畏.美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,25(3):184-186.
[3]黄海文，张荣，谢威，等.右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国药物经济学,2017,(11):89-91.
论文作者:王宝君
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：两组论文; 动力学论文; 统计学论文; 卡因论文; 产妇论文; 时间论文; 效果论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;