梁惠婵1 杜坚慧2
1.广东省珠海市香洲区第二人民医院护理部 519060；2.广东省珠海市香洲区第二人民医院急诊科 519060
摘要：目的 探讨严重创伤患者急救期间的护理措施。方法 对我院2012年5月至2014年12月收治的136例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析，对患者急救期间的护理方式及结果进行研究。结果 经治疗和护理，103例患者抢救成功，33例死亡，抢救成功率为75.74%。结论 做好急救期间的护理工作可有效提高严重创伤患者的抢救效率，医护人员需全面提高护理素质，保证抢救工作有条不紊的开展。
关键词：严重创伤；急救期；护理对策
创伤多为机械导致的伤口，车祸、建筑事故极易造成严重创伤。严重创伤是急诊科常见的临床急症，患者病情危急多变，并发症多、休克及死亡率较高，处理困难[1]。随着经济的不断发展及人民生活水平的提高，车祸及建筑事故发生频繁，急诊科接受的严重创伤患者越来越多。严重创伤急救期间的护理对患者预后具有重要影响，为进一步探讨严重创伤患者急救期间的护理对策及结果，我院回顾性分析了136例严重创伤患者的临床资料，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月至2014年12月收治的136例严重创伤患者作为研究对象。其中男性86例，女性50例；年龄分布为16-71岁，中位年龄为（41.5±2.6）岁。致伤原因：65例交通事故伤，43例高空坠落受伤，28例打架斗殴受伤。受伤部位：58例颅脑损伤，37例腹部损伤，25例胸部受伤，16例多发性骨折。
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1.2方法
对患者给予急救处理措施，为生命垂危患者开辟绿色通道，给予及时的救治，邀请相关专家进行手术，保证患者的生命安全。对伴有失血性休克的患者建立双静脉通道，通过输血、大量补液等纠正其血流动力学不稳定状态。全部患者均在15分钟内进行静脉注射200ml浓度为7.5%高渗氯化钾，15分钟后对患者进行输血或静脉补液。在上述治疗后，对患者生命体征进行观察，一旦出现异常，需及时报告给医师。在急救处理时需对患者给予相应的护理干预，包括评估病情、依据急救程序进行急救、转运安全及管道护理等。
2.结果
接受治疗及护理的136例患者中，成功抢救103例，死亡33例，抢救成功率为75.74%。33患者死亡原因：12例因重型颅脑外伤导致创伤性休克死亡，10例重型颅脑外伤致死，7例术后肾功能衰竭死亡，4例术后多脏器功能障碍死亡。
3.讨论
严重创伤伤情复杂，病情发展、变化较快，患者休克率及死亡率较高。大量研究证实，提高严重创伤的抢救成功率、降低患者死亡率的关键是合理及时的诊断及治疗，在黄金1小时内对患者给予确定性治疗，可有效提高治疗成功率、降低并发症发生率[2]。护理工作是抢救、术中及术后监护治疗必不可少的环节，在救治过程中，需遵循先救命再救伤的原则，争取宝贵的抢救时间。规范的急救护理时抢救成功的关键，本组研究中，对患者给予了包括评估病情、遵循急救程序进行急救、转运安全及管道护理等内容的急救护理措施，具体操作如下：
第一，评估病情。接诊护士需在最短时间内对患者伤情进行评估，并确定救治的顺序。首评估患者气道是否存在堵塞的情况，观察患者呼吸频率及幅度，对患者体表出血位置进行确定，同时确定患者的感知意识。另外，需仔细询问患者受伤时间、地点、处理经过及病史等，对患者伤情进行细致的评估，确定合理的救治顺序，保证患者得到及时的救治。
第二，依据急救程序进行抢救。在抢救过程中，需保证患者呼吸道通畅，提供足够的氧气，必要时可行气管切开或插管。将患者侧上肢建立2个静脉通道，以补充血液。术中需对患者的血压、心理等生命体征进行密切监控，及时纠正心源性休克、心理失常等情况。
第三，转运安全。在送往手术时的途中，需注意患者生命体征的变化，医生及护士需随车护送患者，将急救药品及物品配备妥当，确保途中药物注射及氧气供给等。在搬运过程中，医护人员需掌握技巧，防治搬运不当造成的继发性伤害[3]。抵达手术室后需与手术室护士或麻醉师做好交接工作，汇报伤情处理情况。
第四，管道护理。在抢救过程中需留置导尿管及引流管。医护人员需对尿液及引流液的颜色、量、性质进行观察，了解患者是否存在泌尿系统损伤及休克情况。
本组研究中，经护理和抢救，103例患者抢救成功，33例死亡，抢救成功率为75.74%，未出现医源性事故，抢救无效的原因主要为颅脑损伤及术后重要脏器衰竭。
综上所述，做好急救期间的护理工作可有效提高严重创伤患者的抢救效率，医护人员需对严重创伤患者具备高度的救护意识及职业道德，全面提高护理素质，适应创伤医学的快速发展，保证抢救工作有条不紊的开展，为患者赢得宝贵的时间。
参考文献：
[1]罗珊.急诊绿色通道救治严重创伤患者的护理措施[J].中华灾害救援医学，2014，2（05）：260-262.
[2]刘青.严重创伤患者急诊急救的临床护理[J].中国医药指南，2014（28）：351-352.
[3]谢彦.严重创伤急救绿色通道运行中的护理对策探析[J].中国医药指南，2014（10）：242-243.
论文作者:梁惠婵1,杜坚慧2
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 创伤论文; 颅脑论文; 伤情论文; 病情论文; 休克论文; 术后论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;