糖尿病是一种常见的代谢性疾病，发病率高，病程长，对人们的危害较大。糖尿病，随着病情发展，可能造成微血管病变以及周围神经病变，导致糖尿病性听力损失。工业噪声，基于过早机械性损伤以及自由基产生太多、继发性组织改变等因素作用下，导致噪声性听力损失。那么高血糖水平与工业噪声致听力损失有何关系呢？
糖尿病与听力损失的关系
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以高血糖为显著特征的代谢性疾病。临床上，可以将糖尿病分成4种类型，一是1型糖尿病，二是2型糖尿病，三是妊娠糖尿病，四是其他类型糖尿病。关于糖尿病，血糖升高是诊断该病的重要依据。如今，随着社会发展，人们生活水平不断提升，病理性低血糖较少见，但是，糖尿病发病率呈逐年升高趋势。国际糖尿病联盟（IDF）通过数据调查发现，2017年，全球范围内，糖尿病患者数量已经达4.25亿，发展中国家约占80%。其中，糖调节异常（IGR）是糖尿病的前期表现。
1857年，Jordao第一次报道糖尿病病人合并感音神经性聋。美国关于199-2004年全国健康与营养检查调查的一项报道中，通过年龄矫正后，与非糖尿病病人相比，糖尿病病人听力损失患病率更高，其中，中-低频听力损失方面，非糖尿病病人约为9.4%，糖尿病病人约为21.3%，而高频听力损失方面，糖尿病病人约为54.1%，非糖尿病病人约为32.0%。故此，提出了糖尿病是引起听力损失的独立危险因素。大量研究证实，糖尿病性耳聋是糖尿病慢性并发症，不管是1型糖尿病，或者是2型糖尿病，都可能导致听力损失，听力损失甚至发生在糖尿病前提。
1，特点分析。针对糖尿病性听力损失，属于感音神经性听力损失，具有对称性、渐进性等特点，主要表现为高频听力受损，有些病人会出现耳鸣和眩晕等症状，有些病人不会出现。
2，发病机制。对于糖尿病性听力损失，耳蜗是其病变部位，其发生机制可能与糖尿病微血管病变以及周围神经病变等有关。对于微血管病变一般发生在糖尿病早期，以毛细血管基底膜增厚为显著特征，多发生在血管。长时间的高血糖刺激作用下，加速形成糖基化终末产物，并且大量累积，损害微血管，可能引起听力损失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
工业噪声与听力损失的关系
工业噪声，是指生产过程中所产生的一系列声音频率以及声级无规律性，听起来觉得厌烦，也可以称其为“生产性噪声”。如今，社会不断发展，时代不断进步，工业化进程加快，工业噪声在日常生活中较常见，而且对人们的日常生活及工作学习造成不同程度上的影响，尤其是那些从业人员。有报道称，长期暴露在声级超过“工作场所有害因素职业接触限值”（8小时等效声级超过85dB）的噪声，会降低听力，甚至导致职业性噪声聋。
1，特点分析。噪声性耳聋，以高频听力损失为显著表现，听敏度降低以及听阈值升高是其听觉系统受损的特点。有研究显示，此类听力损失早期表现为高频听阈升高，而后，与工业噪声接触的时间不断延长，可表现出永久性听阈位移，最终，增加言语频段听阈，降低言语识别。
2，发病机制。关于噪声性耳聋，受到噪声的影响，耳蜗表现出组织机械性损伤，由于过度机械刺激，耳蜗内组织结构遭到损害，细胞和细胞连接蛋白发生断裂，内外的淋巴液混合，加上细胞膜破损等一系列的病理改变，引起疾病。工业噪声可以促使耳蜗中毛细胞死亡，此种死亡融合了凋亡与坏死两者的特点，细胞缺氧以及细胞连接蛋白损伤等都是常见的诱因，受到这些损伤因素的干扰，引起凋亡细胞的表达及激活，损伤线粒体功能，增加线粒体膜的通透性，大量释放细胞色素C，激活凋亡蛋白酶，促进细胞结构降解，除此之外，自由基生成太多，可导致体内脂质过氧化状态，损伤DNA及线粒体，导致耳蜗免疫炎症反应，诱发疾病。
工业噪声与高血糖水平所致听力损失的关系
通过上面的分析可知，工业噪声与血糖升高都可能导致听力损失，两者所致的听力损伤类型相同，都表现为感音神经性听力损失，主要表现为高频听力损失，均以耳蜗为病变部位。虽然，两者的发病机制不同，糖尿病性听力损失是由于微血管病变以及周围神经病变所致，工业噪声性听力损失是由于早期机械性损伤、继发性组织改变促使耳蜗毛细胞凋亡，且与自由基生成太多以及噪声性耳蜗免疫炎症等有关，但是，两者都会导致线粒体损伤，对耳蜗的正常代谢及功能产生影响，最终造成听力损失。现行《职业健康监护技术规范》中，噪声作业的职业健康检查中，血糖检测并非必检项目，因此，目前为止，关于血糖水平与噪声所致的听力损失的流行病学研究报道较少。
综上所述，高血糖水平与工业噪声都可能影响人耳听力，且两者可能表现出一定的协作作用，但是，现在很多学者都停留在横断面研究层面，时间顺序方面仍存在多个不确定性因素。对此，建议学者们采取队列研究法，分析高血糖水平以及工业噪声对听力产生的影响，进一步明确分析两者之间的协同作用，为临床诊治提供可靠依据，为人们的生命健康提供有力保障。
论文作者:邱静
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第12期
论文发表时间:2019/9/4
标签：听力论文; 糖尿病论文; 噪声论文; 损失论文; 耳蜗论文; 工业论文; 损伤论文; 《医师在线（学术版）》2019年第12期论文;