无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的 探究在高位肛周脓肿患者中实行中医护理途径的效果。方法 入组肛周脓肿患者70例，排除影响因素后进行分组，试验组由科室小组人员根据事先制定的针对肛周脓肿患者的护理路径给予中医护理路径，对照组患者给予常规护理。结果 试验组患者在住院时间、住院费用以及住院期间护理满意度方面均优于对照组，且试验组患者在出院时焦虑情况较轻微，与对照组患者间具有显著性差异。结论 在肛周脓肿患者中实行中医护理路径可有效缩短患者的住院时间，减少患者的支出，提高科室的床位周转率，节约医院治疗资源，值得在临床进行推广。
关键词：临床护理路径；肛周脓肿；中医护理
临床护理路径（CNP）是指患者自入院至出院期间特定的护理模式，针对特定的患者人群，在患者入院时即根据患者入院时的病理情况及诊断情况，制定患者在不同时间进行不同的检查、用药、活动以及饮食等计划表[1]。根据不同患者的不同情况所制定的护理日程，不仅能够让护理人员提前做好相应的护理工作的准备，大大提高了护理工作的效率，也能够让患者本身提前了解到自己的护理计划，从而配合护理人员的工作，达到最佳的护理效果。同时，CNP还能有效提高病房的病床周转率，减少医生的医疗处置负担，减少医疗资源的浪费，节约医疗成本。基于以上优点，我院于2015年起针对肛肠科收治的肛周脓肿患者进行中医护理路径，初步取得较好的效果，现将结果报告如下：
1 基本资料及护理方法
1.1 一般资料
肛周脓肿是由于致病大肠杆菌等病菌急性感染导致的直肠周软组织化脓性脓肿，临床上治疗手段以手术治疗为主，在手术过程中进行合理的护理可显著提高手术疗效，有益于患者的术后恢复[2]。选取2015年4月至2016年11月我院收治的肛周脓肿患者70例，其中男性患者47例，女性患者23例，中位年龄38岁，均处于肛周脓肿急性发作期，临床表现为肛周剧烈疼痛，行走及坐卧不便，部分患者伴有发烧现象。选取时如发现有以下情况需予以排除：患有严重心脑血管或肝肾疾病者；患有精神疾病者；恶性肿瘤或重度血液病患者。入组患者随机分为两组，试验组35人，对照组35人，两组患者入院时基本数据间无显著性差异。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
常规肛肠手术护理。严格监控患者临床数据表征，病房消毒，根据患者的病症情况调节病房温度及饮食等。
1.2.2 试验组
依据中医护理途径进行临床护理。首先在科室内选取1位副高级带组医师，1名护士长，2名医护人员组成护理小组，针对科室内的肛周脓肿患者撰写相应的护理路径，并由科室主任进行评价和修改。路径应设计术前教育、具体实施方案、实施效果评价以及负责医师签名等。医护人员与患者之间加强沟通交流，为患者及家属讲解术前准备及术后护理的相关知识；护士长定期与医护人员沟通，解决路径中存在的问题，进行相应的改进。护理路径具体应包括以下几点：入院当天，对患者整体情况进行评估，查看患处的破溃情况；对患者及其家属进行入院教育，并告知科室负责人员的基本情况；手术前应告知患者在饮食、体表等方面的注意事项及手术过程；术后当天控制患者的进食及排便，防止并发症的发生以及感染，术后2至3日可引导患者进行适当运动，术后7日内应控制饮食，保持每日排便，保持患处洁净，每日以中药坐浴，并配合凉血化瘀的中药口服；手术7日后注意防范并发症的发生，配合活血生肌的中药口服及外敷，并注意饮食；出院时应针对家庭用药及术后护理做出出院指导[3]。
1.3 观察指标
统计两组患者入院后所用费用以及患者住院时长，根据院内所制计分表测评患者对于护理工作的满意程度（100分制）；使用焦虑自测评表，即SAS，对患者的焦虑程度进行测量，分值越高，焦虑情况越严重[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料行X2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者住院时间、费用及住院期间护理满意度对比
试验组患者对于护理的满意度明显高于对照组，且住院费用较低，住院时间也有所缩短。具体数据见表1。
2.2 患者焦虑程度对比
试验组患者出院时焦虑程度评分为（48.24±7.24），明显低于对照组（61.46±10.98），两组间数据有统计学差异。
3 讨论
临床护理路径是近年来最受关注的临床护理方式，其针对特定的患者人群制定的不同的护理方案能够使得不同的患者在住院期间都能得到最好的护理，同时，详细的护理计划也让患者能够在恢复过程中主动参与到医务人员的工作中，在较短的时间内即可出院，缩短住院时间，减少相关费用。对于科室而言，显著提高了病床周转率，降低医院的成本支出。
在CNP的指导下进行的肛周脓肿患者的中医护理，在CNP的基础上融合了中医护理的辩证思维。肛周脓肿患者在手术后一般会有持续性的脓性物质的分泌，中医学中认为这是火毒蕴结导致，因而在肛周脓肿患者的CNP方案中加入了以凉血类中药进行坐浴以及口服的步骤，同时在饮食中加入冬瓜、赤豆等清热利尿的食材，联合手术治疗双管齐下，在更短的时间内可以帮助患者痊愈[5]。
本试验中采用中医护理路径的患者在更短的时间内可以出院，支出更少，对护理工作的满意度更高，焦虑情况也更轻，值得在临床中进行推广使用。
参考文献：
[1]毛红.肛周脓肿发病的中西医认识[C].第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会论文集.2014：226-229.
[2]王海燕.350例肛周脓肿患者的临床整体护理[J].当代护士（学术版），2004，（12）：17-18.
[3]崔日锦.肛周脓肿患者23例的术前术后护理模式探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（23）：198-199.
[4]朱文静.肛瘘手术后的并发症及护理对策[J].健康必读（下旬刊），2013，（1）：113-114.
[5]田琪.肛周脓肿患者的临床护理[J].中国医药指南，2012，（35）：638-639.
论文作者:霍婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 脓肿论文; 路径论文; 术后论文; 中医论文; 情况论文; 科室论文; 《健康世界》2017年11期论文;