（1新疆喀什地区英吉沙县人民医院 新疆 喀什 844500） （2新疆喀什地区第二人民医院眼科 新疆 喀什 844000）
【摘要】 目的：分析将超声乳化手术与小梁切除术联合应用于原发性闭角型青光眼伴白内障治疗中的效果。方法：选择于我院治疗的原发性闭角型青光眼伴白内障患者96例，依照治疗方式差别分成单治组和联合组，各组48例，对比治疗的效果。结果：联合组患者手术完全成功率与单治组相比，差异比较显著，P＜0.05。结论：将超声乳化手术与小梁切除术联合应用于原发性闭角型青光眼伴白内障治疗中，可提高患者手术的成功率，值得应用。
【关键词】小强切除术;超声乳化术;闭角型青光眼;白内障
【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0219-02
原发性的闭角型青光眼属于国内不可逆、致盲的眼病，并且伴随年龄增长，发病率也会不断地增加[1]。目前主要采取手术治疗，但由于单纯的小强切除手术容易促进白内障发展和形成，因此本文探讨了将超声乳化手术与小梁切除术联合应用于原发性闭角型青光眼伴白内障治疗中的效果，主要详解为：
1.研究资料和治疗方法
1.1 研究的资料
选择2015年10月份到2016年10月份期间于我院治疗的原发性闭角型青光眼伴白内障患者96例。其中，有52例患者为男性患者，有44例患者为女性患者；患者年龄段跨度为45～78岁之间，平均的年龄为（61±3.06）岁。依照治疗方式差别分成单治组和联合组，各组48例，单治组患者单纯使用超声乳化手术治疗，联合组则在单治组患者的基础上加用小强切除手术进行治疗。两组患者各项资料间比较没有明显差异，P＞0.05，可继续以下的比较。
1.2 治疗的方法
治疗组患者联合应用小梁切除手术与白内障的超声乳化手术进行治疗，具体操作如下：在病变位置上方实施以角膜缘作为基底的手术，即小梁切除术手术。在实施球后麻醉和缝线固定上直肌以后，把角膜缘当做基底结膜瓣，再把角膜缘当做基底巩膜瓣。在巩膜和结膜下放置相应丝裂霉素的棉片，其浓度是0.25-0.34g/L，留置的时间为2～5分钟，通过100毫升平衡盐的溶液冲洗。将小梁组织切除，长度为2毫米作用，并且要将周边的虹膜组织切除。而后要实施超声乳化的手术，超声乳化手术在颞侧的透明角膜取一个切口，将可折叠的人工晶体植入后房中然后行超声乳化手术，切口位于颞侧透明角膜，实施超声的乳化。应用10～0的尼龙线对巩膜瓣进行缝合，然后连续或是间断的对筋膜进行缝合，应用8～0的可吸收缝线对球结膜进行缝合。单治组单纯使用超声乳化的手术治疗，操作方式和联合组一样。
1.3 观察的指标
观察与记录术前、术后3天、术后一个星期、术后1个月、术后三个月与术后6个月的眼压。对手术成功情况进行评估：术后随访过程中，没有用其他的降压药，患者眼压在21mmHg以下为完全成功；术后随访眼压超过21mmHg，使用降压药以后在21mmHg以下为条件成功；术后随访即便使用药物，患者眼压也在21mmHg以上为手术失败。
1.4 所得数据分析与统计方法
本次实验所得数据应用统计学的软件SPSS18.0进行统计，并进行分析，计量的资料通过均数±的标准差(x-±s) 来表示，应用t对计量资料进行检验，通过χ2对计数资料进行检验，如果具备统计意义，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 对比不同时间段患者眼压
术后1个星期、1个月、3个月与6个月两组患者眼压都有所改善，联合组患者改善情况比较好，P＜0.05，见表。
2.2 对比两组患者手术成功情况
随访一年以后，联合中完全成功的患者有39例（81.25%），条件成功7例（15.58%），手术失败患者2例（4.17%）；单治组中完全成功患者有28例（58.33%），条件成功患者有12例（25.00%），手术失败患者有8例（16.67%），联合组患者手术完全成功率与单治组相比，差异比较显著，P＜0.05。
3.讨论
青光眼伴白内障属于眼科常见致盲疾病之一，会严重影响到患者生活质量，目前主要以手术治疗为主[2]。在临床上常用术式小梁切除手术，这种手术方式可以将患者血压降低，但容易引发视力下降与白内障等并发症，如果实施二次手术，容易加大手术难度，损伤到患者角膜内皮，所以需要配合相应手术进行治疗[3]。在进行小梁切除手术治疗时，还要配合超声乳化手术进行治疗，在治疗过程中需要注意以下几点：在手术过程中需要应用高质量的黏弹剂，需要重视角膜内皮的保护；由于青光眼患者巩膜有萎缩情况，需要将虹膜后的粘连分离，将瞳孔缘的纤维膜撕去，增加瞳孔活动度[3]。本次研究中表明：术后1个星期、1个月、3个月与6个月两组患者眼压都有所改善，联合组患者改善情况比较好，P＜0.05。
综上，将超声乳化手术与小梁切除术联合应用于原发性闭角型青光眼伴白内障治疗中，可以降低患者眼压，提高患者手术的成功率，可以推广。
【参考文献】
[1]孙佳，田园丽.超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J].保健文汇，2016，23(2):184-184.
[2]易显丽.白内障超声乳化晶状体摘除联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障疗效观察[J].中外医学研究，2015，17(24):5-6.
[3]高宏杰，李朋英.超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2015，21(2):113-114，115.
论文作者:相永军1,卡米力·努尔2,刘媛媛1(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 白内障论文; 手术论文; 超声论文; 青光眼论文; 小梁论文; 原发性论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;