（金堂县第一人民医院 四川 成都 610400）
【摘要】目的：探讨全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的疗效。方法：挑选2010年7月-2011年7月我院所收治70例贲门癌患者作为研究对象，根据手术方法分成全胃切除术治疗组（TG组）与近端胃切除术治疗组（PG组），每组有患者35例。对比两组并发症与5年生存率。结果：对比两组并发症率，TG组比PG组要低，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组生存率，TG组比PG组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全胃切除术治疗贲门癌，可以降低并发症率，提高生存机率，改善生存质量，值得大力推广运用。
【关键词】全胃切除术；近端胃切除术；贲门癌；疗效
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0026-02
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of total gastrectomy and proximal gastrectomy for cardiac cancer. Methods Choose July 2010 -2011 year in July in our hospital were 70 cases of cardiac cancer patients as the research object, according to the operation of total gastrectomy is divided into treatment group (TG group) and proximal gastrectomy group (PG group), 35 patients in each group. Comparing the two groups of complications and 5 year survival rate were compared between the two groups. Results the complication rate, TG group is lower than the PG group .Conclusion The total gastrectomy for cardia cancer, can reduce the complication rate, improve the survival rate, improve the quality of life, worthy of promotion and application.
【Keywords】Total gastrectomy; Proximal gastrectomy; Gastric cardia cancer; Curative effect
治疗贲门癌最主要且有效手段就是外科手术切除，但就选择全胃切除或近端胃切除术在内外学者仍存有不同意见[1]。本次研究挑选2010年7月-2011年7月我院所收治的70例贲门癌患者作为研究对象，探讨了全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌的疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
挑选2010年7月-2011年7月我院所收治的70例贲门癌患者作为本次研究对象，根据手术方法分成全胃切除术治疗组（TG组）与近端胃切除术治疗组（PG组），每组有患者35例。PG组男性21例，女性14例，年龄35～75岁，平均年龄 (58.1±5.7)岁；TG组男性23例，女性12例，年龄36～75岁，平均年龄(56.6±5.2)岁。两组在性别、年龄等一般资料上无显著性差异，P＞0.05具有可比性。
1.2 方法
PG组执行近端胃切除术，食管、残胃吻合术，清扫淋巴结到第六区。28例经上腹正中切口，2例经左胸切口，5例经左胸腹联合切口。TG组执行全胃切除术，Roux-Y食管、空肠端侧吻合术，3例经左胸腹联合切口，32例经上腹正中切口，共清扫30例病人淋巴结至第十一区，占 PG组的85.7%。所有病人的食管、胃或者食管、空肠的吻合全部采用吻合器[2]。在手术之前 PG组和TG组都没有实施化疗与放疗，手术结束后执行氟尿嘧啶、亚叶酸钙加奥沙利铂的药物组合化疗手段，持续4周。
1.3 评价方法[3]
对比两组并发症率；手术后随访1～5年，采用电话调查与定期检查相结合的方式进行术后随访，计算病人3年与5年的生存率。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组并发症率
对比两组并发症率，两组都出现并发症，TG组并发症率比PG组要低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
2.2 对比两组手术后病人生存时间
手术后随访1～5年，采用电话调查与定期检查相结合的方式进行术后随访，PG组病人3年生存率为25.7%（9/35），5年生存率为11.4%（4/35）；TG组病人3年生存率为48.57%（17/35），5年生存率为31.4%（11/35）,TG组生存率比PG组要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
贲门癌属于常见的一种恶性肿瘤，通常情况下，食管的癌变极易诱发梗阻等症状产生，而大部分的贲门癌产生于贲门的小弯侧，因此不会有明显的梗阻产生，从而导致许多贲门癌病人前去就诊时，已错过最佳治疗时机而已进入晚期[4-5]。主要有三个条件影响贲门癌发展：肿瘤的浸润性、淋巴结的转移和切除的程度，对于晚期贲门癌病人而言，对于大多病人来说，前二者已经没有办法再行干预，因此切除程度，也就是选择何种手术方式成为决定病人生存的重要要素。
选择合理的根治贲门癌的手术方案，主要依据癌肿侵及的范围、淋巴结转移情况，尽管临床仍存有争议，就全胃切除术与近端胃切除术治疗贲门癌的效果，但是许多研究表明全胃切除术治疗贲门癌的效果比近端胃切除术治疗要高。同时，对比与近端胃切除术,采用全胃切除术治疗胃底贲门癌，可以取得更好的远期治疗效果。
本次研究结果表明，手术后近端胃切除组与全胃切除组的病人都出现并发症，例如：切口感染、吻合口狭窄、吻合口瘘、反流性食管炎、肠梗阻、残胃癌综合症，TG组并发症率比PG组要低。手术后随访1～5年，TG组生存率比PG组都显著要高。由此可见，执行全胃切除术，可以减少并发症发生机率，提高病人生存率，推翻部分学者认为全胃切除手术会有较多并发症且有大创伤的观点。
综上所述，对比近端胃切除术，采用全胃切除术治疗贲门癌，可以较好减少手术后并发症出现机率，让病人的生存率得到提高，病人的生存质量也得到进一步提升，在治疗贲门癌中值得大力推广全胃切除术。
【参考文献】
[1]柴军辉.贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃切除术的比较性研究[D].郑州大学，2014，9(1):78-90.
[2]石会勇，甄亚男，王斌，霍守俊，徐忠法.近端胃切除术与全胃切除术治疗贲门癌的临床疗效对比[J].中国卫生标准管理，2016，04(6):66-67.
[3]赵全平.全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的疗效比较[J].基层医学论坛，2016，27(11):3783-3784.
[4]李启刚.全胃与近端胃切除术治疗近端胃癌的meta分析[D].重庆医科大学，2013，31(23):456-679.
[5]荆友宣.近端胃切除及全胃切除术治疗贲门癌的对比分析[J].中国卫生产业，2014，29(11):30-31.
论文作者:刁继元
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/19
标签：切除术论文; 并发症论文; 贲门癌论文; 近端论文; 病人论文; 生存率论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;