（四川省中西医结合医院检验科 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探讨2型糖尿病胃轻瘫患者及健康体检者的胃肠激素水平及相关性。方法：选择2015年6月至2016年6月期间我院收治的30例2型糖尿病胃轻瘫患者作为本组研究的观察组，另选同期30例体检健康者作为对照组，采集并测定入组人员的胃肠激素水平，进行统计检测和分析。结果：30例2型糖尿病胃轻瘫患者中，胃泌素正常6例，升高22例，降低2例；胃动素正常4例，升高,25例，降低1例；内皮素正常3例，升高27, 降低0例。观察组的胃动素、胃泌素、内皮素等胃肠激素水平均优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病胃轻瘫患者机体内的胃动素、内皮素、胃泌素水平远高于体检健康者，说明2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素水平与疾病进展相关。
【关键词】 糖尿病胃轻瘫；胃排空；血清胃泌素；生长抑素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0144-02
糖尿病胃轻瘫（DGP）是糖尿病的常见并发症之一。近年来，随着糖尿病发病率的逐年增高，糖尿病胃轻瘫的发病率也在逐年增加。DGP的发病机制复杂，部分学者认为DGP与幽门螺杆菌、高血糖、神经病变等有关［1］。近年来相关研究提示，胃肠激素也可能参与了DGP的发展。本组研究旨在测定2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素水平，分析2型糖尿病胃轻瘫与胃肠激素水平变化的相关性，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年6月至2016年6月期间我院收治的30例2型糖尿病胃轻瘫患者作为本组研究的观察组，全部患者均经上消化道钡餐、腹部B超检、肝肾功能检查、甲状腺功能检查证实电解质、肝肾功能、甲状腺功能正常。其中观察组中男性患者16例，女性患者14例；患者的年龄在19～64岁，平均年龄为（38.95±5.24）岁；患者均伴有不同程度恶心、腹胀、呕吐、厌食、早饱、反酸等症状。另选同期30例体检健康者作为对照组，男性患者15例，女性患者15例；患者的年龄在20～70岁，平均年龄为（39.16±5.47）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
取患者的空腹静脉血5mL待测，分别置于EDTA和抑肽酶管及非抗凝管，取血后立即采用高速离心机进行离心处理，3000 r/min，4℃离心，血浆分离后置于-30℃环境，待用。胃动素、内皮素、胃泌素等均采用相应试剂盒测定，含量由FT-613自动计算125I放免测定仪进行定量检测[2]。
1.3 统计学处理[3]
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 30例2型糖尿病胃轻瘫患者中，胃泌素正常6例，升高22例，降低2例；胃动素正常4例，升高，25例，降低1例；内皮素正常3例，升高27，降低0例。
2.2 2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素水平及与健康对照组比较
观察组的胃动素、胃泌素、内皮素等胃肠激素水平均优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表所示。
3.讨论
半个世纪以来，糖尿病引起的胃动力异常被认为是胃排空延缓类疾病，并在1958年被学者Kassander正式命名为糖尿病胃轻瘫，当时认为糖尿病胃轻瘫是自主神经病变引起的[4]。近年来，随着医学的发展和对人体认知的增加，胃轻瘫的概念也在逐渐完善，定义包括了胃排空的延迟与极度延缓等相关胃动力紊乱。胃轻瘫是糖尿病的常见并发症，有流行病学调查显示，约50%的患者会表现出胃动力紊乱，最高76%的糖尿病患者合并胃轻瘫，而型糖尿病胃轻瘫患者的胃肠激素水平与疾病相关。
胃动素产生于近端小肠，对胃肠道平滑肌具有广泛的调节作用，可通过作用于胃肠道平滑肌引起消化间期移行性复合运动，从而促进胃肠运动和胃功能的恢复。临床研究发现，糖尿病胃轻瘫患者的胃动素水平普遍高于健康人，但使用胰岛素降糖后，可使胃动素水平恢复正常。
糖尿病胃轻瘫患者血清胃泌素水平升高主要受患者的血糖影响，其病程越长，血糖波动范围越大，胃泌素的水平越高。另外，胃泌素的释放受迷走神经控制，糖尿病引起的神经病变同样会引起胃泌素分泌异常[5]。
内皮素与胃粘膜损伤关系密切，可通过收缩血管、减低循环血量而降低胃粘膜血流，作用于胃壁平滑肌，引起平滑肌收缩和调节胃酸分泌。内皮素的水平同时也受到中枢神经的反馈和调节，糖尿病引起的中枢神经损伤会进一步造成内皮素水平升高。
本组研究发现，30例2型糖尿病胃轻瘫患者中，胃泌素正常6例，升高22例，降低2例；胃动素正常4例，升高，25例，降低1例；内皮素正常3例，升高27，降低0例。观察组的胃动素、胃泌素、内皮素等胃肠激素水平均优于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。上述数据提示，糖尿病胃轻瘫与胃动力下降和胃肠激素异常密切相关，糖尿病胃轻瘫会导致胃动素、胃泌素、内皮素水平升高，而胃动素、胃泌素、内皮素水平升高亦可作为检测胃轻瘫的佐证。
【参考文献】
[1]邓聪,老锦雄.温针配合隔附子饼灸对糖尿病胃轻瘫血浆胃肠激素的影响[J].上海针灸杂志,2012,31(11):818-819.
[2]王春,陈松芳.莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫对血浆胃肠激素的影响及疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(5):81-83.
[3]陈睿锋.香砂六君丸治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].糖尿病新世界,2014,34(10):11-11.
[4]葛佳伊,姜跃炜,王东煜等.温针灸对糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素的影响[J].中华全科医学,2016,14(02):298-299.
[5]林亚平,贺凤娥,彭艳等.电针对糖尿病胃轻瘫模型大鼠胃肠激素的影响[J].北京中医药大学学报,2015,38(12):847-851.
论文作者:陈秀敏,余海霞,赵迪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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