（西南医科大学附属医院神经外科 泸州 646000）
【摘要】目的：探讨脑外科护理临床带教存在的问题及对策。方法：选取2015年4月～2016年4月我院脑外科接收的46名护理实习生为研究对象，纳入研究组，选取同期其他科室接收的46名护理实习生纳入对照组，利用《护理带教质量评价表》，分析临床带教中存在的问题，并采取了针对性的改进对策，比较两组实习生的。结果：研究组的教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的带教满意率、护理知识与技能掌握率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑外科护理临床带教经改变教学态度、丰富教学方法、结合理论实践等，保证了带教效率，提高了护理实习生综合素质。
【关键词】脑外科；护理，临床带教；问题；对策
【 abstract 】 objective: to study the brain surgery nursing clinical teaching problems and countermeasures. Methods: select in April 2015 ~ April 2016 our brain receives 46 nursing interns as the research object, into the team, select the same other department received 46 nursing interns into the control group, use of the nursing teaching quality evaluation, analysis of the problems existing in the clinical teaching, and take the corresponding improvement countermeasures, compare two groups of interns. Results: the team's teaching attitude, teaching ability and integrated quality, teaching plan completion score were higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); Team teaching satisfaction, nursing knowledge and skills to master rate are higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: brain surgery nursing clinical teaching to change teaching attitude, enrich the teaching methods, combining with theory of practice, etc., to ensure the teaching efficiency, improve the nursing quality.
【 key words 】 brain; Nursing clinical teaching; Problem; countermeasures
随着人们生活水平的提高，对临床护理的要求不断增多，为了满足患者的护理需求，我国积极开展医疗改革如：完善的人事分配制度、更新的临床护理理念、创新了护理模式与方法，在护理实践中最为关键的人物便是护理人员，为了提高护理实习生的素质，临床护理教学得到了广泛的关注。但目前，临床带教的现状不容乐观，在教学理念、教学方法、带教人员素质方面均存在不足，为了扭转此局面，本文以我院脑外科接收的46例临床护理实习生为研究对象，在明确临床带教存在的问题基础上，采取了针对性的改进措施，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院脑外科接收了46名护理实习生，纳入研究组，男16名，女30名，最小21岁、最大26岁，平均（23.6±2.4）岁，文化水平：中专13名、大专14名、本科及以上19名。同时，选取同期其他科室接收的46名护理实习生纳入对照组，男18名，女28名，平均年龄（23.1±1.6）岁，文化水平，专科29名、本科17名。两组实习生的性别、年龄、文化水平等比较，差异不显著。
1.2方法
利用《护理带教质量评价表》，分析临床带教中存在的问题，主要从教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等角度进行分析，在带教结束后，由实习生进行评价，并由护理部进行监督与回收，回收率为100.00%（112/112）。
1.3观察指标
观察教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等评分，带教满意率及护理知识与技能掌握率。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 教学各方面评分
研究组的教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 研究组和对照组教学态度、教学能力、综合素质、教学计划完成情况评分比较（ ±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.2 带教满意率、护理知识与技能掌握率
研究组的带教满意率、护理知识与技能掌握率分别为100.00%（46/46）、97.83%(45/46)均高于对照组的84.78%（39/46）、82.61%(38/46)，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着医疗卫生事业改革的日渐深入，以患者为中心的护理日渐深入，同时护理方法也具有了丰富性与多样性，但在护理实践中仍存在不足，为了满足患者的护理需求，进一步提高护理质量，护理实习生的带教工作得到了人们的高度关注[1]。
本文以我院接收的112护理实习生为研究对象，分析了带教中存在的问题，并采取了相应的改进对策，其结果为脑外科带教评分、带教满意率及护理知识与技能掌握率均高于其他科室，差异显著。此结果表明，在各改进措施落实基础上，保证了带教质量，提高了实习生综合能力，进而为临床护理工作提供了可靠的人才保障。
3.1 存在的问题
在教学心态方面，通过调查可知，带教教师的综合素质偏低，大部分人员仅具备中专与大专学历，其知识体系不够完善、工作经验相对欠缺，在此情况下，难以适应护理实习生的发展需求，在工作实践中，缺少责任心与使命感，对实习生的要求不够系统与合理，进而影响了教学质量。
在教学方法方面，当前，临床带教仍沿用传统的方法，即：灌输式教学，其过于单一与陈旧，仅凭借床边带教、工作总结等活动，难以激发实习生学习的热情，同时以教学大纲为依据，制定了固定的教学进度表，未能结合工作实践进行调整与改进，导致临床带教丧失了灵活性、生动性与实践性，实习生受课堂内学习惯性影响，难以转变自身的学习思维，从而制约了其思考、观察、分析及解决问题能力的培养。
在教学氛围方面，临床带教师生间未能构建和谐、良好的关系，国内学者报道显示[2]，约30%实习生不满意师生关系，造成此问题的主要原因便是带教教师未能明确自身工作的重要性，在实践中，与实习生缺少及时的沟通与交流，常出现要求过于严格或过于松散现象，前者使实习生难以感受教师的关爱，后者使其难以体会教师的威严，此后，实习生极易出现逆反、抵触等情绪，进而影响了教学工作的有序、高效开展。
在理论实践方面，临床带教应有机结合理论与实际，通过指导与讲解，以此让实习生掌握理论知识与操作技能结合的方法，但目前，带教教师过于关注理论内容，而忽视了操作锻炼，实习后，学生的护理水平难以提高，同时枯燥的知识讲解，难以激发学生实习热情，同时也降低了带教成效[3]。
3.2 解决的对策
首先，提高带教教师素质，脑外科应制定系统的培训与交流制度，为带教教师提供学习机会，通过进修，以此完善其知识体系，使其借助专业培训、技术交流等，以此掌握最新护理信息，同时各科室均应关注带教人员的职业素养，特别是其责任心与使命感，在传授护理知识与技能的同时，还要注重培养实习生的职业道德，让其逐渐树立以患者为中心的护理理念。
其次，丰富带教教学方法，教学实践中应充分发挥不同教学方法的作用，如：情景教学、探究式教学、启发式教学与合作教学等，以启发式教学为例，教师通过讲解、示范与提问，学生不仅可以掌握学习重点，还可以培养思维习惯，通过探讨与交流，其对护理知识与技能的认识将更加深刻。同时，教学过程中，还要充分利用先进技术与设备的作用，如：网络、计算机、多媒体等，借助图片、视频等课件，以此吸引实习生的注意力[4]。
再次，构建和谐的师生关系，带教实践中，教师应注重与实习生交流，在护理前，向其讲解学习的重点、护理方法、注意事项等，通过有效的沟通，以此缓解紧张、压抑的学习氛围，同时，凭借自身专业的态度与技能感染学生，从而调动其学习的主动性与积极性[5]。
最后，有机结合理论与实践，对于护理实习生而言，通过校园课堂学习，其均拥有了一定的知识储备，带教过程中，教师应明确教学重点，即：让学生掌握护理操作方法、技能、难点及重点等，同时，通过提问，让学生明确护理中可能存在的问题与不足，经及时与合理改进，以此为患者提供更加科学、规范与高效的护理[6-7]。
综上所述，脑外科护理临床带教存在的问题主要体现在教学态度、教学方法及教学氛围等方面，经各改进措施的全面落实，不仅提高了带教质量，还满足了实习生学习需求。
【参考文献】
[[1]方英.不同层次护理实习生临床带教中存在的问题及对策[J].全科护理,2012,10（04）:367-368.
[2]张晶,胡玲艳,尹国华.护理临床带教存在问题与对策[J].中华全科医学,2012,10（02）:322-323.
[3]孙霞.护理实习生临床带教存在的问题及对策[J].内蒙古中医药,2012,31（06）:126-127.
[4]王丽君,宋旭,张妍.临床护理带教中存在的问题及对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,14（11）:436.
[5]李静婷,邹田.护理临床带教中存在的问题及对策[J].中国卫生产业,2015,12（18）:43-46.
[6]谢燕芬,石崛.产科临床护理带教中存在的问题及对策[N].齐齐哈尔医学院学报,2013,34（06）:869-870.
[7]康铁焱，李晓娟.临床护理带教存在的问题及管理对策[J].成都中医药大学学报（教育科学版），2013，36(03):59-60.
论文作者:罗庆莲,骆雪英,陆佳,李秀容
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第8期
论文发表时间:2016/8/23
标签：实习生论文; 脑外科论文; 对策论文; 知识论文; 统计学论文; 技能论文; 综合素质论文; 《中国医学人文》2016年第8期论文;