（湖南省益阳市安化县第二人民医院 413522）
摘要：目的 探讨老年心血管患者手术室护理中不安全性因素及解决方法。方法 选取我院2016年1月~2017年6月收治的60例接受手术治疗的老年心血管患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各30例，其中对照组实施常规手术室护理，观察组在对照组基础上针对手术室护理不安全因素进行分析并提出解决方法。结果 老年心血管患者的手术室护理不安全因素主要集中在患者因素、护理人员因素和手术室因素；观察组的护理满意度为96.67%，显著优于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年心血管患者手术室护理的不安全性因素进行及时的总结和分析，有助于手术室护理人员及时加强自身能力和业务水平的提高，同时有利于做好相关排查工作，确保老年心血管患者手术的正常、安全地进行，确保手术质量和患者的安全。
关键词：老年心血管；手术室护理；不安全性因素；解决方法
[Abstract] objective to explore the unsafe factors and solutions in the nursing of elderly cardiovascular patients. Methods select our hospital from January 2016 to June 2017 were analyzed in 60 patients who underwent surgical treatment of elderly patients with cardiovascular as the research object，according to the method of random Numbers were divided into control group and observation group，30 cases of control group routine operating room nursing，the observation group in the control group on the basis of safety factor for the operating room nursing were analyzed and solutions are put forward. Results the unsafe factors in the operating room of elderly cardiovascular patients were mainly in patients，nursing staff factors and operating room factors. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%，significantly better than the control group of 73.33%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion for elderly patients with cardiovascular surgery nursing timely summary and analysis on the unsafe factors that contribute to the operating room nursing staff in a timely manner to strengthen their own ability and to raise the level of business to do a good job related to screen at the same time，ensure the normal and safely in elderly patients with cardiovascular surgery，in order to ensure the quality of operation and safety of patients.
[Key words] elderly cardiovascular disease；Operating room nursing；Unsafe factors；The solution
近年来随着我国步入老龄化社会趋势愈演愈烈，加之老年人群随着年龄增长而导致自身器官功能的衰退，使得临床上因心血管疾病而接受手术治疗的老年患者在数量和比例上均呈现逐年上升的趋势[1]。手术室作为体现医院整体水平和护理服务质量的重要场所，虽然在手术期间做好了各项安全防范措施以提高患者在手术室的安全性，但是由于老年患者身体机能以及心理状态的特殊性，导致其不安全性因素较其他年龄段患者有所差异[2]，为此本文试就老年心血管患者手术室护理中不安全性因素及解决方法展开观察和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2017年6月收治的60例接受手术治疗的老年心血管患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各30例。纳入标准：①年龄>65岁；②均经临床表现和相关实验室和影像学检查，确诊为心血管疾病者；③符合老年心血管手术指证并择期完成手术者；④患者及其家属了解本研究并签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能异常者；②严重精神类疾病，无法正常沟通交流者；③存在明显手术禁忌症以及抗拒手术者。其中观察组患者男14例，女16例，平均年龄（77.1±13.6）岁；疾病类型：冠心病15例、心律失常13例、心力衰竭2例；NYHA心功能分级[3]：Ⅱ级11例、Ⅲ级16例、Ⅳ级3例。对照组患者男16例，女14例，平均年龄（77.6±13.4）岁；疾病类型：冠心病14例、心律失常14例、心力衰竭2例；NYHA心功能分级：Ⅱ级12例、Ⅲ级15例、Ⅳ级3例。两组在性别、年龄、疾病类型以及NYHA心功能分级等一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可行性。
1.2方法
对照组患者给予常规手术室护理，观察组在对照组基础上针对护理人员进行手术室护理不安全因素相关进行分析并提出解决方法。手术结束后，研究人员利用自制调查问卷表对手术室相关护理人员和患者分别展开问卷调查，其中针对手术室护理人员进行手术室管理认知、工作责任心、自身行为等调查以及手术室不安全因素测试；针对患者展开手术室护理满意度调查。
1.3观察指标与疗效标准
本次调查问卷表分为护理人员版和患者版两种，其中护理人员版由表1和表2两部分构成，其中表1包括了被调查者的一般资料如姓名、年龄、学历、工作年限、职称等；表2包含了手术室管理制度、工作责任心、自身行为方面以及手术室不安全性因素方面的调查。患者版主要针对手术室护理的满意度展开问卷调查，满分100分，其中90分及以上者为非常满意，80分～90分为满意，70～80分为一般，低于70分为不满意，护理满意度=（非常满意+满意+一般）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（ ）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 手术室不安全性因素
2.1.1患者因素
老年患者在手术过程中除了疾病导致的无法抗拒因素外，其中部分患者出于对手术的恐惧以及对手术结果的担忧等心理负面情绪，导致其步入（或推入）手术室后容易出现心律失常或心肌梗死等突发征，轻则影响手术的正常进行，重则会对患者造成生命威胁[4]。这除了受患者自身的心理以及情绪状态影响外，还与患者及其家属对手术及其注意事项等的认知不足也有关。
2.1.2护理人员因素
手术室护理人员作为护理实施的主体，身心长期处于高度紧张状态，而且一些复杂的心血管手术的耗时较长，长期高压的工作环境下容易使手术室护理人员在工作态度、积极性、严谨性等方面出现懈怠和疲惫，因此不仅导致患者的手术期体验感不佳，而且还可能由此而引发较为严重的医疗事故，也会对患者的生命安全造成直接或间接的影响。
2.1.3手术室因素
随着医疗技术和设备的不断更新，使得临床手术室中各类复杂和先进的医疗装置和设备得以引进和更新，因此导致护理工作除了考虑到患者和手术之外，还要关注仪器操作和仪器安全性等方面。除此以外还要对手术室的环境、相关基本护理工作以及手术配合度方面都提出了相应的要求。但现有的很多手术室管理规章制度的更新却总体滞后，无法达到相应的标准，容易使医疗人员无法及时熟练掌握和正确应当各种不安全性因素。
2.2 两组患者对手术室护理满意度的比较
观察组护理满意度为96.67%，显著优于对照组的73.33%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 解决方法
3.1患者方面
充分做好患者的接诊和检查相关工作；明确患者的病情；明确患者的手术适应症和禁忌症等；提高患者及其家属的配合度；尽快安排并确认择期手术的时间、场所等详细事宜。
3.2护理人员方面
心理干预[5]：考虑到老年患者的特殊性，护理人员在接诊后即开展针对性的心理干预，通过热情真诚、温柔友善的宣教和沟通，使患者及其家属能够提高对病情的发生、发展，手术的相关事宜、预后恢复等认知，此举一方面减轻患者的负性心理情绪，另一方面提高患者的治疗依从性和遵医行为。
术前干预：做好详细、必要的饮食指导，帮助和督促患者严格执行作息时间和运动计划，确保患者身体状态最佳；部分患者如果需要进行冠状动脉造影术，则对患者进行必要的咳嗽指导；与患者和患者家属做好沟通工作，必要时由家属参与到患者的术前干预中。
术中护理：做好手术室的准备工作，检查仪器和器械的安全性和可靠性，设置好手术室的温度和湿度；术中护理人员需要积极配合医生做好各项工作；密切关注并监测患者的血压、心率以及脉搏等基本生命体征的变化，若发现异常则立即报告。
术后护理：手术后应及时做好手术器械清点工作，并对患者的麻醉状态、手术过程、手术结果等做好详细的记录，陪同患者返回病房并认真做好交接工作。
3.3医院管理方面
及时更新并严格执行手术室的各类规章制度，加强和巩固医务人员的安全意识。定期举办相关培训工作、组织知识竞赛、进行模拟演练等多种形式来提高全院全员的业务技能、心理素质和安全防范意识。
综上所述，针对老年心血管患者手术室护理的不安全性因素进行及时的总结和分析，有助于手术室护理人员不断加强自身能力和业务水平，同时有利于做好相关排查工作，确保老年心血管患者手术正常、安全地进行，确保手术质量和患者的安全。
参考文献
[1]龚毓婷. 探讨老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：186-187.
[2]梁瑞芬. 老年心血管疾病患者手术室护理中的不安全因素及其干预对策[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（9）：135-137.
[3]谢欣珂. 浅谈老年心血管患者手术室护理中不安全因素及对策[J]. 心血管病防治知识月刊，2015（9）：124-126.
[4]周剑丽，任虹，娄雪，等. 老年心血管患者手术室护理中不安全因素及干预对策分析[J]. 保健文汇，2017（6）：112-112.
[5]张绿云，祝妍华，叶春丽. 风险管理在预防老年心血管患者术中护理风险发生中的作用[J]. 现代临床护理，2015，12（5）：75-77.
论文作者:付新颜
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 心血管论文; 老年论文; 因素论文; 安全性论文; 《航空军医》2018年4期论文;