成都市双流区疾病预防控制中心 610200
【摘 要】目的：研究结核病患者化疗过程中应用护肝药进行辅助治疗所取得的临床效果，希望能为结核病的临床治疗提供帮助。方法：将2011年01月01日—2011年12月31日期间进入我院进行治疗的110例结核病患者作为探究对象，其中将进行护肝药治疗的60例患者纳入第一组进行观察，选择50例未接受护肝药治疗的病患作为第二组，对比并且分析第一组和第二组病患的肝功能以及肝功能受损程度。结果：第二组的肝功能受损率为38.00%，第一组肝功能受损率为18.33%，第一组病患肝功能受损概率显著低于第二组，P＜0.05。关于护肝功能受损程度方面的对比，第一组病患肝功能轻度受损、中度受损、重度受损的病患例数均明显少于第二组，P＜0.05。结论：结核病病患通过护肝药进行治疗，能够降低病患肝功能的受损状况，降低病患肝损害的概率，值得推广。
【关键词】护肝药；治疗；结核病；肝功能受损；价值
The value of hepatotherapy in the treatment of tuberculosis
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of treating patients with TB in treatment.Methods：2014 July 1 - July 1, 2017 in our hospital for treatment of 110 cases of TB patients as the object, which will protect liver medicine treatment of 60 patients were included in the first group, not protect liver medicine treatment in 50 cases of patients for the second group, comparison and analysis of liver function and liver damage.Results：the damage rate was 38.00% in the second group and 18.33% in the first group.In terms of the degree of impairment of liver function, the number of patients with mild impairment of liver function, moderate injury and severe impairment were significantly lower than the second group, P < 0.05.Conclusion：the treatment of patients with TB can reduce the damage of liver function and reduce the risk of liver injury.
[key words] liver medicine；Treatment；Tuberculosis（TB）.Liver function impaired；The value of
结核病在临床上主要是由于结核杆菌受到了感染而引起的慢性的传染病， 能够入侵在人体的每一个器官当中，在医学的临床上来看，一般大多数的都是入侵人体的肺脏当中，主要的发生群体在青年人中，病因有原发性、血型播散、继发型等病因引起的，在临床上的表现有肺部结核、胃部结核、肝结核、肠结核等现象[1]。结核病于各个国家中都是一种极为普遍且严重的医疗卫生课题，在我国国内政府尤为重视。为了能够加强结核病的控制，需要加强临床的治疗[2]。本文通过2011年01月01日—2011年12月31日期间进入我院进行治疗的110例结核病患者作为探究对象，研究结核病治疗之中护肝药所取得的临床效果，希望能为结核病的临床治疗提供帮助，因此对其作出的报道如下：
1.研究资料和方法
1.1研究材料
将2011年01月01日—2011年12月31日期间进入我院进行治疗的110例结核病患者作为探究对象，其中将进行护肝药治疗的60例患者纳入第一组进行观察，选择50例未接受护肝药治疗的病患作为第二组。第二组男性患者与女性患者之比为29：21，年龄最小者21岁，年龄最大者82岁，平均年龄为（51.63±3.64）岁；第一组男性患者与女性患者之比为34：26，年龄最小者22岁，年龄最大者80岁，平均年龄为（51.04±3.81）岁。病患和家属对此次研究目的和意义均有所了解，病患及其家属均签署知情同意书，并且经过本院伦理委员会批准。排除标准：未签署知情同意书患者、急慢性器质性疾病患者、肾功能异常的患者、语言沟通存在一定障碍的患者、活动性病毒性肝炎患者、精神类疾病患者、肿瘤患者、酒精性肝损伤患者、血液传播疾病患者、糖尿病患者、脂肪肝患者、心理障碍患者精神疾病病患。纳入标准：自愿参与并且能积极配合本次研究的病患,临床资料齐全病患并能与医务人员进行沟通交流顺畅的临床资料齐全病患。第二组与第一组在年龄、性别等常规资料比较中没有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
第一组和第二组病患均在治疗之前接受了血液肝功能的相关常规检查，保障两组病患肝功能正常。其中将进行护肝药治疗的60例患者纳入第一组进行观察，第一组的病患在治疗疗程开始初期就进行了葡醛内脂及肌苷片进行全程治疗。其中50例未接受护肝药治疗的病患作为第二组，第二组的病患为自愿同意不使用护肝药进行治疗，并且签署了一系列的知情同意书，使用没有药物活性的淀粉片剂进行口服治疗，两组每两周均进行肝功能的复查。
1.3指标判断
观察病患的症状、体征以及血清学检查结果，对其进行统计和比较。如果病患ALT水平能够达到正常值的2-5倍，且血清BIL检测结果显示正常，则可判定为轻度损害；如果病患ALT水平小于正常上限值的5倍，且血清BIL检测水平达到正常上限值的2-5倍，则可判定为中度损害；如果病患ALT水平超过正常值的5倍，且血清BIL检测水平也超过正常上限值的5倍，则可判定为重度损害。
1.4关于数据的统计和分析方式
在本次研究之中对ALT水平、血清BIL以及肝功能受损概率等相关数据进行收集与整理，整理好相关实验数据后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（n%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果第一组和第二组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则可证实研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2.结果
2.1肝功能受损率对比分析
第一组和第二组均进行了治疗，第二组病患肝功能正常病患31例，异常19例，而第一组肝功能正常病患49例，异常11例；第二组的肝功能受损率为38.00%，第一组肝功能受损率为18.33%。和第二组进行比较，第一组肝功能受损率明显更低均，将第一组和第二组的数据进行梳理比对，P＜0.05。
2.2肝功能受损程度对比分析
关于肝功能受损程度比较之中，第二组例数明显多于第一组；而关于重度损伤之中，第一组为0，第二组7例，第二组重度、中度以及轻度损伤例数均明显多于第一组，将第一组和第二组的数据进行比对，P＜0.05。详细见下文的表1：
2.3复治病患肝功能状况分析
第一组和第二组均进行了复治，其中第一组复治病患21例，第二组复治疗病患27例。在复治过程之中，其中第二组病患肝功能正常病患19例，异常8例，而第一组肝功能正常病患20例，异常1例；第二组的肝功能异常率为29.63%，第一组肝功能异常率为4.76%。和第二组进行比较，第一组肝功能异常率明显更低，P＜0.05。
3.讨论
结核病在人体的器官发展中其主要是以4-8周的时间作为潜伏期，大部分都是发生在肺部。结核病在临床上主要表现为低热，乏力，咳嗽，咯血等方面的症状，该病的传染性极强，主要的传播途径是通过呼吸道展开传播。当人身体机能抵抗力出现下降时，很容易就会出现结核菌的入侵，导致病患肺部受到感染，引起原发性的结核病[3]。结核病需要接受正规的治疗，因不正规治疗会出现耐药性，对病患的预后产生不良的影响。美国的医疗协会研究表示，近年的结核病治疗之中药物致使肝损伤事件的发生机率出现提升，临床上需要引起关注。临床一般会使用异烟肼、乙胺丁醇、利福平等药物进行治疗，在复治的过程之中会选择应用二线药物（例如丙硫异烟肼、利福喷丁等）展开治疗，但是这些药物均有严重肝脏毒性[4]。如果病患出现轻度的肝功能损害，则需要立即进行治疗方案的调整；如病患出现重度肝功能损害，则需要立即停止，以防耐药性发生[5]，如并未进行停止药物治疗，则会对病患的生命造成一定的威胁。从本研究结果显示，第二组的肝功能受损率为38.00%，第一组肝功能受损率为18.33，第一组病患肝功能受损概率显著低于第二组。关于护肝功能受损程度方面的对比，第一组病患肝功能轻度受损、中度受损、重度受损的病患例数均明显少于第二组，P＜0.05。数据证实，护肝药物能够有效的保障病患的肝脏，减少药物对肝造成的损伤，避免对病患造成很大的压力。护肝药的使用主要是为了加快自由基的排泄，有效增强细胞的防御，通过改善代谢达到保护肝脏蛋白、酶蛋白分子的效果。
概而言之，在结核病治疗中应用护肝药，能够减少对肝脏损伤。如出现肝损伤，则需要及时进行治疗方案的调整，有助于取得较佳的临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]]吴玲芳,尉理梁,陶学芳.对氨基水杨酸异烟肼与异烟肼对复治性肺结核结核感染T细胞斑点试验结果的影响[J].中国现代医生,2015,53（23）：78-81.
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[3]李妮.观察还原型谷胱甘肽治疗抗结核病药致肝损害的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（03）：97..
[4]鲁学明.还原型谷胱甘肽联合多烯磷酯酰胆碱治疗抗结核药物性肝病临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7（17）：45-46.
[5]钟洪兰,李祥,李卫,黄华英.三种护肝药治疗结核病药物性肝损害的成本-效果分析[J].现代医院,2012,12（12）：50-51.
论文作者:张建秋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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