涿州市医院 河北省 神内二科 072750
王月 杨倩 张荣荣 刘占叶 闫滨 遆晓楠
摘要：目的研究分层管理在神经内科护理中应用的价值，提升护理服务水平。方法：收集神经内科实施分层全责任护理前、后的相关资料，探讨其应用效果。结果：实施后，护理成绩考核及护理满意度均优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果 经过对比分析研究发现应用分层管理后效果明显，能够使服务工作开展提供质量，为患者提供和谐的医疗环境。结论 将分层管理应用到神经内科护理工作中，能够显著地改变护理的质量，提高患者对护理的满意程度。
关键词：分层管理；内科护理；价值
1导言
随着医疗纠纷发生率的不断增加，护理管理工作的重要性也日益凸显。神经内科住院患者病情复杂且需长时间用药控制，护理分层管理为责任制管理模式，能够有效激发护士工作的积极性、主动性，提升护理人员的综合素质，培养护理人员的团队协作精神。
2资料与方法
2.1一般资料：回顾性分析我院2011年3月～2013年3月实行分层全责任护理模式前、后神经内科相关资料，其中实施前共有15名在岗护理人员入选，其中有3名为主管护师，5名为护师，另有7名为护士；年龄22～46岁，平均（28.3±4.3）岁；按文化程度划分，有6名为专科，9名为中专；实施后共有15名在岗护理人员入选，其中主管护师、护师及护士分别有3名、6名和6名，年龄23～45岁，平均（29.7±5.1）岁；按文化程度划分，专科和中专分别有6名和9名。
2.2方法：按照入选的护理工作人员个人文化程度、职称等情况，设立相应的护理岗位，分别安排不同的护理工作。分层全责任护理职责包括：护士长、护理组长、责任护士以及助理护士。责任护士遵医嘱为患者提供护理服务项目、生活护理等护理服务；助理护士给予不同患者个体化护理，包括陪检、护理查房、用药护理、引流管护理等多个方面。
2.3评定指标：考核评分标准主要分为优、良以及差三个等级，内容分为理论考核以及技术考核两个部分。其中优表示护理人员考核成绩在90分以上，良表示护理人员成绩为70分到90分，差表示护理人员的成绩在70分以下。满意度成绩考评由护士长、护理组长共同配合进行，1次/月。护理满意度共2项，即患者的护理满意度和护士的工作满意度，总分100分，均参照模糊数字评分法进行考评。
2.4 统计学分析：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2.5制定分层管理制度及相应措施
合理设计内科护士的资源调配，根据护理人员的护理能力、护理经验、职称、工作态度等将任职资格分为助理护士、执行护士、责任护士与组长护士4个层次，层级均安排负责人，以科室护士长为管理中心，对各级护士的护理工作进行监控与管理，建立各层级岗位职责：（1）助理护士。助理护士主要为护理经验不足的护理人员，管理重点在于让其在临床护理工作中不断积累经验，提升操作能力。在具体工作中要求助理护士能够协助执行护士完成各项护理操作，但不可参与侵入性操作。（2）执行护士。执行护士主要指工作年限在1~5年内的护理人员，在相关理论知识上可熟练掌握并且能够独立操作各类医疗器械设备。具体而言，执行护士需要将责任护士安排的任务准确完成，并参与到患者的抢救之中，能够熟练配合急救团队的操作。执行护士可参与到个案讨论以及护理会诊之中，对内科病房中存在的安全隐患及时发现并防治。（3）责任护士。责任护士的工作年限应至少在5年以上并具有护师资格，能够熟练运用各类护理器械，对护理制度及操作技能熟练掌握，为执行护士安排任务。同时，责任护士还需要针对患者具体病情变化情况制定针对性的护理措施，能够参与到临床护理带教之中，并完成对新护士的指导。
4讨论
与传统的护理制度比较而言，分层全责任护理模式将护理服务从整体到局部化，既可以结合不同专业服务能力的护理人员工作特点进行分配，优化人力资源配置，使护理人员工作目标明确，提高工作效率，也可以增加护理人员同患者的沟通，改善护患关系，提高患者依从性，提高患者的护理满意度。有研究指出，把分层全责任护理工作内容与护理人员考核挂钩，制定相应的奖惩措施，还能够进一步发挥分层全责任护理模式的有效作用。
神经内科是一个相对复杂的科室，需要医护人员具备较强的专业性，在一定程度上决定了医疗质量。护理水平直接关系到医疗质量，另外还会对患者的自身利益产生影响。因而要提升医院护理质量，尤其是神经内科的护理质量，这对临床至关重要。随着现代医学的不断进步，患者对医疗护理质量的要求也越来越高。临床护理模式已经进入到以患者为中心的服务模式。
中医护理是说在对患者实施护理操作中加强整体辨证护理观念，同时更加重视患者的生活环境，保持情趣舒畅，合理的功能锻炼和饮食结构，然而掌握护理整体观念是让患者得到系统、全面以及适当的护理措施。中医护理学应用望、闻、问、切的方法对患者全身情况进行收集，通过综合分析，对疾病的出现原因以及脏腑经络的变化进行判断，全面评估患者的健康问题，之后制定有针对性的护理措施。中医因地制宜，因人而异，异病同护，同病异护的整体辨证护理，是具备中医特色的护理方法，努力研究中医护理发展的空间，不断你弘扬我国的传统文化，将中医学发扬光大，突出中医辨证护理效果。
结束语
综上所述，护理分层管理能够优化护理资源配置，有效的提高内科护理质量，提升患者、护理人员及医生满意度。实现由经验丰富的护士带领经验不足护士实现工作满足感，使其各尽所能，为患者服务贡献自己的力量。在神经内科护理中实施分层管理模式有利于总体护理质量的提升，具有推广价值。
参考文献
[1]许丽妍.分层管理在社区内科护理中的价值研究[J].中国医药指南,2017,01:200-201.
[2]林芬,查孔林,俞燕娜.分层管理在内科护理带教中的运用[J].中医药管理杂志,2017,07:154-156.
[3]汪林芳,章莺莺.分层管理对内科护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2017,05:146-148.
论文作者:王月,杨倩, 张荣荣,刘占叶 闫滨 遆晓楠
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：护士论文; 患者论文; 护理人员论文; 责任论文; 质量论文; 满意度论文; 内科论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;