【摘 要】目的：探讨采用针对性护理对肺癌化疗患者的睡眠质量和生命质量的影响。方法：2015年1月至2016年12月肺癌化疗患者共100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，对比两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和生命质量量表（QLICP-LU）评分。结果：两组患者干预前PSQI评分和QLICP-LU量表的各项评分对比无差异，在干预后两组患者的PSQI评分和QLICP-LU量表的各项评分均较干预前出现改善（P＜0.05），干预后观察组PSQI评分和QLICP-LU量表的各项评分较对照组改善明显（P＜0.05）。结论：针对性护理能有效的改善肺癌化疗患者的睡眠质量和生命质量，具有较高的临床运用价值。
【关键词】针对性护理；肺癌；化疗；睡眠质量；生命质量
肺癌为临床中致死率第二的疾病[1]，在肺癌的组织学分析中，亚洲人群的腺癌发病率较高，欧洲人相对较少[2-3]。化疗在肺癌中国的治疗占据了重要的地位，但化疗在杀死肿瘤细胞时，对正常细胞的杀伤力较大，在积极治疗的同时，患者可能会出现呕吐、疲劳乏力等不良反应，影响了患者的睡眠及生命质量[4]，护理措施在积极改善患者的不良反应方面具有重要的作用。本次研究针对肺癌患者化疗期间采用针对性护理，观察针对性护理对患者睡眠及生命质量的影响。现报道如下：
1 资料和方法
1.1基本资料选取2015年1月至2016年12月我院肺癌化疗患者共100例。纳入标准：（1）化疗时间≥2个疗程；（2）年龄35~75岁；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤患者；（2）生存时间在3个月以下；（3）知识水平在小学以下，不能独立填写量表。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各50例，对照组男34例、女16例，平均年龄（59.01±5.61）岁；观察组男37例、女13例，平均年龄（58.86±5.19）岁。两组患者性别、年龄等对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采用常规护理，检测患者的生命体征及不良反应，并及时告知医师，进行及时处理。观察组采用针对性护理，主要措施为：（1）心理护理：患者在入院期间知道疾病的严重程度，心理会产生较大的不良情绪，大多数患者具有恐惧、焦虑及抑郁心理，护理人员因针对这些向患者解释疾病的原因，介绍主治医师及护理人员，了解病房及医护人员，缓解患者的陌生感，向患者讲解季斌的过程及治疗疗效、不良反应等，使患者有心理接受的过程，提高治疗的依从性及缓解患者的不良情绪。（2）饮食指导：指导患者进行低脂、少油少盐的饮食，禁盐禁酒，口味以清淡为主，并增强水果及蔬菜的摄入，避免辛辣等食物的摄入量。（3）睡眠质量指导：护理人员向患者及家属讲解良好睡眠的重要性，并讲解饮食及运动等因素对睡眠的影响，以在日常治疗中规避这些因素。通过被动体感训练、心理护理等放松患者的肌肉及心理，使患者养成定期入睡及起床的习惯，加强睡眠质量，保证病房的安静及卫生，提供良好的睡眠条件。（4）功能锻炼：根据患者的年龄及病情进行运动计划的制定，以散步、太极拳等为主，运动强度及运动量以主治医生的医嘱为准，运动时需家属及护理人员配同。
1.3观察指标采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality indezx，PSQI）[5]对睡眠质量进行评定，该量表由19个条目自评及5个条目他评为主，分值为0~21分，分数越高则表明睡眠质量越差。生命质量采用生命质量量表（QLICP-LU）[6]进行，包括躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和副反应及肺癌特异模板，分数越高则表宁生命质量越高。
1.4统计学分析
所有数据在SPSS20.0统计软件中分析，计量资料数据进行t检验；计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1PSQI评分 干预前两组患者的PSQI评分对比无差异（P＞0.05），在干预后两组患者的评分均下降（P＜0.05），在干预后观察组评分较对照组下降，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的干预前后的PSQI评分对比
2.2QLICP-LU评分 两组患者干预前QLICP-LU量表的各项评分对比无差异，在干预后两组躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状和副反应及肺癌特异模板、总分较干预前均出现提高（P＜0.05），且干预后的观察组各项评分提高较对照组明显，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组患者的干预前后的生命质量对比
3 讨论
3.1肺癌化疗的现状 肺癌的主要治疗手段有手术、化疗及放疗等，生命质量的好坏是评价化疗患者的后续治疗方案的选择及治疗效果的评定，且生命质量的评定对医生治疗及护理措施的实施具有重要作用。QLICP-LU是我国学者独立开放的用于癌症患者的生命质量的评定量表之一，常用于肺癌患者。肺癌患者化疗期间在化疗间隙的不良反应常会影响患者的睡眠质量，睡眠质量的评定是观察肺癌化疗患者睡眠质量最直观的方法，睡眠质量对生命质量具有较高的影响，而睡眠质量和生命质量也是对护理措施有效性的重要评定指标。
3.2针对性护理的应用 针对性护理为护理人员采用专业的护理措施，怀着关爱的心情去给予患者护理，在护理过程中关注患者的病情及心理变化，从而制定出必要的护理措施，满足患者生理护理需求和心理需求，从而使患者能积极的面对治疗，提高治疗的依从性。本次研究采用针对性护理运用于肺癌化疗患者，对比常规护理对患者的睡眠质量和生命质量的效果，研究结果表明两组患者经过护理措施后生命质量和睡眠质量较干预前均出现改善，且观察组的生命质量和睡眠质量较对照组改善明显，对比具有统计学意义。这些结果表明针对性护理能有效的提高患者的心理状态、躯体功能等，心理及生理状态的改善能有效的缓解患者的不良反应，从而改善了患者的睡眠，生命质量得到提高。
综上所述，我院肺癌化疗患者采用针对性护理能有效的改善护理人员的护理质量，增强以患者为中心的护理理念，从而提高了患者的生命质量和睡眠质量，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1] US Burden of Disease Collaborators The state of US health，1990-2010：burden of diseases，injuries，and risk factors[J].JAMA，2013，310：591–608.
[2] Yang SC，Lai WW，Su WC，et al.Estimating the lifelong health impact and financial burdens of different types of lung cancer[J].BMC Cancer，2013，13：579.
[3] Wang BY，Huang JY，Cheng CY，Lin CH，Ko J，Liaw YP. Lung cancer and prognosis in taiwan：a population-based cancer registry[J].J Thorac Oncol，2013，8：1128–35.
[4] Wintner LM，Giesinger JM，Zabernigg A，et al.Quality of life duringchemotherapy in lung cancer patients：results across differenttreatment lines[J].Br J Cancer，2013，109（9）：2301-2308.
[5] 龚为群，阎萍，杨世权，等.Epworth嗜睡量表联合匹兹堡睡眠质量指数量表在不同程度鼻源性OSAHS患者中的临床应用[J].重庆医学，2016，45（32）：4549-4551.
[6] 赵艳丽.心理护理对肺癌化疗病人生命质量的影响[J].护理研究，2014，28（9）：1112-1113.
论文作者:安婧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 肺癌论文; 生命论文; 质量论文; 睡眠质量论文; 针对性论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第5期论文;