尼卡地平联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的临床研究论文_张明甫

【摘要】：目的 观察分析稳定型劳力性心绞痛患者联合应用尼卡地平片与曲美他嗪治疗的临床疗效。方法 选择我院2018年8月-2019年7月收治的80例稳定型劳力性心绞痛患者作为本次的研究对象，随机将其分为各有40例患者的两组：对照组与联合组。在常规治疗措施的基础上，对照组患者加用曲美他嗪片治疗，联合组患者在对照组治疗的基础上加用尼卡地平片进行治疗。对两组患者的临床疗效以及心电图疗效进行比较分析。结果 联合组患者的临床总有效率较对照组的显著提高（95.00% VS 77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的心电图有效率较对照组的显著提高（85.00% VS 67.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳定型劳力性心绞痛患者联合应用尼卡地平片与曲美他嗪治疗的临床疗效确切，患者心电图改善显著，值得在临床上进行广泛推广及应用。

【关键词】：尼卡地平；曲美他嗪；稳定型劳力性心绞痛；临床效果；心电图

稳定型劳力性心绞痛是冠心病常见的类型之一，患者一般有明确的劳力诱因，每次发作的持续时间及疼痛程度均比较固定，通过休息及含服硝酸甘油可迅速得到缓解，若不及时有效治疗，可发展为不稳定性心绞痛甚至心肌梗死[1]。本文观察分析了稳定型劳力性心绞痛患者联合应用尼卡地平片与曲美他嗪治疗的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年8月-2019年7月收治的80例稳定型劳力性心绞痛患者作为本次的研究对象，随机将其分为各有40例患者的两组：对照组与联合组。其中，联合组男性患者23例，女性患者17例，年龄41-85岁，平均年龄（58.02±7.86）岁，病程6个月-21年，平均病程（10.15±2.03）年。对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄43-83岁，平均年龄（57.94±7.74）岁，病程5个月-22年，平均病程（10.19±2.11）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2治疗方法

所有患者均进行心电图及肝肾功能等常规检查，给予常规的抗心绞痛治疗。对照组患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪进行治疗，每次1 片，每日3 餐时服用。联合组患者在对照组的基础上加用盐酸尼卡地平，每次 10 mg，每日服用1次。所有患者均连续治疗12周。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为患者经过治疗后，在同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少超过80%；改善患者经过治疗后，在同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少50%～80%；无效为患者经过治疗后，在同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少不足50%。②心电图疗效。显效为在患者处于静息状态时，心电图S-T段及倒置T波均基本恢复正常；改善为患者处于静息状态时，心电图S-T段回升超过0.05 mV，且倒置T波变浅超过50%；无效为患者处于静息状态时，心电图无明显改善。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，联合组患者的临床总有效率较对照组的显著提高（95.00% VS 77.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患者的心电图疗效比较

如表2所示，联合组患者的心电图有效率较对照组的显著提高（85.00% VS 67.50%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者的心电图疗效比较[例（%）]

3 讨论

稳定型劳力性心绞痛指病程大于1个月的劳力型心绞痛，其频繁发作可导致心肌梗死及猝死的发生率增加，对患者的生命健康造成严重威胁。曲美他嗪是一种长链3-酮酰CoA硫解酶抑制剂，可通过特异性抑制脂肪酸氧化与刺激葡萄糖氧化作用，直接改变心脏利用的能量底物并提高三磷酸腺苷产生的效率，具有抗心肌缺血与改善缺血心肌功能的药理作用[2]。稳定型劳力性心绞痛患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可提高疗效，但仍存在控制时间短等问题。尼卡地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，对于劳力型心绞痛亦具有较优的疗效，其能够抑制细胞膜钙离子跨膜内流作用而不改变血钙浓度，对于血管平滑肌的选择性较好。尼卡地平还可选择性的扩张冠状血管，降低外周血管阻力，增加冠脉侧枝循环，降低心肌耗氧量，且无负性肌力作用，故一般不影响心收缩力及心律。曲美他嗪联合尼卡地平可有效改善心肌能量代谢且不影响血流动力学，在前期的稳定型劳力性心绞痛治疗中显示出优势[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率较对照组的显著提高（95.00% VS 77.50%）；联合组患者的心电图有效率较对照组的显著提高（85.00% VS 67.50%）。综上所述，稳定型劳力性心绞痛患者联合应用尼卡地平片与曲美他嗪治疗的临床疗效确切，患者心电图改善显著，值得在临床上进行广泛推广及应用。

参考文献

[1]刘卫星.曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常临床观察[J].慢性病学杂志,2018,19（6）:769-771.

[2]郭仁光.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].实用医药杂志,2018,35（8）:704-706.

[3]方泽波,谢晋国,曾庆春,等.尼卡地平联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的临床观察[J].中国新药杂志,2018,27（13）:1521-1524.

论文作者:张明甫

论文发表刊物:《医师在线》2019年22期

论文发表时间:2020/1/9

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