（邵阳市中医医院血透室 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨个性化护理在持续床旁血液净化治疗的各个阶段临床应用效果。方法 回顾分析笔者所在医院收治的64例持续床旁血液净化治疗患者的临床资料，并随机分为研究组和对照组，研究组给予个性化护理，对照组给予常规护理。结果 研究组患者的低血压、肌肉痉挛、感染、出血等相关并发症的发生率在一定程度上低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 在持续床旁血液净化治疗的各个阶段采取个性化护理可提升治疗质量，减少并发症及不良反应发生，值得广泛推广。
关键词：个性化护理；血液净化患者；应用效果
血液净化在临床中又被称为血液透析治疗，该法目前被广泛应用于肾功能损伤终末期患者，然而血液净化过程中又会受到多种因素影响，要想使患者得到充分透析，必须要保证血管通路的完整性，因此需要加强对血管通路的护理干预。目前临床上普遍认为血液净化在护理中具有护理专业性强，难度大的特点，因此在护理过程中也容易出现不良反应及并发症，不利于提高疾病的治疗效果[1-2]。本研究通过在持续床旁血液净化治疗的各个阶段为患者实施个性化的护理干预，获得了显著的效果，现对研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机选择2017年5月至2018年5月笔者所在医院收治的64例血液净化患者作为研究对象，研究组中男20例，女12例；患者的年龄在46~69岁，平均年龄为（52.38±3.66）岁。对照组中男19例，女13例；患者的年龄在41~70岁，平均年龄为（52.69±3.60）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予个性化护理干预措施，方法如下。
1.2.1健康教育 入院后对患者的情况进行统计和分析，根据患者的具体情况给予针对性的健康教育，首先帮助患者及家属明确血液净化治疗的重要性，同时向患者讲解持续床旁血液净化的目的以及相关注意事项，对患者做好针对性的健康指导，耐心解答患者提出的问题，对于情绪过度紧张的患者，可适当向患者讲解成功治疗案例，来安抚患者的不良情绪。
1.2.2穿刺护理 首先需要做好环境护理，做好病房的消毒工作，在病房内放置小餐桌，为患者全天提供热水，配备热水器、空调等日常用品，使患者在治疗期间得到无微不至的护理关怀。穿刺时保证绝对的无菌操作，向患者接受穿刺的注意事项，穿刺前做好局部消毒，积极预防感染，尽量保证一次穿刺成功率，在血液净化治疗过程中需时常询问有无异常反应和不适感，并常规监测患者的各项生命体征。
1.2.3置管护理 在颈静脉置管部位进行置管过程中应指导患者保持心情放松，加强对患者的护理巡视及预防导管脱落，同时注意导管开口处与血管壁紧贴，以免引起血流量不足，严重可造成血泵旋转停止。
1.2.4并发症护理 血液透析常见并发症包括低血压、感染、肌肉痉挛等，因此应严密监测患者的各项生命体征，做好导管周围皮肤清洁，积极预防感染，随着治疗的进行应注意补充水量，若出现轻度肌肉痉挛应适当降低超滤速度和提升透析液钠离子浓度。治疗期间注意做好患者的监护工作，尽量满足患者的合理要求。
1.2.5出院护理 出院前加强对患者的健康教育，指导患者居家期间的注意事项，同时做好患者的饮食指导，指导患者正确的体重测量方法，鼓励患者监测干体重，根据体重变化严格限制自身的饮水量，同时引导患者做好保暖工作，做好穿刺部位的防护工作，积极预防感染，注意适量运动，提升机体免疫能力。
1.3观察指标
观察和记录2组患者的低血压、肌肉痉挛、感染、出血等相关并发症的发生率。
1.4 统计学处理采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的低血压、肌肉痉挛、感染、出血等相关并发症的发生率在一定程度上低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表1所示。
3讨论
肾衰尿毒症患者由于肾功能严重减退，需要辅助血液透析治疗来延长患者的生命。随着医学技术的快速发展，血液透析治疗在一定程度上延长了患者的生命周期，同时也改善了患者的生活质量，但由于血液透析操作相对复杂，血液透析治疗效果受多种因素影响，因此在治疗过程中容易产生疼痛等不适感，不仅会影响患者的心理状态，有可能会增加相关并发症的发生概率[3]。
个性化护理是一种新型的护理模式，本研究通过对持续床旁血液净化患者采取个性化护理干预，通过加强对患者的健康教育，使患者了解血液净化的必要性和重要性，提高患者治疗积极性，避免患者中途放弃治疗，保证治疗的顺利进行；患者在接受血液透析治疗过程中使患者保持适当的体位，同时加强对患者血凝及滤器、废液变化的监测，延长滤器的使用时间，使治疗过程更加顺利；患者在治疗前需要经过充分的预充，一般需要做两个周期的预充[4]。
个性化护理是一种整体护理模式，充分的体现了以患者为中心的理念，旨在为患者提供更全面的护理服务，以最大限度的满足患者的生理、心理及社会需求[5]。研究发现，研究组患者的低血压、肌肉痉挛、感染、出血等相关并发症的发生率在一定程度上低于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示在持续床旁血液净化治疗的各个阶段实施个性化护理可显著改善患者的服务质量，减少相关并发症发生，具有十分积极的临床推广价值。
综上所述，个性化护理是一种较好的护理干预模式，可提升血透患者的护理质量，减少治疗期间的相关不良事件，有助于改善患者的治疗效果，也可提升患者的护理满意度，适于在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1]陈海为，苏宁，温建华，等. 持续床旁血液净化治疗在危重症患者中的应用[J]. 吉林医学，2016，37（11）：2673-2674.
[2]吕文丽，刘霞. 血液净化中心实施护理安全管理体会[J]. 包头医学院学报，2012，28（4）：97-98.
[3]王霞. 建立血液透析病人护理管理档案的效果与体会[J]. 全科护理，2012，10（11）：1022-1023.
[4]郑伟，陆雯. 床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗重症脓毒症患者的临床观察[J]. 内科急危重症杂志，2017，23（4）：336-338.
[5]何泠沄，李晓燕. 醒脑静注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克38例临床分析[J]. 中外医学研究，2017，15（31）：67-68
论文作者:周静
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 低血压论文; 对照组论文; 加强对论文; 肌肉论文; 《航空军医》2018年17期论文;