单云鹏
黑龙江省兴隆林业局职工第一医院 151801
摘要：目的：探讨胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效。方法：选择我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者32例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组采取比索洛尔治疗，观察组采取胺碘酮联合比索洛尔治疗，对比两组疗效。结果：观察组患者显效7例，有效7例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组患者显效5例，有效6例，无效5例，总有效率为64.7%；差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组射血分数、心率分别为（52.3±5.5）%、（64.8±5.1）次/min；对照组射血分数、心率分别为（45.1±5.2）%、（76.3±5.2）次/min；差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：胺碘酮；比索洛尔；充血性心力衰竭；心室性心律失常
充血性心力衰竭主要由心脏损害心室充盈及射血功能的综合征，该病多伴有室性心律失常，严重危及患者的生命安全。胺碘酮是临床上常见的抗心律失常药物，并能够对心力衰竭有较较好的改善作用[1]。比索洛尔能够减缓心功能异常，减缓心室重构，改善患者心功能。本研究通过对我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者采取胺碘酮联合比索洛尔治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月~2017年5月收治的充血性心力衰竭并室性心律失常患者32例，所有患者入院后均接受心电图检查、肝肾功能检查，病史、体格检查等；所有患者的心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级，左室射血分数50%以下；室性早搏每小时超过30个；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重肝、肾功能不全患者、慢性阻塞性肺疾病患者、甲状腺功能减退患者、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男11例，女5例；年龄50~73岁，平均年龄为（62.8±3.2）岁；病程0.3~5年，平均为（2.1±0.9）年；原发病：冠心病患者10例，扩张型心脏病患者6例；对照组男12例，女4例；年龄51~72岁，平均年龄为（61.7±3.1）岁；病程0.5~4.5年，平均为（2.3±0.7）年；原发病：冠心病患者19例，扩张型心脏病患者5例；两组患者在一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、强心药等常规治疗，对照组在此基础上采取比索洛尔治疗，给予患者比索洛尔1.25mg，每日1次；逐步增加药量，并维持最大耐药剂量；观察组患者在常规治疗基础上采取胺碘酮联合比索洛尔治疗，给予患者胺碘酮200mg，每日3次；治疗一周后在此基础上加用胺碘酮200mg，每日2次；再过一周在此基础上再次加用200mg，每日1次；比索洛尔的用法和用量和对照组相同。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者的症状及心功能改善水平进行判定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：治疗后患者的临床症状完全消失，心功能恢复正常水平，心率正常，心律为窦性心律，早搏过速消失或降低超过90%；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，心功能Ⅰ级，早搏过速消失或降低超过50%；无效：治疗后患者的临床症状无改善或加重，早搏过速降低未达到50%；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究采取SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患者显效7例，有效7例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组患者显效5例，有效6例，无效5例，总有效率为64.7%；观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组射血分数及心率对比
治疗后观察组射血分数、心率分别为（52.3±5.5）%、（64.8±5.1）次/min；对照组射血分数、心率分别为（45.1±5.2）%、（76.3±5.2）次/min；观察组射血分数明显高于对照组，心率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
充血性心力衰竭是临床较为常见的危重症，随着年龄的增加，该病的发病率呈上升趋势；当患者出现充血性心力衰竭时，导致患者的心脏射血分数降低，增加肾素血管紧张素，心电活动异常，从而出现室性心律失常，恶化心功能，增加患者的病死率，严重危及患者的生命健康。临床治疗多采取药物治疗，来控制心律失常的进展，降低患者病死率。胺碘酮是临床常见的抗心律失常药物，该药物能够阻滞钾通道，对钾离子外流进行抑制，使心机有效不应期和动作电位延长，减缓窦性心律，从而有效的发挥抗心律失常作用；同时，该药物还能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量[2]，改善心肌细胞稳定性，在治疗充血性心力衰竭合并心律失常疗效显著。比索洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，该药物能减缓儿茶酚胺类介导的心室重构以及心功能异常，对肾素分泌进行抑制，来改善肾素-血管紧张素-醛固酮对患者的影响[3]，达到改善心功能的效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为87.5%；对照组总有效率为64.7%；治疗后观察组射血分数、心率分别为（52.3±5.5）%、（64.8±5.1）次/min；对照组射血分数、心率分别为（45.1±5.2）%、（76.3±5.2）次/min；表明了胺碘酮联合比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效显著，改善患者心功能，值得临床应用。
参考文献：
[1]吴礼泓，雷英，胡东升，等.胺碘酮和比索洛尔治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].新疆医学，2012，42（6）：33-35.
[2]张冬梅，赵鹏.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效及安全性[J].求医问药（下半月），2012，10（8）：154-158.
[3]常文森，何雪梅.联合使用胺碘酮联合比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察[J].当代医师：综合版，2012，43（9）：689-690.
论文作者:单云鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/29
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