湖南省郴州市桂阳县第一人民医院 424400
摘要：目的 探究临床上应用快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染进行诊断的价值。方法 选取2013年4月—2014年10月我院收治住院的肺炎支原体感染的小儿60例，所有患儿均进行快速血清学检验和微生物快速培养检测，观察两种检测的结果，并对其进行统计学分析。结果 60例患儿中快速血清学检测出支原体感染阳性患儿29例（48.33%），微生物快速痰培养检测出支原体感染阳性患儿41例（68.33%）。通过对两种实验室检验方法检测结果的比较，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。60例肺炎支原体感染患儿经过治疗后，全部治愈出院，平均的住院时间为（16.78±2.76）天。结论 快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染进行诊断具有很大的临床意义，为了避免出现漏诊和误诊，可联合使用两种检验方法对支原体感染进行诊断，大大提高该疾病的诊断率，指导临床治疗。
关键词：小儿肺炎支原体感染；快速血清学检验；微生物快速培养
支原体肺炎，临床上也被称为原发性非典型肺炎，是因为感染了支原体而造成的肺部急性炎症。肺炎支原体的主要传播途径是飞沫传播，当其进入呼吸道黏膜后，与机体内的易感宿主细胞膜上的受体紧密吸附，并进行增殖，释放出过氧化氢等毒性物质，对机体的组织造成一定程度的损伤。其主要病理改变为局部黏膜组织的增厚、充血，细胞膜严重损伤。学龄前儿童和青少年是支原体感染的重要人群，初期症状多不明显，偶尔会伴有咳嗽、咳痰、发热等感冒症状，所以临床上易造成漏诊、误诊，若不能及时进行治疗，会合并中耳炎、肺脓肿、渗出性胸膜炎、溶血性贫血、脑膜脑炎等，危及患者的生命[1]。近年来，临床上常采用快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿支原体肺炎进行诊断，为探究上述两种实验室检验方法对小儿肺炎支原体感染的诊断价值，我院进行了本次研究，报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2013年4月—2014年10月我院收治住院的肺炎支原体感染的小儿60例，其中男性32例，女性28例；年龄7个月～12岁，平均年龄（6.03±2.54）岁，所有患儿均符合人们卫生出版社出版的第八版《儿科学》中关于肺炎支原体感染的诊断标准，均有阵发性咳嗽、刺激性干咳等主要临床症状，伴有咽痛、气喘、胸痛的症状，胸片检查均可见单侧肺部出现大片絮状阴影。
1.2研究方法：60例患儿均进行快速血清学检验和微生物快速培养检测，观察两种检测的结果，并对其进行统计学分析。
1.3检测方法：
快速血清学检验：患儿入院后第二天清晨，在患儿处于空腹状态时，取静脉血2mL，利用离心技术对血液标本进行血清分离，利用酶联免疫吸附法检测血液标本中的MP-IgM抗体[2]。所有的操作方法和检验结果的判定均需根据说明书严格进行。若患儿的血清学检验结果为阴性，须在7天后再次进行检查。
微生物快速培养检测：对棉拭子进行严格的消毒之后，在患儿的咽喉、口腔等部位进行数次反复捻转，之后将棉拭子放置于融化后复温的培养基上，采用无菌痰液收集器对患儿的痰液进行采集，并将棉拭子或痰液标本的肺炎支原体培养基放置于37℃恒温的培养箱内，24小时后，观察培养基颜色的变化[3]。若培养基的颜色发生变化，由红色变为黄色则为阳性；若培养基的颜色仍然为透明，说明颜色没有发生变化，则为阴性。
1.4临床治疗方法：患儿收治住院后，须给予积极的抗生素、对症支持的治疗，当实验室检查确诊后，可采用130mg/kg的红霉素对患者进行静脉滴注，1次/天，连续治疗15天；或用阿奇霉素10mg/kg静脉滴注，1次/天，连续治疗10天，病情严重的患儿，须用地塞米松辅助治疗[4]。
1.5统计学方法：
应用SPSS21.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。均数间比较应用t检验，两个变量间的关系比较作相关数据分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1检测结果：60例患儿中快速血清学检测出支原体感染阳性患儿29例（48.33%），微生物快速痰培养检测出支原体阳性患儿41例（68.33%）。见表1。
2.2 60例肺炎支原体感染患儿经过治疗后，全部治愈出院，平均的住院时间为（16.78±2.76）天。
3 讨论
肺炎支原体，是一种兼性厌氧，且能独立生活的、介于病毒与细菌之间的微生物，其主要是通过呼吸道进行传播的，所以，健康者吸入患者咳嗽、打喷嚏时的口、鼻分泌物而感染[5]。近年来，随着快速发展的经济对环境的破坏，小儿肺炎支原体感染的发病率呈不断上升趋势，同时发病年龄逐渐下降。又因为大部分患者在患病期间多倾向于使用抗生素，造成了抗生素使用不合理的现状，同时也使患者体内的病菌产生了耐药性。
近年来，快速血清学检查在临床上的应用比较广泛，固相硝酸纤维膜上的肺炎支原体抗原在试剂盒的作用下能直接与血液标本中的血清内肺炎支原体抗体起反应，进行此检测所需的血清仅为2mL，而且操作方便、对患儿的伤害小，因此在临床上容易被患儿家属接受[6]。微生物快速培养检测是利用快速生长的因子，加快培养基内病原微生物的分解和增值，当培养基内指示剂的颜色变化后，便可对肺炎支原体的临床诊断提供有效的证据[7]。
在对肺炎支原体进行诊断的过程中，微生物快速培养所需的时间比较短，约4小时，相对其他检测方法来说，大大缩短了确诊的时间，可以尽早对患者进行治疗[8]。本次研究中，快速血清学检验及微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的阳性检出率差异显著，P<0.05，可知快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染进行诊断具有很大的临床意义，为了避免出现漏诊和误诊，可联合使用两种检验方法对支原体感染进行诊断，大大提高该疾病的诊断率，指导临床治疗。
参考文献：
[1]陈尚芳.探究快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的临床意义[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（11）：26-26.
[2]豆海龙.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J].中外女性健康（下半月），2014，（4）：88-88，62.
[3]李文忠，雷宏.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染诊断的临床价值[J].医学信息，2015，（14）：304-304.
[4]乔俊峰.小儿支原体肺炎炎症指标CRP、PCT的临床应用[J].现代妇女（医学前沿），2014，（11）：40-41.
[5]钟和悦，冯宁益.小儿肺炎480例痰液细菌培养及耐药性分析[J].广东医学，2010，31（6）：770-771.
[6]安红霞.小儿肺炎支原体感染120例临床检验分析[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：68-69.
[7]王新玲.小儿肺炎支原体感染67例临床检验分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（8）：247-248.
[8]王国军.小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J].现代医药卫生，2015，（2）：254-255.
论文作者:曹,军
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/25
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