四川省眉山市仁寿县中医医院 620500
摘要：目的 对我院2015年1月—2016年1月期间60例行人工髋关节置换术患者的用 CPM+常规康复护理进行观察。方法 术后对髋关节置换术的主要并发症如关节粘连、脱位、血栓形成等作好预防护理，患肢关节CPM功能的训练，进行康复护理。结果 60例患者获随防，CPM 对患者的治疗是安全的，容易为患者接受，通过使用CPM 锻炼可使手术后的关节达到患者满意的屈曲、伸直、旋转功能位。结论 术后 CPM+常规康复护理，可使患者关节功能早期恢复，提高生活质量。
关键词：髋关节置换术后；CPM+常规康复护理
人工关节置换术是治疗老年股骨颈骨折、髋关节疾病的一种有效的手术方法。它可以治疗股骨颈骨折、矫正关节畸形，恢复行走功能从而提高生活质量，术后康复锻炼是决定关节功能恢复的关键[ 1]。CPM，即Coutinuous Passive Motion（持续被动运动活动器），可对关节置换的患者行早期、系统、有效的功能锻炼，现将我院60例行人工髋关节置换术患者的护理体会报告如下：
1 资料与方法
本组60 例中，男34 例，女26 例；年龄68～92 岁。均为股骨颈骨折，行人工髋关节置换，术后均行患肢CPM+常规的康复训练，无一例出现并发症。采用Harr is[ 2] 评价其运动功能情况，大于90 分38 例，80～89 分15 例，70～79 分7 例。住院10～16d出院。
2.术后康复护理
1.手术当天 避免患肢过多活动，搬动时小心抬起臀部，防止人工假体脱位及伤口出血，可在臀部垫海绵垫，患肢膝关节和小腿下垫棉垫。每2 h 帮助抬臀1 次，按摩，防褥疮，可在两膝关节处垫棉垫，保持患肢伸展中立位，避免髋关节内收，内旋，鼓励做深呼吸，给予叩背，防止肺部感染等常规护理。
2. 1 CPM 活动器的活动范围髋关节屈曲4° ～ 100°，活动角度为30° /min ～ 120° /min；循环周期控制在45 秒～ 12 分钟。一般在手术后24 ～ 48 h 内开始使用，但可根据创伤程度决定，手术后渗血多可酌情延缓1 ～2 天。
2. 2 CPM 在使用时，向患者讲明功能锻炼的重要性，使用CPM 进行锻炼，可保证手术效果达到最佳程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆讲明在锻炼过程中感觉到的有疼痛是正常反应，使患者对疼痛有足够的心理准备。开始锻炼前，CPM 机器应设置起始角度及终止角度，周期位置及速度。将患肢置于支架上，关节不负重，肌肉保持放松，关节面之间的压力很小，对假体的稳定性无影响。患肢在锻炼时尽量不要捆绑于器械架上，应尽可能将患侧臀部紧靠活动支点，踝关节置于90°。操作时速度应由慢到快，幅度应由小至大，不可操之过急，以患者能忍受为宜，做被动活动时应完全放松，必要时加一些同步的主动活动。
2. 3 CPM 使用中的观察要点 A：观察患者对疼痛的反映情况，如患者不能忍受或疼痛严重时，应减少患肢屈伸角度或口服止痛药。B：早期锻炼时应观察引流管的引流量，引流量少易造成创面肿胀，引流量多提示有活动性出血倾向，通知医生作相应处理。C：应密切观察患肢的温度、颜色、肿胀程度、静脉充盈、感觉运动情况。
2.4 心理护理 焦虑是紧张、恐惧、忧虑的复杂情绪反应，是影响正常医疗和促进机体康复的障碍。尤其是需做手术的老年患者表现的更为突出，因此，术前心理护理是老年患者手术顺利进行的关键环节之一。人工全髋关节置换术是一项创伤大，不能发生感染的手术，患者及家属对该项手术及术后应用CPM康复器了解甚少，难免会存在紧张和恐惧心理，担心手术发生意外，术后出现并发症及使用CPM效果如何等，对此，术前在全面了解患者病情及一般情况的基础上，与患者及家属沟通，根据职业、文化程度进行讲解和答疑，告知简单的手术过程，使用CPM对关节功能恢复的影响及术后注意的问题，手术前后请家属陪伴，给患者足够的心理支持，激发战胜疾病的信心使之主动配合治疗及护理，这种护患和谐的心理护理应贯彻于护理工作的始终。
3 结果
60例人工髋关节置换术患者术后均行患肢CPM+常规的康复训练，无一例出现并发症，关节功能恢复，疗效满意，生活自理。
4 结论
CPM 对患者的治疗是安全的，循序渐进的，具有一定的节律，患肢的活动时肌肉完全放松，容易为患者接受。通过使用CPM 锻炼可使手术后的关节达到患者满意的屈曲位。肢体置于支架上关节不负重，肌肉松弛，而且达到了膝关节的屈曲功能位。CPM下肢练习器在临床应用中，能模拟人体大腿肌肉带动骨骼的方式，可使髋、膝、踝关节产生同步连续性运动，增加了髋、膝、踝关节的屈伸活动功能，可减少下肢关节主动活动时肌肉收缩带来的不良应力的影响，同时可防止患肢锻炼不当引起的关节脱位。由于CPM 下肢练习器机身轻便，操作简易安全，速度缓慢、持续，临床上应用具有痛苦小，效果好，促使伤口消肿快，愈合快，而受到了广大临床患者的一致好评，成为了促进患者早日康复的一种必不可少的锻炼方法。
参考文献：
[1]朱亚斌.现代中西医结合杂志.2010年第31期
[2]吕后山.人工关节外科学〖M〗.北京科学出版社.1998：150-151
论文作者:但晓玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：关节论文; 患者论文; 术后论文; 功能论文; 屈曲论文; 手术论文; 股骨颈论文; 《健康世界》2017年13期论文;