王刚1 肖尧2 李庆华3(通讯作者)
（1《四川医学》编辑部 四川 成都 610041）
（2《实用妇产科杂志》编辑部 四川 成都 610041）
（3《中国计划生育和妇产科》编辑部 四川 成都 610041）
【摘要】 本文从医学综合性刊物编辑的角度浅析了目前护理论文投稿现状及存在的问题，从一个侧面反映了护理学科的学术科研状况，旨在加强对护理论文的重视，提高护理从业者的论文质量和写作水平，促进护理专业学科的发展。
【关键词】 医学期刊；护理论文；投稿
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0373-03
护理论文是临床护理实践、经验、总结，是护理科研成果的载体，更是学术研究所形成的产品。论文的数量和质量是个人、单位、学科的学术水平和成就的重要标志之一[1]。研究分析医学综合性期刊中护理论文投稿情况，有助于我们从一个侧面了解护理学术科研发展动态，提高对护理学科发展整体情况的认知，发现问题并有的放矢地解决问题。
1.护理论文投稿现状
1.1 学术科研氛围渐浓，写作意向提高
目前，随着护理学从传统的生物学模式逐渐转变成生理—心理—社会护理模式，护理专业相对于临床医学类专业，已发展成为一门为人类健康服务的独立的应用学科，服务对象不断延伸。护理人员在医疗服务过程中主动性、参与性更强，同时随着医院和个人的重视，护理人员参与学术交流活动和护理科研的积极性和机会逐年增高。如根据四川省护理学会提供的数据，2012年共举办学术活动35次，参会人员4424人，2013年举办学术活动39次，参会人员4461人，2014年举办学术活动44次，参会人员5883人。参会人数逐年攀升。护理人员通过参加学术交流会议，在最短时间内了解大量信息、掌握护理学科研究新进展，通过参加学术会议,有目的、有系统地收集自己需要的资料[2]，将工作经验、科研成果以书面形式表现出来的热情逐年上升，表现为投稿量增加，市场需求增大。
1.2 护理专业性期刊较少，综合性期刊刊用量小
目前，从全国来看，我国现有护理人员约218万，护理学期刊20多种，每万名护理人员仅拥有0.11种护理学期刊[3]，而四川省有注册护士人数约15.7459万[4]，且没有专门的护理类期刊，这种情况在全国其他省份也同样存在。因此各类医学综合类学术期刊亦成为护理人员发表论文的重要补充。以《四川医学》杂志为例，近年来护理文稿投稿量逐渐增加，用稿量也逐年攀升，其中，2011年用稿56篇，占当年刊用稿件的5.9%；2012年用稿69篇，占当年刊用稿件的6.9%；2013年用稿81篇，占当年刊用稿件的9.1%；2014年用稿75篇，占当年刊用稿件的11.3%。用稿比例呈逐年增多趋势，但总体刊用比例仍然较低。因此，对护理专业类期刊匮乏的四川，医学综合性期刊接收刊用护理类文稿的作用愈加重要。但从巨大的实际投稿需求相比，刊登护理类稿件的有限容量仍不能满足需求，见表。
表 四川省主要综合性期刊2014年刊登护理类文稿情况
注：数据来自中国知网
1.3 护理文稿投稿类型较单一，整体质量有待提高
目前就《四川医学》杂志接收护理投稿情况来看，大体主要分为三类：一类是护理临床研究类文稿，第二类是护理个案，第三类是护理综述。第一类文稿目前在护理投稿中占比最高，其次是护理个案，而护理综述文稿相对较少。另外，护理管理、护理理论、护理教育、护理人文等方面的文章更少，这部分稿件大多投向了设置有相应栏目的护理专业性期刊。而护理临床研究类文稿中又以回顾性文章较多，前瞻性文章太少，这与护理专业的工作性质，跨学科的科研合作不够，相较临床治疗类稿件，在科研内容选题和设计等方面还存在一定差距等因素有关。
2.护理稿件撰写中存在的常见问题
本文主要从编辑角度对护理稿件审稿过程中存在的常见的比较突出的问题进行了归类和分析，旨在通过分析讨论提高护理文稿的投稿命中率，促进护理科研的发展，提高护理论文写作水平，而对护理论文与其它医学论文存在的共同问题,包括文体、题名、署名、摘要及关键词、前言、资料、方法、结果、讨论等的撰写要求和常见问题，在这里不再赘述[5]。
2.1 选题陈旧，无新意
护理学作为应用学科，其论文选题应遵循实用性、新颖性和独创性、可靠性的原则[6]。然而在审稿过程中我们发现，部分稿件所述论题的论证方法业已成熟，甚至已是标准教科书的重复，针对此类稿件，我们寄希望于作者能在讨论部分有新的独到见解，如遇到新的问题和提出新的解决方法，或从新的角度去看旧的问题，然而往往这类稿件并未提出新的见解、新的观点，让阅读者看后并无收获，未能从中得到可以借鉴于实际工作中的东西，稿件因此失去价值。如类似“褥疮的护理”，作者可能将所有治疗褥疮的常规护理方法按标准护理流程复制在文稿中，而在讨论中也未就其具体病例治疗过程中遇到的问题或者采取何种创新方法进行分析讨论。
2.2 稼接临床研究类论文，生搬硬套。
我们在长期审稿中发现，护理工作者撰写论文常常受到临床研究类论文的影响，这里所说的“临床研究类论文”是狭义概念，是指相对于护理工作者的医生群体所著论文，两者既有联系又有区别。而这种影响往往是因为在实际工作中护理从业者权威性不够，护理工作的独立性未充分体现，常常依附于医生的工作、写作素材欠缺造成的。如这类文稿中有一种较为突出而常见的情况就是作者在一篇完整的临床研究类论文“方法，结果，讨论”中另起一段，机械地加入“护理方法”、“护理结果”或“护理讨论”等段落，共同特点是单独成段，缺乏承上启下的关系，与前后文无必然联系，像这种强行稼接的论文从一开始就背离了护理论文撰写的初衷，没有正确的写作态度，并且有抄袭的嫌疑，已不再是正真意义上的护理论文，初审时就难以通过。
2.3 形式单一，内容雷同。
这类情况常常出现在护理回顾性分析文稿中，作者往往举出一定数量的病例，并分析其采用的护理方法和取得的效果，但往往没有抓住所述护理内容的实质和重点，这种情况在外科护理稿件中较为突出，如外科护理稿件中的“术前护理，术中护理，术后护理”最为多见。作者往往将术前、术中、术后护理内容一字不落的写下来，往往出现不同类疾病的护理论文具备一样的体例，同一类疾病术前、术中、术后护理内容大致相同，有时几篇文稿放在一起，忽略疾病本身的不同，护理内容几乎完全相同，如烧伤、骨科等专业的护理内容以上问题较为突出。
2.4 新理论、新概念、热点问题讨论较多，但未抓住重点。
随着护理理论的发展和不断深入，护理的内涵和外延都发生着巨大的变化，如整体护理、健康教育、护理路径，康复教育等目前在临床护理中都是比较新颖和热门的内容，也成为护理工作者争相讨论和选题的对象，这一点值得肯定。但与此同时，如何从众多类似选题的稿件中脱颖而出，要看文章是否提出新观点、新见解、新经验[7]，并能将理论有机地与护理临床实践相结合。但从目前投稿审稿情况来看，大多数护理文稿均停留在概念理论本身，如何运用理论指导实践，有机地应用于护理日常工作，促进护理日常工作向前发展，还有很长一段路要走。
2.5 选题范围太大，重点不突出。
任何科研工作都会受到主观条件和客观条件的制约，因此，科研选题宜小不宜大。选题过大，往往只能泛泛而谈[8]，如“胫前软组织缺损的护理”一文光看题目，就有可能涉及骨折合并缺损和单纯缺损等等不同复杂情况，不同术式的选择将对应不同的护理方式。如果像前述的“术前护理，术中护理，术后护理”一样都用较大篇幅详细介绍护理的各项措施，读者看后往往不得要领，这种情况实际就是面面俱到，而重点不突出。不如改成“胫前软组织缺损XXX术后的创口护理”，以缩小范围，突出重点，针对性更强，相对内容更详实，给阅读者提供的有效信息量更大。
2.6 统计学方法应用问题
目前，护理文稿中存在的统计学方法使用问题较多，这类错误将直接导致文章结论的可信程度，使投稿命中率大大降低。比如：在前瞻性文稿中，为保证均衡性而进行的随机分组，护理文稿中常常出现以患者就诊先后顺序编号，奇数组进入对照组，偶数组进入治疗组的情况，这种分组看似随机，但实际上针对每个研究个体并没有进入两组的同等机会，因为每个患者只有100%的机会进入其中一组，这就人为的造成了不随机；再如“按患者接受首次治疗的序列进行编号，100例患者前50例分入分健康教育组，后50例分入常规护理组”就更不叫随机了。但如果以上两例中是每个患者用随机抽签的方式进入其中一组则符合随机原则。在回顾性文稿中，还有一种常见分组情况，即部分作者将同一时间段内分别处以不同治疗方法的患者（或用不同时间段内处以不同治疗方法的病例）各分为一组进行对比分析，两组年龄、性别、例数、职业、病情、病程、以往治疗情况等等非处理因素均不作交代，其随机原则和可比性可想而知，其所作的统计学处理结果也难以让人相信。如“院前急救中的气道控制”一文，作者将院前急救之患者按使用气道控制不同分为三组，即口咽通气管OPA、球囊面罩BVM、气管插管ETT三组，三种方式适用的患者病情等情况不尽相同，何来可比性？统计学上，只有合乎随机原则的资料才能正确应用统计学上的各种分析方法，因此文章中随机化原则有问题，即使后面的统计学方法再正确，结论也是错误的。护理文稿中涉及统计学方法使用问题的内容较多，在进行统计学处理时，选用的检验方法必须符合其适用条件，使用时，要给出具体的统计学方法，给出具体的统计量值，以保证其研究成果的科学性[9]。
2.7 讨论部分泛泛而谈，创新性、主动思考不够
讨论部分是论文中画龙点睛的部分，作者在科研、临床中所作的研究、观察所得到的结论，创新成果、提出的问题等都会在这一段中得到明确表述。作者在这一部分中应重在自身体会，经验总结，遇到的问题，如何解决。而在审稿过程中发现，作者往往重点讨论采取的护理方式（往往是成熟的护理方式）如何有效可行，对于护理过程中遇到的问题，如何解决的，方法有没有创新和优势，得到的启示，下一部研究方向等很少提及。有些稿件甚至进行无意义的讨论，即对已成熟、已公认的结论再次进行分析，得出已成熟、已公认的结论，已无任何临床意义。如一篇“产前检查在防治妊娠期高血压疾病中的作用”的稿件，文中设两组，一组作了产前检查，一组未作，得出重度子痫前期、子痫、并发症发生率高于产前检查组，从而得出结论“产前检查能有效预防妊娠高血压”的结论，而这个结论已为公认结论，对阅读此文的读者无任何借鉴意义。讨论部分其实充分反应了护理工作者在护理临床实践中的主动思考能力，往往体现了护理工作的创造性，并为进一步研究提供空间。而这些恰恰是文章的真正价值所在。
3.原因及解决办法
3.1 原因分析
就目前护理投稿现状及论文撰写中存在的问题，分析其原因：一方面除了专业性护理刊物匮乏的现实原因，医学综合性刊物作为有益的补充也有其自身的局限性，比如办刊重心、栏目设置、篇幅大小、当期选题等情况都或多或少限制或影响了护理类文稿的刊用，势必导致综合性刊物在护理稿件的审稿过程中均为优中选优，加大了护理文稿的刊用难度，加之部分综合性医学刊物受传统观念的影响，对护理文稿也未引起足够重视；另一方面是护理工作者本身的局限性，特别是基层护理工作者存在学历低，学习主动性、积极性不高，参与学术交流、继教培训机会少，临床经验不丰富，写作素材局限，缺乏写作经验、技巧和方法，工作繁重、被动，参与科研机会少，所在单位重视支持程度不够、职业倦怠等等问题，都严重阻碍了护理论文的写作水平的提高，造成投搞命中率低。这种情况近年来有所改善，但整体情况仍不容乐观。
3.2 解决方法
首先，在目前护理专业性杂志匮乏的现实情况下，各综合性刊物应调整思路，重新审视护理专业在整个医疗卫生事业中的重要地位，重视护理稿件的审稿和采纳，有意提高护理从业人群的写作水平，培养护理科研和撰稿人才队伍。如可以专门开辟护理相关栏目，专题讨论护理论文写作中存在的问题；将护理文稿刊用量或护理选题列入年度用稿计划等等；或与相关学会（协会）合作举办护理写作培训班都不失为好的方式。
其次，如何提高护理人员自身的科研和写作能力，虽然不是一篇文章能够言尽的，但从编辑角度，我们认为主要应做到以下几点：①加强对写作的基础理论知识的学习，包括大量阅读介绍护理论文写作的权威书籍和各类正规医学类刊物刊登的论文，尤其是护理论文，可以丰富知识结构，掌握如何收集、分析、归纳和总结的方法，学会论文写作的基本方法和规律；②掌握了好的写作技巧，就要学会发现有价值的选题。首先在护理工作实践中要注意积累，留心观察，主动发现、思考和解决问题，并有意识作工作笔记，这些记录往往就是好的选题的来源；在阅读护理论文过程中得到启发和借鉴，如持有与文章不同的观点和结论，论文指出的下一步研究方向都可以作为选题的来源；积极参加学术交流活动和科研设计，跨学科跨专业的合作等等都是好的选题的来源；③除此之外，就是勤练笔多投稿，在写作实践中不断学习和提高，在与编辑人员接触过程中不断学习和提高。
4.讨论
综上所述，护理专业学科具有明显的自身优势，潜力巨大，随着护理理论的不断延深，传统护理专业服务领域已从医疗机构向企业、学校、社区，甚至家庭延伸，其工作内容更是体现在临床医学的各个方面，现在提倡整合医疗，护理工作对疾病进程的作用显得更加至关重要，甚至一些疾病的重要治疗工作也已经由护理来完成，因此，它直接关系到国家整个医疗质量的提高，是我国医疗卫生事业发展过程中不可或缺的组成部分。在医患关系日趋紧张的今天，已不仅要求护理人员要有良好的服务意识，扎实的理论基础，熟练掌握各项护理操作技能，更要求护理人员要创造性地开展工作，积极投入科学研究，出经验，出成果，以推动护理事业紧跟国家医疗卫生事业向前发展的步伐。而护理论文作为护理工作者对工作中经验、成绩的文字提炼，是护理工作者智力劳动的结晶，对指导护理学实践、推动护理科研发展，传播优秀科技成果、促进科技成果的快速传化将起到巨大的推动作用。
2015年是卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》颁布实施以来收官之年，全国护理事业发展取得显著成效，护理学术交流、科研、跨学科合作明显增多，促进护理工作者投稿积极性增高。但同时我们应该看到，目前护理专业面临的问题依然很多，导致护理学术氛围相较于医生群体的学术氛围还有一段差距，护理工作者投稿渠道狭窄，整体质量不高仍从一方面制约着护理科学研究的发展。鉴于目前护理专业性期刊不足的现实情况，一方面，医学综合性期刊应加大对护理类稿件的刊用、扶持力度，主动承担起帮助提高护理文稿水平的责任，提高护理工作者的科研思路和写作水平，另一方面，护理从业者们也应加强学习，提高科研及写作能力，促进护理专业科研能力与技术水平的提高。同时也呼吁新闻出版相关机构加强对护理专业期刊的扶持。
本文从医学综合性刊物编辑的角度浅析了目前护理论文投稿现状及存在的问题，从一个侧面反映了护理学科的学术科研状况，旨在加强对护理论文的重视，提高护理文稿的投稿命中率，促进护理专业学科的发展。提高护理从业者的科研能力水平和写作水平，不是一篇文章能言尽的，需要包括卫生行政部门在内的全行业的共同努力，作为医学编辑出版单位应改变观念、充分重视、加强指导，不断提高护理论文写作水平，将科学的、首创的、实用的、有效的经验和知识进行传播，推动护理事业全面、协调、可持续发展。
【参考文献】
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[6] 颜巧元.护理论文写作大全[M].第2版.北京：人民军医出版社，2014,171-174.
[7]田力.护理论文选题应掌握五要点[J].中国卫生人才，2015，（1）：68-70.
[8] 周燕平.护理论文如何选题[J].护理实践与研究,2010,7(18)(下半月版):93-95.
[9] 刘霞.护理论文撰写中的统计学问题[J]. 实用护理杂志，2002，18（12）：64-65.
论文作者:王刚1,肖尧2,李庆华3(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/20
标签：文稿论文; 论文论文; 稿件论文; 科研论文; 方法论文; 情况论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;