湖南省道县中医医院 湖南道县 425300
【摘 要】目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法：选取2014年5月至2015年12月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为本次的研究对象，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各50例。100例患者均予以对症治疗，其中对照组50例患者予以常规护理，观察组50例患者予以综合护理干预，对比观察两种护理方式下患者的生活质量改善情况。结果：（1）观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05；（2）两组患者护理前生活质量评分比较，差异不具有统计学意义P>0.05；护理后观察组患者生活质量评分改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05。结论：对于慢性阻塞性肺疾病应积极采取防治措施，在治疗过程中辅以综合护理干预可以有效提高治疗效果，改善患者生活质量。
【关键词】护理干预；慢性阻塞性肺疾病；生活质量
慢性阻塞性肺疾病的典型特点为呼吸困难症状逐渐加重，且该类疾病治疗周期较长，严重影响患者的生活质量[1]。针对这种现象，我院对2014年5月至2015年12月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者进行护理，并对其中50例患者进行综合护理干预，旨在观察综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[2]。现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
选取2014年5月至2015年12月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者100例作为本次的研究对象，采用数字随机表法分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组50例患者中男女比例为30：20；年龄最小的52岁，最大的78岁，平均年龄（63.33±2.41）岁；病程最长的15年，最短的1年，平均病程（7.21±2.42）年；文化程度：高中及以上者17例，初中及以下者33例。对照组50例患者中男女比例为32：18；年龄最小的54岁，最大的79岁，平均年龄（64.28±2.52）岁；病程最长的16年，最短的1.2年，平均病程（7.31±2.36）年。
100例患者均经临床病理诊断和胸部X线检查，符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准。入选标准：患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无恶性肿瘤性疾病；患者意识清醒。本次研究为所有患者及家属详细讲解护理原理和护理方法，获得其同意与配合。对比两组患者性别、年龄、病程、文化程度等一般资料，差异不具有统计学意义，P>0.05，组间可比性良好。
1.2护理方法
研究开始前对所有患者进行常规检查，详细询问其家族病史，为每位患者建立全面系统的档案资料，并做好详细记录。
1.2.1对照组50例患者予以常规护理。
患者入院后予以支气管扩张剂、吸人糖皮质激素、祛痰、镇咳、抗氧化剂、吸氧等常规治疗，对患者用药以及各种吸入器的使用方法进行指导；密切关注患者的各项生命指标，定时检测，并做好详细记录；指导患者养成良好的日常生活习惯。
1.2.2观察组50例患者在常规护理的基础上予以综合护理干预：
（1）心理调适：慢性阻塞性肺疾病患者由于病程较长，长期忍受疾病带来的不便，心理压力较大，会产生焦虑不安、自卑、烦躁等情绪。在入院后护理人员应与患者进行交流沟通，充分了解患者家庭情况和疾病情况，鼓励患者说出心里的想法，发泄不良情绪，并采用转移注意力法调节患者心情，使患者以积极的心态面对疾病，增加治疗依从性。
（2）氧疗：医护人员应先对患者病情进行评估，根据患者疾病需要采用鼻导管吸入氧气，选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触：或将两个细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔内，鼻塞周围留有一定空隙，能同时呼吸空气。将氧流量控制在1.0-2.0L/min，治疗时间为15h／天，并在给氧前为患者讲解氧疗的目的和优势，教会患者正确吸氧。
（3）饮食调节：患者应多吃新鲜蔬菜和水果，多食用鱼、蛋、牛奶、豆类等蛋白质含量高的食物，食用时不宜过急，应缓慢嚼咽。避免高糖、高热量饮食，禁止食用辛辣刺激性食物。同时劝诫患者戒烟戒酒，改正不良的饮食习惯。
（4）健康教育：详细为患者讲解慢性阻塞性肺疾病的相关知识，使患者正确认识自身疾病。指导患者进行康复训练，呼吸以缩唇式和腹式呼吸为主，也可以唱歌、吹笛子等帮助肺功能康复；积极防治呼吸道感染，避免到人群密集的地方；平常加强锻炼，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、爬楼梯、跳舞、打太极等。
（5）进行耐寒能力锻炼：夏天可用冷水洗脸洗澡，并且每天坚持户外活动，增强耐寒能力，预防上呼吸道感染。
1.3观察指标[3]
评估护理干预效果，评估内容包括日常不良生活习惯的改善情况，护理干预后急性发作的次数，坚持氧疗和锻炼的情况。并采用生活质量量表（GQOL-74）对患者的生活质量进行评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，总分100分，分数越高，生活质量越好。
1.4数据处理
研究结束后，将100例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料录入到SPSS20.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95％作为可信区，治疗有效率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；生活质量评分等计量资料用（均数±标准差）表示，T检验比较。以P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
（1）观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。
（2）两组患者护理前生活质量评分比较，差异不具有统计学意义，P>0.05；护理后观察组患者生活质量评分改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表2。
注：*与观察组比较，差异具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，临床上较为常见。其致病因素至今尚不十分明确，可能与慢性支气管炎症和肺气肿的发病因素有关，目前已经发现的危险因素大致分为环境因素和个体因素两类。环境因素主要有吸烟、粉尘、化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染以及居住环境差等，个体因素主要包括遗传因素、气道反应性增高等[4]。其临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息、胸闷、疲乏、焦虑等。据流行病学调查显示，目前全球40岁以上的发病率已达9％-10％，且致残率和病死率均较高。对该类疾病应积极进行治疗，但由于该疾病迁延不愈、病情反复发作，临床用药无法在短期内治愈，严重影响患者的生活质量[5]，所以在治疗过程中予以长期的护理干预极为重要。本文主要对100例慢性阻塞性肺疾病患者分别进行常规护理和综合护理干预，并对比观察其临床疗效[6]。结果显示，予以综合护理干预的患者戒烟率、家庭氧疗率和呼吸锻炼概率分别为90.0％、80.0％和78.0％，而常规护理患者的戒烟率、家庭氧疗率和呼吸锻炼概率分别为52.0％、42％和38.0％，综合护理干预的效果明显高于常规护理患者，P<0.05。说明综合护理干预可以有效增强患者的治疗依从性，对患者予以健康教育和康复指导可以使患者深刻地认识到慢性阻塞性肺疾病的危害以及积极治疗的作用。护理后观察组患者急性发作率为32％，对照组患者急性发作率为68.0％，差异具有统计学意义P<0.05。说明综合护理干预可以预防急性发作，指导患者正确氧疗、进行肺功能锻炼以及合理的饮食可以有效缓解临床症状。所有患者护理前生活质量评分无明显差异，护理后，观察组患者生活质量评分改善情况明显优于对照组P<0.05，说明综合护理干预可以明显改善患者生活质量。
总之，对于慢性阻塞性肺疾病应积极采取防治措施，在治疗过程中辅以综合护理干预可以有效提高治疗效果，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]劳玉玲．慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的分析与护理干预[J].求医问药（学术版），2014，10（3）：313-314．
[2]张荣青.72例慢性阻塞性肺疾病预防下呼吸道真菌感染的护理观察[J]．吉林医学，2014，35（6）：1320．
[3]王少玲，符始艳，周家仪等．慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理[J].中华护理杂志，2011，46（8）：’758—760
[4]韦红泉.慢性阻塞性肺疾病预防下呼吸道真菌感染的护理[J].现代诊断与治疗，2014，23（7）：1087—1088
[5]韦红泉.慢性阻塞性肺疾病预防下呼吸道真菌感染的护理[J]．中国实用医药，2015，7（23）：209—210．
[6]周生余，何良爱，徐立升等．综合干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者症状和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2010，45（10）：894-897．
论文作者:周玲红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患者论文; 疾病论文; 生活质量论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 对照组论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2017年3月第3期论文;