西京医院 陕西 西安 710032
摘要：风湿免疫疾病患者由于多具有自身免疫疾病，身体免疫力低下，抵抗力较差，易受到医院病原菌的入侵造成医院感染的发生。近年来随着多药耐药菌的不断发展变迁，给感染的治疗带来极大的挑战。为了预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生，本研究分析风湿免疫疾病患者感染状况、感染部位及病原菌分布，探讨感染发生的危险因素，以预防和控制风湿免疫疾病患者感染的发生。
关键词：风湿免疫疾病；感染；危险因素；对策
一、资料与方法
1.1临床资料选取2015年2月－2018年2月医院风湿免疫科收治的173例风湿免疫性疾病患者临床资料，发生医院感染患者25例，其中男10例，女15例；年龄5～72岁，平均（40.3±10.4）岁；病程8个月～37年，平均（8.3±2.6）年；住院时间7～69ｄ，平均（29.7±10.4）ｄ。基础疾病：类风湿性关节炎9例、系统性红斑狼疮、多肌炎各3例，干燥综合征、系统性硬化症及脊柱骨关节病各2例，脑血管意外及结缔组织病各1例，其他2例。感染患者均符合《医院感染诊断标准》中的相关诊断标准。
1.2研究方法回顾性分析25例医院感染患者的临床资料，调查发生医院感染部位、病原菌及其相关危险因素。
1.3统计分析依据医院感染办公室监控网要求，运用统一格式对医院感染病历进行填写、统计和汇总。
二、结果
2.1医院感染率及部位分布173例患者发生医院感染25例，感染率为14.5％；感染部位主要为上呼吸道、下呼吸道、泌尿道，分别占40.0％、16.0％、12.0％，其次为皮肤软组织、血液及胃肠道，医院感染部位分布见表1。
2.2医院感染病原菌分布医院感染患者病原菌
主要为鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌，分别占28.0％和24.0％；其次为白色假丝酵母菌和大肠埃希菌，分别各占16.0％；流感嗜血菌、金黄色葡萄球菌较少，仅分别各占8.0％，医院感染病原菌分布见表2。
2.3医院感染危险因素分布医院感染的危险因素主要为免疫抑制剂应用占60.0％，其次为营养不良、静脉置管、糖尿病、引流管、肝硬化，医院感染的
危险因素分布见表3。
三、讨论
研究结果表明，173例患者中25例发生医院感染，感染率为14.5％；感染部位主要分布在上呼吸道、下呼吸道、泌尿道，分别占40.0％、16.0％、12.0％，其次分布在皮肤软组织、血液中，分别占8.0％，较少分布在胃肠道；感染病原菌主要为鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌，分别占28.0％和24.0％，其次为白色假丝酵母菌和大肠埃希菌，分别占16.0％，流感嗜血菌、金黄色葡萄球菌较少，仅分别占8.0％，说明患者的疾病特点直接而深刻地影响着医院感染的发生。
研究结果表明，危险因素主要为免疫抑制剂应用占60.0％；其次为营养不良、静脉置管、糖尿病、引流管、肝硬化，与相关医学报道结果相似。免疫功能紊乱引发自身免疫性疾病，临床在对自身免疫性疾病进行治疗的过程中主要运用激素和免疫抑制剂，在对大剂量激素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂应用的过程中，虽然异常免疫得到了有效的抑制，但是机体正常的细胞免疫及体液免疫也受到了抑制，这就降低了宿主免疫功能，从而极易诱发感染。因此，临床应给予保护性隔离以充分的重视。同时，风湿免疫科患者的卧床时间在关节红肿热痛、关节畸形及功能障碍等的影响下极大延长，进而极易诱发呼吸道感染。
预防风湿免疫疾病患者医院感染的对策包括：
（1）保护性隔离。在同一病房中安置同类疾病的患者，保证病房始终具有新鲜的空气，定时通风，对陪护进行严格控制，保持适宜的室内温度和湿度，从而使患者的生理需求得到有效的满足，用消毒车终末消毒出院床单位。（2）对操作规程进行严格的遵守。给予消毒隔离制度及执行无菌技术原则，医务人员应认真细致地进行手消毒，医院相关管理者应定期组织医务人员学习医院感染的相关知识，以促进医务人员医院感染管理能力等综合素质的显著提升。（3）督促患者保持口腔清洁，以对口腔感染进行有效的预防。将深呼吸和咳嗽的方法教给患者，使患者正确深呼吸和咳嗽，从而为患者排痰提供良好的前提条件。如果患者卧床，则帮助其定时进行床上被动活动。如果患者疾病处于缓解期，则对其进行积极的鼓励，使其早日下床活动，同时对其活动耐力进行有效的评估，然后依据患者的实际情况将其每天活动量及方式坚持循序渐进原则。此外，对患者的呼吸功能锻炼进行有效的指导，从而使患者的肺功能得到切实有效的改善，促进其机体抵抗力的显著增强，最终达到有效降低医院感染发生的目的。
四、结束语
医疗水平的不断改进，是时代进步的标志，也是人们在经济不断发展的时代的进步的需求。人们生活质量不断改进，环境质量却在不断降低，各种感染病的出现，为医疗机构的发展增加了很大的难度。文中介绍的风湿免疫疾病患者的医院感染也是感染重要的组成内容，危险因素的分析也是为了更好的进行相关的防护和解决，只有针对行的研究，依据具体的数据进行分析，才有利于风湿免疫患者在医院感染问题的解决。
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论文作者:肖广智
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：医院论文; 患者论文; 免疫论文; 风湿论文; 疾病论文; 病原菌论文; 危险论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;