何乾峰 仲月霞 赵芳芳 靳娜 何党振 杨小林 王伯良通讯作者
第四军医大学唐都医院急诊科 陕西西安 710038
作者简介：何乾峰（1980-），民族：汉， 籍贯：陕西省西安市， 学位：学士学位，职务：护士长， 职称：主管护师，研究方向：急救护理。
【摘要】等级医院评审时衡量医院综合实力与整体水平的有效手段，是全方位、多角度、多层次的评价体系［1］。 在护理部的领导下，深入理解评审的指标，关注患者整体需求，关注护理服务质量及持续改进。建立、健全了急诊护理制度、专科护理常规、常见急危重症的抢救护理流程。建立急诊科护理质量及安全管理团队，针对一级质量管理团队发现的护理问题不断进行持续质量改进。使急诊各项护理工作进入了制度化、流程化、规范化的衍射，提高了护理服务质量。
【关键词】等级医院评审；急诊；护理质量
【中图分类号】R2489【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0525-02
急诊科是24h不断提供救治危重病人的重要场所，工作特点具有连续性和突发性，这就意味着随时要满足患者对身体健康和生命安全的最高需求，对急诊科的医护人员有很高的要求。为患者提供更全面的服务需要护理质量的不断提高。
1 等级医院评审促进急诊护理工作制度化、流程化、标准化发展
11 等级医院评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段之一。通过评审可促进医院的不断自查、补漏、强化、提升，保障医疗护理质量，提升医疗护理服务的水平与高度。
12 护理质量评审是等级医院评审的组成部分之一。随着医学的不断发展，优质护理服务的不断深化，护理工作涉及的方面越来越广，护理质量的持续提高也是我们工作的目标之一。
2准备阶段
21 深入全面学习评审标准： 反复、认真学习三级综合性医院评审标准。
22 完善各项护理核心制度及专科护理常规： 认真分析评审标准后，自查科室的各项护理核心制度、专科护理常规。完善了岗位职责、岗位流程、常见急危重症的急救护理常规及护理流程、急诊科护理人员准入制度、急诊科护士的培训制度等。为提高护理人员的知晓率，组织全体护理人员学习制度、常规，利用晨会时间提问、考核。使急诊科的各项护理工作规范化、标准化。
23建立护理质量控制小组，完善护理质量控制体系： 根据护理部的要求，建立总护士长-护士长-质控护士三级护理质量控制小组。控制内容包括：教学工作，护理感染控制，护理病例、文书，急救物品、消毒隔离，病区管理、安全防范，急救仪器、设备性能，分级护理、健康教育，护士礼仪、护理技术操作等八项。选择工作经验丰富的护士为质控护士。每天对所有上班护士进行质量控制，做好记录，提出改进措施并考核改进成效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆个别问题个别分析，普遍问题全体护理人员分析并提出可行性改进措施，统一改进并考核，使各项护理质量不断提高。
24 完善资料，规范记录： 根据评审标准不断完善科室各类护理资料，根据医院及护理部的统一要求，对科室内的护理资料进行分类、整理。统一格式，统一顺序。
25 完善护士准入制度及考核要求： 根据医院、护理部的要求完善急诊科护理人员的准入制度，使急诊科的护理人员能胜任急诊科工作的性质和特点，建立准入制度及准入考评细则，实行特殊岗位准入上岗。
26 加大培训及考核力度： 积极完善急诊科护理人员的分级培训制度。鼓励护士积极参加护理部组织的继续教育培训。按工作时间对护士进行分层，针对各自特点对其进行分级培训、考核。内容包括急救理论及护理操作培训、急救仪器的使用，急诊护士压力源分析及应对策略，患者心理疏导等。
工作对象的社会性，需要更多的知识去指导我们的工作。特别是优质护理的不断深入和完善，需要全面的了解我们的服务对象，了解他们不同的需求，因人而异，满足其各层次的需要。
27牢固树立法律意识： 针对护理差错，重大事件上报意识不强等现状，根据护理部《护理不良事件上报制度》的要求，组织护理人员学习护理不良事件、上报程序等。学习常见突发事件应对策略。加强临床护理安全管理，及时发现护理隐患，避免护理差错，保证患者安全。
3体会
31注重调动科室全部人员的积极性，实行全员参与： 医院评审要求各种规章制度、流程完善的同时，更要加大培训，要求全体医护人员履行职责，遵守规章制度，将制度、规范、流程贯穿于护理人员的日常工作之中。
32促进护理质量的不断提高： 护理管理组织体系的建立、护理人员的资质与准入制度、紧急状态的人员调配、护理查房制度、护理质量控制体系的完善等都促进了护理质量的持续改进。新一轮医院评审中的护理质量评估指标更多体现在对患者提供的可及性服务方面，如病人获得护理服务的难易程度、护理人员提供护理服务的舒适程度，护理人员技术操作的规范水平等［2］。
32 健全护理规章制度： 健全的规章制度使护理操作有章可循。使各项护理工作在规范化管理上上了一个新台阶。
33加强急危重症患者的护理质量： 急诊科就诊患者病情重，变化快。患者及家属不能理解或不接受病情的剧烈变化。微笑服务，提倡换位思考，用心体会患者及家属的心情。从工作的细节入手，说话的语气、方式，护理操作的熟练程度，常见急症的理论知识、健康教育的专业性和全面性等均可使患者及家属紧张焦虑的心放松一些。有利于疾病的治疗和和谐护患关系的建立。正确掌握患者病情、主要措施、病情观察的要点，准确描述，记录病情及病情变化，正确制定针对性的护理措施并实施。目标性明确可大大提高急危重症患者的护理服务质量。
34提高护理记录质量： 经过学习护理文书的书写要求及护理质量控制体系的完善和深入。护理记录的质量明显提高。
4存在问题
41护理人员配置不足，新护士所占比例大，使护理安全存在隐患。
42如何保持护理制度、常规、流程执行的常态化。
43年轻护士对危重患者的病情观察能力有待提高。
44如何建立更和谐的医患、护患关系，提高护患有效、和谐沟通，提高护理质量。
参考文献
［1］齐文中，周乃忠.适应医疗市场，促进医院发展［J］.临床医药时间，2004,13（3）:239
［2］姚雅红，杨瑛，谢海英.从新一轮医院评审看护理质量持续改进［J］.护理研究，2006,6（20）：16671668
论文作者:何乾峰 仲月霞 赵芳芳 靳娜 何党振 杨小林 王伯良通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：护理部论文; 质量论文; 医院论文; 患者论文; 护士论文; 护理人员论文; 急诊科论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;