（1新疆吐鲁番市人民医院 新疆 吐鲁番 838000）（2新疆昌吉州人民医院 新疆 昌吉 831100）
【摘要】 目的：探析白癜风患者接受308准分子激光和他克莫司软膏联合治疗对病情的控制效果。方法：选取于2014年-2016年期间本院诊治白癜风患者相关临床资料为分析对象，从中抽选80例，根据患者入院时间先后将患者每组40例分为对照组（单纯用308nm准分子激光手段治疗）和观察组（联合他克莫司软膏治疗）。比较不同治疗措施对白癜风患者的治疗效果。结果：疗程结束后根据患者皮损情况改善作为疗效判断依据，提示观察组判定显效例数明显多于对照组，组间差异数据用统计学软件处理，表示有意义（P＜0.05），观察组与对照组患者判定无效例数差异不明显，组间总有效率对比统计学处理表示无意义（P＞0.05）；对患者进行平均3个月时间的随访，观察组患者未发现患者出现复发，对照组患者发生复发例数7例，组间差异统计学软件处理提示存在意义（P＜0.05）。结论：对白癜风患者用308准分子激光治疗对于皮损恢复有着积极应用价值，与他克莫司软膏相联合能够让相关症状恢复程度更加明显，且能控制疗程后复发的情况，值得推广。
【关键词】白癜风；308准分子；他克莫司软膏
【中图分类号】R758.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0155-02
引言
以往临床对白癜风患者主要用308准分子激光治疗，效果显著但部分患者存在复发情况，对患者生理、经济以及心理等多个方面都有极大负面影响。笔者所在医院近年来通过临床实践摸索，结合对白癜风患者治疗相关文献，采取308准分子联合他克莫司软膏方案治疗，通过观察和记录了解该方案的应用价值。现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年-2016年期间本院诊治白癜风患者相关临床资料为分析对象，从中抽选80例。患者中男性、女性例数分别为47例、33例；年龄最小8岁，最大57岁，平均年龄（24.8±3.4）岁；病程时间最短4个月，最长17年，平均病程为（6.7±1.1）年。患者接受临床分型，如下：53例为寻常型，27例为阶段型。病情处于稳定期患者61例，19例患者处于进展期。本次纳入研究患者均确认并无紫外线照射相关禁忌症。根据患者入院时间先后将患者每组40例分为对照组（单纯用308nm准分子激光手段治疗）和观察组（联合他克莫司软膏治疗），经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯用308准分子激光靶光疗干预，初始最小剂量为100mj/cm2，每次治疗间隔时间为3天，后面对患者治疗能量剂量调整需根据患者治疗后反应调整，红斑持续时间在24小时以上，下次治疗剂量保持不变，红斑持续时间不超过24小时的则治疗能量提升，一般为50mJ，如红包持续时间在48小时～60小时之间，能量需下降，50mJ，如红斑持续时间超过60小时或者出现瘙痒灼痛等症状，则下次治疗时能量降低100mJ。
观察组患者在上述治疗基础上用他克莫司软膏治疗，用法为皮损位置涂抹，每天2次。
1.3 疗效标准
疗程后患者白癜风白斑全部消失，皮肤恢复正常，判定为治愈；治疗后患者皮肤白斑部分有显著消退，相对于皮损面积，恢复正常肤色的面积占据比例超过50%，判定为显效；治疗后白斑有所改善，皮损皮肤恢复正常占据所有皮损皮肤在50%以下，判定为有效；白斑没有出现色素再生变化甚至范围扩大，判定无效[1]。
1.4 统计学方法
对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即P显示＜0.05，则组间数据差异存在意义。
2.结果
2.1 疗效对比
详情请见下表。
2.2 复发情况
对患者进行平均3个月时间仍的随访，观察组患者未发现患者出现复发，对照组患者发生复发例数7例，组间差异统计学软件处理提示存在意义（P＜0.05）。
3.讨论
白癜风出现机制和人体免疫存在密切联系，患者出现严重的色素脱失，对于其外观、日常生活等均造成严重威胁。
对白癜风患者用308准分子治疗是临床相对新型的治疗手段，其属于中波紫外线，患者应用后对T淋巴细胞能够直接性或者间接性的促使凋亡，相对于传统光疗法，该治疗手段有选择性强、起效快以及副作用轻微等优点，同时患者治疗次数无需太过频繁，不会对其经济方面造成太大的负担。但患者治疗后依然有一定的概率发生复发事件。从本文所得数据分析，可知308准分子联合他克莫司软膏对白癜风患者在总有效率方面相对于单纯用308准分子治疗患者并无太过明显的优越性，但对于病情改善患者群体而言，联合治疗能够更有效地改善病情，保障治疗显效率。他克莫司软膏能够对T细胞产生选择性抑制效果，涂抹后对Th细胞释放如IL-2、IL-3以及IFN-γ等均有抑制效果，通过系列反应达到免疫抑制的作用[2]。相对于临床常用其它类型糖皮质激素，安全性高，耐受性好，从结果数据可知两者联合对于控制疗程后复发也有重要意义。
综上所述，对白癜风患者用308准分子激光治疗对于皮损恢复有着积极的应用价值，与他克莫司软膏相联合能够让相关症状恢复程度更加明显，且能控制疗程后复发的情况，值得推广。
【参考文献】
[1]袁超，李丽.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风临床疗效观察[J].中国医疗美容，2015，5（1）：75-76.
[2]单百卉.他克莫司软膏联合308nm准分子激光治疗白癜风疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2015，40（2）：199-200.
论文作者:柴丽1,陈丽2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 软膏论文; 白癜风论文; 例数论文; 统计学论文; 准分子激光论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;