杜红
（云南省永仁县妇幼保健院 云南永仁 651499）
【摘要】 目的：探讨饮酒后滴注头孢噻肟钠致过敏反应的治疗和护理对策，使全体同仁更进一步的了解饮酒后头孢噻肟钠速发性过敏反应的抢救护理方法。方法：选择在我院发生的1例饮酒后滴注头孢噻肟钠致过敏反应的患者，对其治疗及护理进行回顾分析。结果：经治疗护理，患者康复出院。结论：对应用头孢类药物的患者应进行相关知识的教育，一旦出现过敏反应，应采取有效的治疗和护理措施，确保患者生命安全。
【关键词】 头孢类药物；饮酒；过敏反应；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）15-0159-02
随着生活水平的提高，人们饮酒几率大大增加，而感染性疾病患者使用头孢类药物普遍存在。头孢噻肟钠为第三代头孢菌素,具有高效、低毒、抗菌普广的优点,临床上广泛应用，有报道：因饮酒至头孢类药物发生双流伦样过敏反应的发生[1]，因而在为患者诊疗过程中除了注意询问现病史、过敏史等常规问诊外，一定要增加询问患者的饮酒史，对患感染性疾病，又要使用头孢类药物的患者，更不能忽视患者近一两天是否饮酒的情况，避免患者饮酒后注射头孢类药物出现过敏反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2014年5月17日，我院门诊进行静脉输液治疗一呼吸道感染、鼻窦炎患者，静脉滴注头孢噻肟钠后引起过敏反应，经积极抢救和护理，病情转危为安，护理体会如下。
1.病例介绍
患者，男，28岁，因扁桃体肿大、咳嗽、鼻塞，到我院门诊就诊，就诊前一天晚上跟朋友吃烧烤时饮白酒五市两左右。查体：体温37.9℃,呼吸24次/分，体重58kg，实验室检查WBC11.9×109/L，患者鼻翼煽动、烦燥、双肺听诊可闻及少许湿罗音。心率112 次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者以往无药物及食物过敏史，曾经使用过青霉素和头孢类抗菌药物，没有发生过过敏反应。根据医嘱给予头孢噻肟钠皮试，皮试结果为阴性。首组液为5%葡萄糖氯化钠注射液250ml加注射用头孢噻肟钠4g，其次是5%葡萄糖注射液250ml加利巴韦林注射液600mg，最后为5 %的葡萄糖注射液250ml加氨茶碱注射液250mg。静滴，滴速均为60滴/分。当静滴头孢噻肟钠15 min左右时，患者出现面部皮肤潮红、出汗症状，自认为是发热所致没有向护士反应，30分钟左右巡回护士发现患者面部潮红经询问患者无其他不适，继续观察，皮肤潮红延伸到脖子，发汗，有少许腹痛，立即停用该液体，给予患者肌肉注射地塞米松10mg，马来酸氯苯那敏注射液10mg，患者皮肤潮红无改善，其余症状逐渐消失，无其他不适。给予静滴5%葡萄糖注射液500ml加10%葡萄糖酸钙注射液20ml，约30min后症状逐渐缓解，并继续输液，留观。查体：患者精神可，皮肤潮红、无皮疹，四肢发热。经输液、抗过敏治疗后症状逐渐好转，无自觉症状后离院。
2.护理要点及体会
2.1 核实病史，慎重用药
医、护人员在接诊患者过程中应有高度的责任心，严格执行操作常规，特别是护士在给患者用头孢类药物时应进一步核实患者有无过敏史和饮酒史，如有，应提醒医生慎重用药，并告知患者用药后可能会出现的药物不良反应，严格按照说明书规定的用法用量给药，避免超剂量使用。
2.2 加强巡视，及时救治
护士在使用头孢类药物时，开始给药时，滴速不宜过快，并密切观察,尤其是初次使用、有过敏史或头几天有饮酒史的患者,护士在输液后应加强巡视,严密观察，一旦发生早期过敏反应症状应立即停药，及时采取救治措施。
2.3 严密观察，准确判断
由于患者知识缺乏，不把早期过敏反应当回事，不了解过敏反应的严重性。作为输液室护士，应严密观察患者生命体征等病情变化并做好记录，准确判断病情，防止病情加重，造成无可挽回的严重后果。
2.4 医护协作，加强宣教
医生对使用头孢类药物的患者应了解用药前、用药中、用药后接触乙醇的机会，与患者交流、沟通，让患者重视双硫仑样反应的危害性。护士是宣教防治双硫仑样反应知识的主要承担者，应加强宣教，提高患者使用头孢类药物接触乙醇后易引起严重双硫仑样反应的认识，使患者使用头孢类药物后主动远离乙醇。
3.讨论
饮酒会导致头孢类药物发生双流伦样过敏反应，而过敏反应发生的严重程度与应用药物的计量、饮酒量成正比[2]。本例患者曾经使用过头孢噻肟钠、头孢曲松钠等头孢类药物，没有发生过过敏反应，而就诊前一天晚上跟朋友吃烧烤时饮了五市两左右的白酒，出现过敏反应症状与头孢引起的反应有少许不同，无过敏性丘疹、痒、呼吸困难等症状，只有皮肤潮红、发汗，无其他不适，在使用抗过敏药物后皮肤潮红症状缓解比较慢，所以我们排除药物本身和超剂量等引起的过敏反应。在临床诊疗和护理工作中，医、护人员要有高度的责任心，加强对头孢类药物过敏反应知识的宣传，护士在操作前应该详细询问患者现病史、既往史的同时也要询问饮酒情况，并告知患者用药后可能出现的药物不良反应。同时，加强宣传教育，让患者了解和重视双流伦样过敏反应的危害性，增强防治自觉性，用药前、后主动远离乙醇。
【参考文献】
[1]徐国民,董秀琴,李艳梅.急诊抢救123例双流伦样反应病例临床体会[J].中国实用医药,2011,6（28）：97—98.
[2]张学燕,雷芬芳.求医总药.饮酒后注射头孢噻肟钠致过敏性休克两例[J].2012,10（4）：102.
论文作者:杜红
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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