关键词：多感官促醒护理；脑出血手术；昏迷患者；GCS评分
脑出血发病急骤，病程发展较快，该疾病的发生同高血压、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒等多种因素有关，经常在患者情绪起伏波动大及用力时突发，发病早期具有较高死亡率。脑出血在当前主要通过手术方法进行治疗，虽能有效控制病情发展，但是部分患者仍然处于昏迷状态或者存在意识障碍[1]。多感官促醒护理模式能够对患者视觉、触觉、听觉等多种请进行有效刺激，促使其早日醒来。本次研究对部分患者行多感官促醒护理，研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
88例研究对象全部为2018年度在我院接受脑出血手术术后昏迷患者，借助数字双盲法随机分为两组。纳入标准：①确诊为脑出血，接受手术治疗，术后出现昏迷。②患者亲属了解研究内容后自愿加入。排除标准：①其他严重疾病、血管畸形、脑肿瘤者。②拒绝参加此次研究者等。对照组男25例，女19例，年龄34-79岁，年龄均值（55.1±1.4）岁，研究组男24例，女20例，年龄34-80岁，年龄均值（55.5±1.5）岁。两组基础资料差异对比不明显（P＞0.05），已经院伦理委员会审核。
1.2方法
1.2.1对照组接受常规护理。护士在患者术后给予口腔、皮肤及眼部常规护理，为其使用气垫床化解局部皮肤压力，按时更换床单，保证病房干净整洁。每天定时为患者翻身，查看皮肤情况，对受压部位进行清洗等[2]。
1.2.2研究组联合多感官促醒护理。
1.2.2.1语言促醒。患者床边干预，护士主动同其交流，呼唤其床号、姓名、讲解后续护理操作目的。多鼓励患者亲属同患者交流，可使用1问1答方式同患者讲解其感兴趣或者已经发生的事情，内容要涉及到家庭、生活工作等方面，时间30min左右，每天2次。交流时，语言轻柔，乐观积极，以同正常人交流方式对待患者。
1.2.2.2听觉促醒。每天上午9点30分到10点30分、下午2点30分到3点30分、夜间19点30分到8点30分为患者播放其喜欢的音乐，可将音乐下载到手机或MP3中，为患者使用耳塞收听，每次时间10min。通过音乐来对患者听觉系统造成刺激，收听音乐时，注意音量。
1.2.2.3视觉促醒。每天早晨7点、下午18点，开灯1min，再关闭1min，交替进行4次，每天上午与下午使用手电筒对患者瞳孔进行照射，单侧20s，交替进行4次。
1.2.2.4触觉促醒。每天午睡与晚睡前，使用生理盐水对患者面部进行擦拭，擦拭的同时轻柔按摩。面部擦拭完毕，使用毛刷对患者手掌与脚掌轻刷，每次5min。
1.2.2.5嗅觉促醒。将香草精油（0.65g）加入蒸馏水（110ml）均匀搅拌成混合液，取白色5cm×5cm纱布一块，滴入8到10滴混合液，在距离患者头部8到10cm处放置，对其嗅觉进行刺激，每天更换1次[3]。
1.3观察指标
借助格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）在护理前后对两组精神障碍情况进行评价。该评分满分3到15分，评分越高提示精神意识障碍改善情况越理想。12到15分为轻度障碍，9到11分为中度障碍，3到8分为重度障碍。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后对比GCS评分
两组护理前GCS评分差异不明显（P＞0.05），研究组护理后不同时间GCS评分均高于对照组（P＜0.05）见表1。
3讨论
当前临床针对脑出血术后昏迷尚无特效干预方法，但因脑组织结构板具再塑性特点，疾病早期是如若能及时干预，可有效重塑受损的脑组织与脑细胞，对受损神经功能修复，促使脑组织较早觉醒。
此次研究数据显示，两组护理前GCS评分差异不明显（P＞0.05），研究组护理后不同时间GCS评分均高于对照组（P＜0.05），结果证实多感官促醒护理在改善患者精神意识障碍效果理想。分析数据发现，多感官促醒中，从多个方面对患者进行感官刺激，如果语言唤醒、听觉促醒等等，多元化信号对患者脑干组织及大脑边缘系统功能进行刺激，将神经元细胞兴奋性充分调动提高，将受损神经元的抑制情况有效解除，从而达到改善意识障碍，出现苏醒的目的[4]。
综上所述，脑出血手术治疗患者术后昏迷期间行多感官促醒护理服务干预，可有效改善其神经功能障碍，促使患者尽快醒来，该护理模式在临床上应大力推广。
参考文献：
[1]贾元臣.多感官促醒干预对高血压性脑出血患者脑功能及觉醒意识的影响[J].护理实践与研究,2017,14(24):23-26.
[2]周友彬.多感官促醒护理干预在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(4):88-89.
[3]张金利,路楷.多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷病人的临床实践[J].护理研究,2018,15(21):24-28.
[4]陈改霞,宁世杰,李艳玲,etal.多感官促醒护理模式对脑出血术后昏迷患者的影响[J].护理实践与研究,2019,14(10):21-23.
论文作者:徐霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 脑出血论文; 感官论文; 评分论文; 术后论文; 两组论文; 高血压论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;