摘要：目的：探究全麻和腰硬联合麻醉对髋关节置换术患者HR、SPB、DPB水平的影响。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的50例髋关节置换术患者的临床资料进行研究分析，并给予这50例患者有效的分组，对照组30例，给予全麻；干预组30例，给予腰硬联合麻醉，对这两组血液动力学HR、SPB、DPB水平、麻醉情况进行综合评价。结果：干预组患者麻醉诱导前、插管后即刻、术中以及拔管时HR、SPB、DPB水平明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组麻醉用药剂量显著低于对照组，阻滞完全时间、苏醒时间均低于对照组（P<0.05），有一定的统计学价值。结论：对髋关节置换术患者给予腰硬联合麻醉，能够稳定患者的血液动力学，缩短阻滞完全与苏醒时间，起效快，临床效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
关键词：全麻；腰硬联合麻醉；髋关节置换术；血液动力学；影响
作为临床中一种极为常见的骨科手术，髋关节置换术一般适用于中老年群体，中老年患者身体抵抗力与免疫力差，这在一定程度导上增加了手术治疗的风险性。近年来，腰硬联合麻醉在髋关节置换中得到了广泛地应用，为了研究其对患者HR、SPB、DPB水平的影响，对我院50例髋关节置换术患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：
1.资料与方法
1.1一般资料 将2014年10月~2015年10月我院50例行髋关节置换术患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为25例。干预组：男12例，女13例，年龄在57~86岁之间，平均年龄为（70.5±5.3）岁，身高为157~176cm，平均为（164.2±5.3）cm，体重为46~67kg，平均体重为（57.4±6.8）kg；对照组：男13例，女12例，年龄在58~85岁之间，平均年龄为（71.3±3.4）岁，身高为156~175cm，平均为（163.2±4.2）cm，体重为45~66kg，平均体重为（56.6±7.2）kg。所有患者无严重并发症、恶性肿瘤等疾病。研究经过患者的知情并同意，签订知情同意书，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法 对照组：给予全麻。首先给予患者0.1mg/kg的维库溴铵静脉注射，咪达唑仑0.1mg/kg，芬太尼0.002mg/kg。然后对患者给予0.9mg/kg丙泊酚静脉注射，并接麻醉剂实现对呼吸机的控制，将患者的呼吸频率稳定在12次/min为宜[]。手术过程中可根据患者的实际情况给予适量的瑞芬太尼、丙泊酚持续麻醉。干预组：给予腰硬联合麻醉。于患者蛛网膜下腔注入5%浓度的葡萄糖溶液与5%布比卡因。手术过程中可给予适量0.5%罗哌卡因麻醉[]。
1.3统计学分析 利用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预组与对照组患者HR、SPB、DPB水平比较 干预组患者麻醉诱导前、插管后即刻、术中以及拔管时HR、SPB、DPB水平明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表1：
表1 干预组与对照组患者HR、SPB、DPB水平比较
3.讨论
临床中多采用髋关节置换术对中老年骨科疾病患者进行治疗。中老年患者身体免疫力下降，大部分存在骨质疏松，肢体协调性差，很容易出现骨折，严重影响着中老年患者的生活质量。目前手术治疗已经成为中老年骨折的优先选择，然而受自身免疫力与耐受力的影响，中老年的手术风险也较大，因此选取科学、合理的麻醉方式尤为重要。传统的全身麻醉能够对呼吸与患者循环功能起到一定的维持作用，然而大多数中老年患者多伴随肝、肾功能的下降，药效动力学有所改变，进而影响到神经功能的恢复。而腰硬联合麻醉不仅起效快，而且麻醉用药量少，阻滞完全时间与苏醒时间短，减少了暴力操作的发生，能够有效缓解术中渗血，对伤口愈合具有一定的促进作用[]，而且能够在一定程度上降低并发症的发生。本次研究中对干预组患者给予腰硬联合麻醉，可以发现干预组患者麻醉诱导前、插管后即刻、术中以及拔管时HR、SPB、DPB水平明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组麻醉用药剂量显著低于对照组，阻滞完全时间、苏醒时间均低于对照组（P<0.05），有一定的统计学价值。综上所述，对髋关节置换术患者给予腰硬联合麻醉，效果显著，安全性高，值得参考借鉴。
参考文献
[1]李红明. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2014, 24(3):10-11.
[2]李萌. 全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床分析[J]. 中国医药指南, 2014, 15(2):86-87.
[3]殷选明. 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果[J]. 医药卫生:文摘版, 2016, 32(3):00037-00037.
论文作者:梁世勋
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 关节论文; 全麻论文; 对照组论文; 统计学论文; 置换术论文; 中老年论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;