黑龙江省哈尔滨市第二医院 150056
摘要：目的 讨论并分析在乳腺肿瘤的诊断中彩色多普勒超声与红外线乳腺检查联合应用的临床价值。方法 选取我院2014年3月~2014年12月期间收治的32例乳腺肿瘤患者为研究对象，患者均使用彩色多普勒超声与红外线乳腺检查联合的方法，采用回顾性分析的方式，对检查的结果进行分析和总结。结果 本组32例患者，检出恶性肿瘤患者共计30例，恶性肿瘤联合诊断符合率达到93.8%。结论 在乳腺肿瘤的诊断中运用彩色多普勒超声与红外线乳腺检查联合的方法具有一定的临床价值，方法值得借鉴。
关键词：乳腺肿瘤；彩色多普勒；红外线乳腺检查；临床价值
根据权威统计资料的数据来看，乳腺肿瘤已经成为危害妇女健康的主要疾病之一，并且近些年来随着生活方式的变化，患病人数上涨趋势非常明显[1]；乳腺肿瘤治疗的关键在于早发现、早诊断，因此，对于诊断的质量要求非常高，但是，结合临床实践我们发现，由于乳腺肿瘤无论是良性还是恶性理论上来说都会出现重叠现象，这就为我们的诊断工作带来了一定的难度，这也是漏诊和误诊频发的主要原因；基于此，我院将以实例研究为方向，深入讨论在乳腺肿瘤的诊断中彩色多普勒超声与红外线乳腺检查联合的临床效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月~2014年12月期间收治的32例乳腺肿瘤患者为研究对象，其中已婚31例，未婚1例，患者平均年龄为48.5±3.8岁，32例患者，触诊肿块大小0.3-1.0cm的8例，1.0-4.0cm的19例，大于4.0cm的5例，所有患者均同时使用彩色多普勒超声检查及红外线乳腺检查。
1.2仪器
超声检查仪器选择的是由飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪。探头的频率：10Hz；红外线乳腺检查所使用仪器选择的是由中科集团B03型近红外线乳腺检查仪。
1.3方法
彩色多普勒超声检查的方法为：首先将仰卧位[2]并将受检者的乳房充分暴露，然后运用直接扫描的方法，以乳头为中心做扇形连续扫查，在扫查的过程中，需要严密观察彩色多普勒声像图特征，并以此为依据来进行最终的判断。
红外线乳腺检查的方法为：检查地点应选择为光线较弱的暗室，将患者取坐位，将双乳充分暴露出来，然后用探头从不同的方向对乳腺进行探照，在一般情况下患者如果出现了肿块大于深灰度阴影，可见断裂动脉血管进入肿块，断裂分叉血管并且移动肿块血管随之移动等情况，基本上能够诊断患者为乳腺恶性肿瘤。
2.结果
二维超声及彩色多普勒血流成像特征：（1）肿块边缘呈针芒样改变共13例；（2）肿块内部簇状分布或点状散在的微钙化灶6例；（3）肿块呈细小分叶状1例；（4）肿块边缘有导管延伸或枝样改变者9例；（5）肿块呈角边缘征3例；（6）肿块纵横比值大于1的患者共11例；（7）肿块后方回声衰减的患者18例；（8）彩色多普勒：本组32例患者中有血流显示的共计22例。（见图1、2）
红外线乳腺检查影像特征：实际肿块大于灰度阴影（见图4），（1）肿块0.3-1.0cm的8例；（2）肿块1.0-4.0cm的19例；（3）肿块大于4.0cm的5例；（5）断裂树杈样动脉血管的共计11例；（6）断裂血管变化17例；（7）蜘蛛样血管网2例。
彩色多普勒超声与红外线透照联合应用对本组患者阳性诊断符合率参见表1。
注：肿块大于4.0cm，红外线乳腺检查无意义，
3.讨论
据相关统计资料显示，近几年来乳腺肿瘤的患病人数上涨趋势非常明显，特别是恶性肿瘤，其中超过半数都是由于乳腺腺上皮细胞，从细胞过度增殖进而演变成癌，这是一个相对比较长的过程，在医学实践不断深入的情况下，我们凭借乳房自我检查、高频超声检查以及红外线检查，实现了乳腺肿瘤的早发现、早诊断和早治疗。
结合研究结果来看，彩色多普勒超声与红外线透照检查联合应用的阳性诊断率达到了93.8%，而常用的频谱多普勒检查与彩色血流成像虽然能够在很大程度上显示出来流频谱的特征，但是受到重叠现象的影响，超声诊断依旧无法完全脱离二维高频超声，换句话来说，在临床实践当中频谱多普勒超声和彩色血流成像的作用应该只能局限于辅助诊断上。通过研究我们还发现，二维高频超声虽然具备了显示乳腺肿块的声像特征，但是受到肿块大小限制，肿块小于1.0cm，发生误差的可能性比较大，在研究中出现的误诊患者，也与此有着密切的联系；近红外线检查，由于重叠的部位比较少，根据乳腺癌血管学说，能够有效的区分乳房肿块与血管关系。但是，如果患者的肿块过大，那么准确定位就会比较困难；如果肿块位置与胸壁粘连，经常会出现不能被发现的情况，另外，由于一些肿瘤类型与乳腺腺体相似（如胶质性乳腺癌），无灰度显像，容易误诊为纤维腺瘤或增生性结节。
综上所述，我们得出结论彩色多普勒超声与红外线乳腺检查联合应用于乳腺肿瘤诊断，微小乳腺癌彩超不易查出，红外线可以筛查出来，但肿块>4.0cm，红外线不易确诊，发现肿块后及时乳腺彩超确诊定性检查效果较好，二者互补不足之处，值得借鉴。
参考文献：
[1]翟齐西，王学梅，李银燕，耿晶，张义侠，刘畅.彩色多普勒超声联合超声光散射成像技术在乳腺肿块诊断中的价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，11：4722-4726.
[2]朱雪萍，王纯杰，王汝香.彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2010，10：174-176.
[3]谢惠彬.乳腺癌彩色多普勒超声、全数字钼靶X线诊断与病对照分析[D].延边大学，2012，3（12）：101-104.
论文作者:尹美彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：多普勒论文; 乳腺论文; 肿块论文; 超声论文; 红外线论文; 彩色论文; 患者论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;