【摘要】目的：探讨分析治疗新生儿呼吸暂停时使用不同维持剂量咖啡因的效果。方法：选取2018年4月－2019年4月我院收治的，42例新生儿呼吸暂停患者，随机分为研究组和对照组各21例，使用10mg/(kg·d)维持剂量咖啡因的为研究组，使用5mg/(kg·d)维持剂量咖啡因的为对照组，比较两组的治疗效果和不良反应。结果：研究组总有效率比对照组高，差异显著（P＜0.05），不良反应发生率比对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：治疗新生儿呼吸暂停时使用10 mg /( kg·d)维持剂量咖啡因，可以有效的降低呼吸暂停的次数，提高治疗效果，并且该剂量的不良反应较少，对新生儿的影响较小，可在临床应用。
【关键词】新生儿呼吸暂停；咖啡因；维持剂量；10mg/(kg·d)；5mg/(kg·d)
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0077-02
新生儿呼吸暂停是在早产新生儿中较高发的危急症状，当新生儿呼吸暂停时会出现发绀、心动过缓，以及肌张力减弱，如不及时治疗会出现新生儿猝死[1]。临床对于新生儿呼吸暂停除了供氧外，还是用药物兴奋神经中枢，改善呼吸功能，咖啡因是目前使用较多的药物。本研究回顾性分析2018年4月－2019年4月，治疗42例新生儿呼吸暂停时，使用不同维持剂量咖啡因的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2018年4月－2019年4月内，选择42例新生儿呼吸暂停患者，随机抽取各21例，设为研究和对照组，研究组10例女性，11例男性，新生儿胎龄28～35周，平均胎龄（32.56±1.42）周；对照组6例女性，15例男性，新生儿胎龄28～35周，平均胎龄（33.04±1.27）周，两组新生儿的胎龄和性别无差异（P＞0.05）。本次研究中的所有家属均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有新生儿均确诊为呼吸暂停，符合诊断标准，均配合本次研究。排除标准：非原发性呼吸暂停，凝血功能障碍，畸形儿，精神性疾病，咖啡因过敏，器官功能障碍，缺血缺氧性脑病，家属无法配合本次研究[2]。
1.2 研究方法
两组新生儿均进行心电监护，血气分析，保持呼吸道的畅通，并进行吸氧治疗，枸橼酸咖啡因负荷量20mg/kg溶于2ml的生理盐水，静脉滴注30Min。研究组为10mg/(kg?d)维持剂量咖啡因，对照组为5mg/(kg?d) 维持剂量咖啡因[3]。
1.3 观察指标
比较两组的治疗效果（显著：呼吸暂停未发作，心率恢复正常，临床症状恢复正常；改善：呼吸暂停发作减少，心率改善，临床症状改善；无效：呼吸暂停发作增加未变，心率未改变，临床症状改变）和不良反应（心动过速、高血糖、低血钾、呼吸机相关肺炎）[4]。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
研究组的治疗总有效率85.71%高于对照组的42.86%，差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
新生儿呼吸暂停是新生儿常见的急症，主要是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，伴心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。不及时治疗会并发呼吸衰竭，脑损伤，严重影响新生儿的生命。因此需要给予及时的治疗，兴奋神经中枢，改善临床症状。
本次研究中，使用使用10mg/(kg?d)维持剂量咖啡因，治疗效果为85.71%，降低心动过速、高血糖、低血钾、呼吸机相关肺炎等并发症9.52%。咖啡因是国外报道治疗呼吸暂停的首选药物，对神经中枢具有广泛的兴奋作用，具有改善呼吸功能，兴奋血管中枢，增加通气流量，缓解缺氧的症状，并且改善心脏的输出功能。对于咖啡因的安全剂量在5-20mg/(kg?d)，本研究证明10mg/(kg?d)的效果更好，并发症更少。
综上所述，治疗新生儿呼吸暂停时使用10 mg /( kg?d)维持剂量咖啡因，可以有效的降低呼吸暂停的次数，提高治疗效果，并且该剂量的不良反应较少，对新生儿的影响较小，可在临床借鉴应用。
【参考文献】
[1]王忠涛,王燕,何红月.不同维持剂量咖啡因治疗新生儿呼吸暂停效果观察[J].山东医药,2018,58(30):81-83.
[2]杨伊琳.不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果比较[J].广东医学,2017,38(s1):246-248.
[3]陈静,陈晓,龚放 .不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效和安全性的meta分析[J].临床儿科杂志,2018,36(09):55-59.
[4]范莉莉,王婷,王佐.不同剂量咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果研究[J].中国全科医学,2017,20(10):1204-1207.
论文作者:徐瑾,张玉真
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/18
标签：新生儿论文; 咖啡因论文; 呼吸论文; 剂量论文; 对照组论文; 早产儿论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2019年29期论文;