【摘 要】目的：分析超声影像诊断脾结核的基本特点，完善脾结核鉴别诊断。方法：随对我院在2019年1月-2020年1月间收治行超声诊断的31例患者进行研究，所有患者均以超声诊断脾结核，分析脾脏超声声像特征。结果：31例患者在经超声诊断后，其脾脏厚度显示在39-0毫米之间。在经过抗结核治疗后的效果更加显著，脾脏厚度也恢复正常，控制在39-42毫米之间，内部回声均匀。患者治疗前与治疗后的差异对比度大，统计学有对比价值P＜0.05。结论：超声影像运用于脾结核的诊断中可以得到明确的影像学特征，如此可以提升对患者的早期诊断率，有一定的临床推广价值。
【关键词】超声影像；诊断；脾结核；临床分析
近些年以来，结核病的病例数在不断增加，其临床表现形式为肺外结构，呈不典型性状态。就脾结核疾病来看，往往围棋入门典型的症状表现，这对疾病的诊断带来了难度，易与恶性淋巴瘤混淆。为了分析超声对脾结核疾病的诊断价值，下文收集了31例患者进行研究，对所有患者行超声检查，详情报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
挑选2019年1月-2020年1月间收治行超声诊断的31例患者进行研究，31例患者中共有男性18例，女性13例，其年龄区间在19-70岁之间，平均年龄（36.81±3.57）岁。患者的临床表现为发热、腹胀、咳嗽等，有15例患者还存在合并其它脏器结核病变问题，对比入选患者的临床资料，差异对比度小P＞0.05，有研究分析价值。
1.2方法
所有患者为其实施常规腹部超声检查，而对于脾脏内存在异常回声的患者还对其展开彩色血液检查，在确诊患者有脾结核疾病后，临床对患者腹腔、肝脏以及腹膜后展开多切面扫查，具体对患者肝脏大小、肝脏回声以及出现结节情况进行扫查。确定是否合并表现出腹膜后淋巴结或腹腔淋巴结。
1.3统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，本篇论文数据通过“±s”来表示具体的计数资料，数据差以“X2”来检测。结果P＜0.05，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。
2.结果
31例患者在经超声诊断后，其脾脏厚度显示在39-0毫米之间。在经过抗结核治疗后的效果更加显著，脾脏厚度也恢复正常，控制在39-42毫米之间，内部回声均匀。患者治疗前与治疗后的差异对比度大，统计学有对比价值P＜0.05，具体详情参见表1。
表1 抗结核治疗前后脾脏大小以及结节体积大小变化情况(±s)
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3.讨论：
超声在临床中的运用十分广泛，此检测费用相对较低，操作简便，医师熟练掌握超声对于脾结核的诊断可以更加明确声像图特征，这对于脾结核的早期诊断是十分有利的，并且还能提升治愈率。本文中，通过对收集的31例患者实施常规腹部超声检查，在脾脏中发现了异常回声，在为其实施超声鉴别诊断后显示为脾结核。在为患者实施腹膜、肝脏多切面检查后，也确认腹膜、肝脏回声以及结节情况，重点检查是否有腹膜后淋巴结现象。31例脾气结核患者在对其肺部实施CT检查后，有14例患者行脾脏活检、7例合并用腹水患者行腹水细胞学检查、10例合并浅表淋巴结肿大患者行淋巴结活检。此次诊断分析的重要目的是为了动态随访抗结核的治疗情况，超声对脾结核的检查应维持一周一次，在患者出院后可调整为1次/月，持续检测五次。如此便能更加详细的确认患者脾结构病理形成发展的基本过程，并针对脾结核的具体情况制定针对性的治疗措施。
脾结核的特点包含多发性，这是肺外结核常见的状况，在临床资料中，脾结核中的粟粒型结核易对脾脏造成较大影响。在膜结核与肠结核患者中，脾结核占有一些比例，对于结核病的防治与影像学应用发展来看，它在诊断脾结核的鉴别研究中也获得了良好的效果。然而，在影像学诊断中，因脾结核无明显的特征，所以其确诊难度相对较大，超声诊断效果也不十分理想，易产生误诊现象。脾结核继发性特点致使无明显影像学特征，单一性诊断方式在此基础上也造成了鉴别的困难。在影像学中，脾结核具体分为四型，即纤维硬化型、粟粒型、干酪纤维结节型以及出血坏死型，不同的类型所呈现出的声像特征也有较大的差异性。脾转移瘤特征即为，常发现明确的原发肿瘤与周围多脏器转移，其声像特征以牛眼征为主，依照此类表述可以鉴别脾结核疾病。本研究中，31例患者在治疗前为其实施B超检查，其脾脏厚度显示在39-0毫米之间。在经过抗结核治疗后的效果更加显著，脾脏厚度也恢复正常，控制在39-42毫米之间，内部回声均匀。患者治疗前与治疗后的差异对比度大，统计学有对比价值P＜0.05。当脾脏结节消失或缩小时可确诊为脾结核，超声不仅可以明确诊断，同时还能根据病理类型与进展情况为临床提供有效的治疗依据。
【参考文献】
[1]曹蔓珏,李美霞.超声影像诊断脾结核的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(12):73-74.
[2]李昊昌,刘艳龙,王大鹏,张英霞.超声造影与CT对脾结核的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(12):93-95.
[3]吴俊. 超声造影与CT在脾结核诊断中的对比研究[C]. 浙江省医学会超声医学分会.2016年浙江省超声医学学术年会论文汇编.浙江省医学会超声医学分会:浙江省科学技术协会,2016:104.
[4]吴俊,高枫,刘承宏,王晓嫚,袁华琴.超声造影与CT在脾结核诊断中的对比研究[J].中国超声医学杂志,2016,32(04):377-379.
[5]安婷婷. 实时超声造影技术对脾脏局灶性病变的诊断价值的研究[C]. 中国超声医学工程学会.中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会论文汇编.中国超声医学工程学会:中国超声医学工程学会,2014:706-707.
[6]隋志清,李冬青,李晓梅.B超对脾结核的诊断及鉴别诊断分析[J].当代医学,2011,17(23):70-71.
论文作者:庞琳1,齐伟2,郭利3
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6