张 蕾
新疆巴州人民医院 康复医学科 新疆 库尔勒 841000
【摘 要】目的:系统地探究在脑卒中偏瘫后遗症患者的家庭护理中应用康复管理模式的实际价值。方法: 选取我院收治的100例脑卒中偏瘫后遗症患者，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。在家庭护理中，对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用康复管理模式。结果: 两组护理有效率、神经功能缺损评分和运动功能评分比较，差异均有统计学意义( P均＜0.05)。结论: 在脑卒中偏瘫后遗症患者的家庭护理中，康复管理模式的应用价值显著，可普及。
【关键词】脑卒中偏瘫后遗症；家庭护理；康复管理模式
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-204-01
脑卒中在临床上属于一种发病率较高的疾病，会导致偏瘫后遗症，需要持续的家庭护理。康复管理模式指的是医务人员结合患者的病情特点及其家庭实际情况为其制定有针对性的康复护理计划，以促进患者的恢复[1]。为了系统地探究在脑卒中偏瘫后遗症患者的家庭护理中应用康复管理模式的实际价值，我们特组织了本次研究。
1.资料以及方法
1.1一般资料
2015年6月~2015年12月，选取我院收治的100例脑卒中偏瘫后遗症患者，结合临床随机分为观察组与对照组各50例。对照组男24 例，女26例，年龄是57~72岁，平均年龄是（63.2+1.3）岁，病程是6个月～ 8年，平均病程是（3.1+1.2）年；观察组男23例，女27例，年龄是59~75岁，平均年龄是（63.5+1.5）岁，病程是7个月～ 9年，平均病程是（3.4+1.4）年。两组资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），这也就证实了本次研究的可行性。
1.2方法
对照组行常规家庭护理，包括基础生活指导、病情监测、康复指导等，在对照组基础上，观察组应用康复管理模式，方法包括：
1.2.1心理疏导
脑卒中偏瘫后遗症病程长，且由于患者会伴有各种功能受限情况，所以生活会受到各种困扰，这也会影响其心理健康。鉴于此，要注意与患者的沟通，要善于理解、鼓励患者，加强对患者的陪伴。
1.2.2生活指导
为患者营造一个安静、舒适、宽敞的居家调养环境，患者的日常意识要以高蛋白、高热量、高维生素食物为主，要控制好脂肪、胆固醇以及糖分的摄入量。
1.2.3用药指导
脑卒中患者往往需要长期甚至是终身服药，且药物种类较多，所以用药过程中会存在漏服或者错服现象。鉴于此，要及时地为患者及其家属交代清楚治疗药物的名称、使用方法、用药禁忌等事项。
1.2.4康复指导
1.2.4.1肢体功能训练
教会患者及其家属变换体位的正确方法，引导患者可以仰卧位、侧卧位等体位交替使用，并且告知患者要尽量选取患侧卧位，以便于各种内外界刺激可以有效地传入患者的神经系统，有助于恢复患者的患肢感觉功能。教会患者正确的坐位、站立，减少建侧代偿。
1.2.4.2 提高日常生活自理能力
在家属的陪伴下，要有意识地训练患者的日常生活能力，教会患者正确的穿脱衣服，正确的刷牙、洗漱的方法，鼓励其独立进行穿衣服、洗脸、刷牙等日常生活活动。教会家属患者的翻身、起坐，轮椅转移，在确保患者安全的前提下，正确使用患侧。在患者可以使用的情况下，鼓励多用患侧。
1.2.4.3吞咽训练和言语训练
每日1次给予患者冰块，以对患者的口腔两侧黏膜产生有效刺激，并能够刺激其舌根和咽部等部位，然后引导患者咽下冰块；与此同时，教会患者正确的舌运动、口腔操、呼吸训练等方法，以便于训练其言语能力。
1.3观察指标
观察两组护理有效率；使用神经功能评估量表[2]对比两组神经功能缺损评分，满分为100分，得分越低，情况越好；使用Fugl－Meyer量表[3]对比两组运动功能，满分为100分，得分越高，情况越好。
1.4疗效判定标准[4]
显效：症状显著改善，神经功能缺损评分有大于或等于85％的减少；好转：症状有一定改善，且神经功能缺损评分有60%~84%的减少；无效：治疗后，均未能够达到上述标准。
1.5统计学分析
使用SPSS 19.0 软件，以（ ±S）表示本研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，以率（%）表示计数资料，同时使用χ2检验计数资料的组间比较，如果P<0.05，则说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组中，显效13例，好转33例，无效4例，治疗有效率是92.0%，对照组中，显效7例，好转32例，无效11例，治疗有效率是78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组神经功能缺损评分和运动功能评分对比
与对照组相比，观察组神经功能缺损评分和运动功能评分明显较好，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 两组神经功能缺损评分和运动功能评分对比（ ±S，分）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3讨论
在脑卒中偏瘫后遗症家庭护理中所应用的康复护理模式中，心理疏导能够有效地缓解患者的不良情绪，提高其心理健康水平；生活指导和用药指导属于基础性的内容，旨在改善患者的生活方式，提高其用药的科学性和有效性；康复训练属于重要内容，旨在通过肢体功能训练、提高日常生活自理能力、以及吞咽训练和言语训练等改善患者的肢体功能情况，提高其自我护理能力。
本研究中两组护理有效率、神经功能缺损评分和运动功能评分比较，差异均有统计学意义(P均＜0.05)，提示，在脑卒中偏瘫后遗症患者的家庭护理中，康复管理模式的应用价值显著，可普及。
参考文献：
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[2]金燕,董文帅,李煜珍等.远程居家康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].天津护理,2015,23(5):393-394
[3]张慧.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):257-258
[4]凌彩坚.脑卒中偏瘫患者康复护理模式的应用研究进展[J].内科,2015,10(5):636-637,622
论文作者:张蕾
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 脑卒中论文; 后遗症论文; 评分论文; 管理模式论文; 两组论文; 功能论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;