湖南省人民医院胃肠小儿外科 410005
【摘 要】目的：探讨阑尾炎手术患儿给予人性化护理干预的应用效果。方法：选取我院收治的82例阑尾炎手术患儿，纳入时间为2015年6月至2017年6月。随机分成2组：常规护理41例作为对照组，人性化护理干预41例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意40例（97.6%），高于对照组的34例（82.9%）；并发症发生2例（4.9%），低于对照组的9例（21.9%）；患儿下床活动、肛门排气、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预，能缩短术后恢复时间、减少并发症，值得推广。
【关键词】阑尾炎；人性化护理；并发症；满意度
Objective：To explore the application effect of humanized nursing intervention in children with appendicitis surgery. Methods：Firstly，82 children with appendicitis who underwent appendectomy were enrolled from June 2015 to June 2017. Secondly，randomly divided into two groups：41 cases of routine nursing as the control group，41 cases of humanized nursing intervention as the experimental group. Thirdly，evaluated the nursing effect. Results：40 cases（97.6%）in the experimental group were satisfied with nursing，which was higher than 34 cases（82.9%）in the control group；2 cases（4.9%）had complications，which was lower than 9 cases（21.9%）in the control group；the time of getting out of bed，exhausting the anus and hospitalization in the experimental group were shorter than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：Humanized nursing intervention for children with appendicitis operation can shorten the postoperative recovery time and reduce complications，which is worth popularizing.
Keywords：Appendicitis；Humanized Nursing；Complication；Satisfaction Degree
阑尾炎是临床上常见的急腹症，不论儿童还是成年人，均具有较高的发病率。考虑到患儿表达能力差，且存在哭闹等行为，因此临床诊疗有一定难度，要求护理人员在围术期加强护理工作，以改善预后情况[1]。为了进一步探究人性化护理干预的应用价值，本文对我院82例患儿进行研究，具体报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的阑尾炎手术患儿82例，时间段为2015年6月至2017年6月。随机分为2组：对照组41例，包括男性21例（51.2%），女性20例（48.8%）；年龄位于2-13岁，平均（6.4±3.1）岁；疾病类型：单纯性19例、化脓性15例、穿孔性7例。试验组41例，包括男性23例（56.1%），女性18例（43.9%）；年龄位于2-12岁，平均（6.7±2.8）岁；疾病类型：单纯性17例、化脓性14例、穿孔性10例。2组性别、年龄、病情差异不大（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《实用儿科学》[2]，纳入标准：（1）年龄在13岁以内；（2）经超声、实验室检查确诊，满足手术指征；（3）家长知情本次研究，签署治疗同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍患儿；（2）心肝肾功能不全患儿。
1.3 方法
1.3.1 对照组 实施常规护理，术前落实访视工作，对患儿和家长进行健康宣教，告知手术流程和注意事项，提高疾病认识和依从性。术中积极配合医师操作，监测生命体征变化，调整适宜温湿度，做好保暖措施，尽量缩短手术时间。术后观察患儿腹部体征，发现异常及时告知医师对症处理；生命体征稳定后取半卧位，有利于改善心肺功能；遵医嘱进行补液、抗感染治疗，加强引流管护理，保证引流通畅；肠鸣音恢复前禁食禁饮，排气恢复后进食易消化食物。
1.3.2 试验组 给予人性化护理干预，具体如下：（1）环境干预。为患儿提供安静舒适的治疗环境，每日定时开窗通风，加强消毒灭菌工作。制定合理的作息规划，护理操作尽量避开饮食和睡眠时间，对医疗器械进行遮挡处理，降低护理引起的噪声。根据患儿的兴趣爱好，在病房墙壁上粘贴游戏卡通画，在病床上摆放玩具，帮助患儿尽快适应陌生环境。（2）心理干预。护士要和患儿、家长积极沟通，尽量满足护理需求，提高患儿的信任感和安全感。了解患儿的内心想法，对负面心理进行评估，多使用安慰、鼓励、表扬的言语，拉近医患距离。协助患儿完成各项检查，提高诊疗依从性，促使手术安全顺利进行。（3）呼吸道干预。及时清除口腔和呼吸道分泌物，发生呕吐时，将头部偏向一侧，通过吸痰操作保持呼吸通畅；给予低流量吸氧支持，科学设置供氧参数。（4）输液干预。考虑到患儿活泼好动，输液期间可能存在不配合行为，或者出现静脉炎、脱针等现象。对此，护士应该和患儿聊天玩耍，分散患儿注意力，减轻进针带来的疼痛感。在不影响治疗的前提下，合理安排输液时间和顺序。
1.4 观察指标
（1）采用自制调查量表，评估患儿对护理服务的满意度[3]，从服务态度、病房管理、护理技能等方面入手，患儿无法完成评定的由家长代替。（2）比较两组患儿的术后恢复时间，以下床活动、肛门排气、住院时间为代表。（3）观察术后并发症情况，做好准确记录，常见如肠粘连、切口感染、恶心呕吐、发热等。
1.5 统计学方法
利用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示、χ2检验；计量资料用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 护理满意程度比较
试验组护理满意40例，满意率为97.6%；对照组护理满意34例，满意率为82.9%。对比差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 患儿护理满意率比较（n，%）
3讨论
儿童处于生长发育的关键时期，大网膜发育不全，机体防御能力低。在解剖结构上，由于盲肠位置高，阑尾炎具有进展快、病情重的特点，如果不能及时治疗，会威胁患儿的生命安全。分析发病原因，除了阑尾梗阻以外，还和感染、粘膜损伤、血流障碍等有关[4]。就目前而言，手术治疗是首选方案，能彻底清除病灶组织，降低复发风险，但对围术期护理工作提出了较高要求。
本次研究中，选取82例患儿分组对照，其中试验组实施人性化护理干预，遵循以人为本的理念，为患者营造出人文关怀氛围，将患者的尊严、隐私、生命价值放在第一位，积极配合治疗的同时，满足生理和心理需求。具体来看，护理干预从环境、心理、呼吸道、输液等方面出发，旨在创建舒适的治疗环境，缓解、消除负面心理，保证呼吸道通畅，提高输液依从性。文中研究结果显示，试验组护理满意率高于对照组（97.6%vs82.9%），并发症发生率低于对照组（4.9%vs21.9%），且下床活动、肛门排气、住院时间更短，差异有统计学意义，和相关研究结果一致[5]。由此可见，相比于常规护理，人性化护理干预的应用价值更高。
综上，阑尾炎手术患儿实施人性化护理干预，能缩短术后恢复时间、减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1] 李荣.小儿阑尾炎患儿围手术期人性化护理效果分析[J].特别健康，2018，（18）：140.
[2] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版，北京：人民卫生出版社，2008，03（04）：1171.
[3] 王红艳.阑尾炎手术患儿预后和护理满意度应用人性化护理的临床分析[J].中国农村卫生，2016，（4）：70-70，71.
[4] 郭银堂.人性化护理干预在阑尾炎手术患儿护理中的应用价值[J].今日健康，2016，（7）：279.
[5] 张瑞芹.急性阑尾炎阑尾切除术患儿的人性化护理效果观察[J].河南外科学杂志，2016，（2）：158-159.
论文作者:姚芳,邓颖红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患儿论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 对照组论文; 并发症论文; 满意论文; 术后论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;