四川省绵阳市三台县人民医院 邮编：621100
【摘要】目的 研究经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的临床应用价值。方法 将2013年1月至2015年12月在我院接受治疗的270例异位妊娠患者作为研究对象，按照随机数字法平均分为3组。其中90例给予经腹部彩色多普勒超声检查（实验1组），90例给予经阴道超声多普勒超声检查（实验2组），90例给予经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查（实验3组）。对比三种检查方法的诊断准确率以及妊娠囊、子宫附件包块、输卵管回声环、盆腔积液、心管博动等相关指征。
结果 实验1组异位妊娠检出阳性准确率为64.4%，实验2组异位妊娠检出阳性准确率为71.1%，实验3组异位妊娠检出阳性准确率为97.8%。实验3组异位妊娠检出阳性准确率显著高于其他两组（P＜0.05＝。实验3组妊娠囊、子宫附件包块、输卵管回声环、盆腔积液、心管博动等相关指征检出阳性率显著高于其他两组（P＜0.05＝。实验3组患者中宫外似孕囊影、子宫直肠窝积液、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心以及宫外是否有混合性团块等声像图方面均比其他两组诊出例数多且更清晰（P＜0.05＝。
结论 采用经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠患者检查时，应用方便且有较高的准确率，单个部位检查准确率高于其他检查方式，可作为临床诊断异位妊娠的检查方式，值得临床中推广应用。
【关键词】异位妊娠；经腹部；经阴道；彩色多普勒；临床应用价值
Objective: To research the clinical value of transabdominal transvaginal color Doppler ultrasonography in ectopic pregnancy. Method: Selected 270 cases of ectopic pregnancy that treated in our hospital from January 2013 to December 2015 as the research objects, and divided the research objects into 3 groups. Then, to compare the accuracy rate of diagnosis and relevant indications including uterine adnexal mass, the gestational sac, heart Throb, pelvic fluid and fallopian tube echo ring of three groups after diagnosed by color Doppler ultrasound. Result: The accuracy of positive rate and related indications of positive rate of the combination of transabdominal ultrasound and transvaginal color Doppler ultrasound method was significantly higher than that of the other two methods, besides that, in terms of Ultrasonography group three got more statistics and more clear than the other two groups. Conclusion: Transabdominal combined transvaginal color Doppler ultrasound is more convenient and effective for ectopic pregnancy patients, which is worthy to applied widely.
Key word: Ectopic pregnancy; transabdominal; Transvaginal; color Doppler; clinical value
异位妊娠出现早期无显著的临床症状，如果得不到及时治疗，可能引起患者出现大出血现象[1]。为了探寻一种最佳的诊断方式，减少对患者的伤害，本文对异位妊娠患者使用经阴道超声多普勒超声检查、经腹部彩色多普勒超声检查以及经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查三种方法情况进行分析，对比三种方法的检查结果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年12月在我院接受治疗且经手术病理明确诊断为异位妊娠患者270例作为研究对象，年龄在20~42岁，平均年龄31.4±4.9岁。其中无明显停经史的患者为60例，有停经史的患者为210例,停经时间35~70天。241例患者有下腹胀痛不适或不规则阴道流血，无明显症状患者为29例。147例患者为HCG阳性，23例患者为弱阳性。按照随机数字法将270例患者平均分为3组，每组患者90例。三组间一般资料比较无显著性差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
本次实验使用ALOKA a7 型彩色多普勒超声诊断仪进行检查。
实验1组采用经腹部彩色多普勒超声检查：检查前，患者需饮水令膀胱充盈，检查时患者采取仰卧体位，将探头置于腹部进行检查，观察患者盆腔及其周围情况[12]。
实验2组采用经阴道彩色多普勒超声检查：检查前，患者需将膀胱排空，检查时患者采取截石位，在阴道探头的表面涂抹耦合剂，并将阴道探头置于避孕套内，经阴道对患者阴道穹窿、宫颈、附件区等部位进行观察[3]。
实验2组采用经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查，将两种方式结果进行分析对比，查漏补缺，相互结合后得出综合结果。
1.3疗效判断标准及观察指标
对比三种检查方法的诊断准确率，观察三组患者妊娠囊、子宫附件包块、输卵管回声环、盆腔积液、心管博动等相关指征以及宫外似孕囊影、子宫直肠窝积液、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心以及宫外是否有混合性团块等声像图表现。
1.4统计方法
本次研究采用SPSS21.0软件对相关数据资料加以分析处理。计量资料用（x±s）标准差来表示，采用t检验。计数资料以百分率表示，采用x2检验。P＜0.05为显著性差异有统计学意义。
2结果
2.1三组患者异位妊娠检出阳性准确率比较结果
实验1组异位妊娠检出阳性准确率为64.4%，实验2组异位妊娠检出阳性准确率为71.1%，实验3组异位妊娠检出阳性准确率为97.8%。实验3组异位妊娠检出阳性准确率显著高于其他两组，三组间比较有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据如下表1统计。
2.2三组患者确诊指征检出阳性率比较的结果
实验3组妊娠囊、子宫附件包块、输卵管回声环、盆腔积液、心管博动等相关指征检出阳性率显著高于其他两组。三组间比较有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据如下表2统计。
3结论
异位妊娠是妇产科常见的一种急腹症，其常见的发病原因为子宫附件组织及输卵管出现炎症造成输送孕卵能力减弱，或炎症渗液造成输卵管阻塞，令受精卵在子宫外着床发育，故异位妊娠又称为宫外孕[4]。
随着医学技术的发展，经腹部彩色多普勒超声以及经阴道彩色多普勒超声不断被应用在妇女内生殖器疾病的诊断中。经腹部检查因检查中会受到肠道气体和脂肪影响，造成检查结果不精确，且检查前需令患者充盈膀胱，故患者检查中有诸多不便。研究表明，经阴道检查的准确率高于经腹部检查。但经阴道检查有一定视觉盲区，无法对患者腹腔上部组织进行检查，可能因此延误诊断[5]。佘颖等研究表明，经腹部联合经阴道彩色多普勒超声准确率高于其他检查方式[6]。
在本次实验中，实验1组异位妊娠检出阳性准确率为64.4%，实验2组异位妊娠检出阳性准确率为71.1%，实验3组异位妊娠检出阳性准确率为97.8%。实验3组异位妊娠检出阳性准确率显著高于其他两组，三组间比较有显著性差异（P＜0.05）。实验3组妊娠囊、子宫附件包块、输卵管回声环、盆腔积液、心管博动等相关指征检出阳性率显著高于其他两组。三组间比较有显著性差异（P＜0.05）。实验3组患者中宫外似孕囊影、子宫直肠窝积液、外孕囊影中是否可见胚芽及胎心以及宫外是否有混合性团块等声像图方面均比其他两组诊出例数多且更清晰。三组间比较有显著性差异（P＜0.05）。经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查可提高诊断准确率，可更准确诊出妊娠囊、子宫附件包块、输卵管回声环、盆腔积液、心管博动等情况，相较单纯经阴道超声以及单纯经腹部超声而言，诊断中声像图表现更清晰，更利于诊出宫外混合性团块。结果与徐蓓等研究一致[7]。
综上所述，采用经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠患者检查时，应用方便且有较高的准确率，单个部位检查准确率高于其他检查方式，可作为临床诊断异位妊娠的检查方式，值得临床中推广应用。
【参考文献】
[1]曾苏丽. 经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的应用价值[J]. 中国医药科学, 2015(13):179-181.
[2]徐静. 经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的临床应用价值[J]. 医学信息, 2016, 29(22):92-93.
[3]唐茜, 贾保霞, 陈金华,等. 经腹部联合经阴道超声对特殊类型异位妊娠的诊断价值[J]. 中国现代医生, 2015, 53(7):82-85.
[4]李强, 李一凡, 郑艳芬. 经腹部联合经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的意义[J]. 包头医学院学报, 2014(5):76-77.
[5]唐茜, 贾保霞, 陈金华,等. 经腹部联合经阴道超声对特殊类型异位妊娠的诊断价值[J]. 中国现代医生, 2015, 53(7):82-85.
[6]马巧秀, 白海艳. 经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J]. 医学影像学杂志, 2016(1):178-180.
[7]徐蓓. 经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较[J]. 中国医药指南, 2012, 10(15):532-533.
论文作者:左芙蓉
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：多普勒论文; 超声论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 患者论文; 检出论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;