（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
摘要：目的：评价生长抑素+奥美拉唑在肝硬化上消化道出血中的临床疗效及安全性。方法：研究时段选自2017年6月-2019年6月，研究样本选自接受此时段内接受肝硬化上消化道出血的病人74例，依据随机数字法分为两组，对照组采用生长抑素，联合组采用生长抑素+奥美拉唑。观察并分析两组的临床效果。结果：联合组与对照组进行对比，联合组病人的治疗总有效率显著高，药物不良反应发生率明显低，数据比较差异明显P＜0.05。结论：在肝硬化上消化道出血中病人治疗期间，生长抑素与奥美拉唑联合治疗，临床治疗效果得以提高且药物反应有效减少，适宜临床应用。
关键词：生长抑素；奥美拉唑；肝硬化上消化道出血；临床疗效；安全性
Abstract: objective: to evaluate the clinical efficacy and safety of somatostatin + omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis. Methods: the study period was selected from June 2017 to June 2019. The study samples were selected from 74 patients who received upper gastrointestinal bleeding due to liver cirrhosis during this period, and were divided into two groups according to the random number method. The control group received somatostatin, and the combined group received somatostatin + omeprazole. The clinical effects of the two groups were observed and analyzed. Results: compared with the control group, the total effective rate of patients in the combined group was significantly higher, the incidence of adverse drug reactions was significantly lower, and the difference in data was significant P < 0.05. Conclusion: the combination of somatostatin and omeprazole can improve the clinical effect and reduce the drug response during the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis, which is suitable for clinical application.
Key words: somatostatin; Omeprazole; Liver cirrhosis upper gastrointestinal bleeding; Clinical efficacy; security
肝硬化作为临床中时常可见的病症，该疾病的病因多是因病毒、病人自身原因，如酒精中毒、营养过度缺乏、长期服用药物引起的弥漫性肝损伤。与此同时，因肝脏动能相对较强的原因，一般情况下，早期的肝硬化并没有明显的表现，但随着病情的变化，逐渐会出现门静脉高压、肝功能损害等症状，甚至引发多种并发症，尤其是上消化道出血，该病症作为最常见的并发症之一，病因与食道与胃底静脉曲张有关，一旦发作，病情严重且危急，一旦治疗不但就会死亡[1]。因此，就目前的肝硬化上消化道出血现象来讲，上消化道出血止血、胃酸分泌抑制及门静脉压力降低为主。鉴于此，本研究以收治的病人为样本，给予生长抑素+奥美拉唑治疗，详细见下文。
1.资料和方法
1.1基线资料
本次研究样本74例，选自本院于2017年6月-2019年6月接受肝硬化上消化道出血的病人，将其采取随机数字法分为两组，对照组行生长抑素治疗，37例患者，患者年龄区间21-67岁，平均年龄区间（44.08±4.08）岁，男女与女性之比21：16；联合组行生长抑素+奥美拉唑治疗，37例患者，患者年龄区间22-67岁，平均年龄区间（44.53±4.13）岁，男女与女性之比22：15。经过分析，基线资料数据对比，无明显差异，P＞0.05，可比性强。
1.2治疗方法
全部病人均给予止血、控食等基础性治疗，在此之上对照组行生长抑素（海南中和药业有限公司，国药准字H20034149）治疗，静脉缓慢注射0.25mg，之后根据调整剂量，行静脉滴注，0.25mg/h速度，剂量调整至0.5mg，待上消化道出血现象停止后，再次静脉滴注速度调改至0.25mg/h，连续滴注3天。联合组治疗在对照组上使用奥美拉唑（广东彼迪药业有限公司，国药准字H44023977），于浓度0.9%氯化钠注射液100ml中加入40mg，行静脉滴注，治疗时间间隔12小时。两组病人均坚持治疗3天。
1.3观察指标
经过治疗后，对于病人的临床疗效及安全性进行观察，临床疗效分析从显效、有效及无效三方面进行评定。经治疗24小时后，上消化道出血现象明显停止，临床各项指标均已经恢复正常视为显效；经治疗24小时后，出血症状明显得到改善，血压、脉搏、心率等指标均已恢复视为有效；两线标准均未实现且72小时后出血症状仍然严重视为无效。同时对药物使用的安全性进行分析，包括：恶心呕吐、心慌、腹泻。
1.4统计学方法
研究资料均已经取得，并经过检验软件SPSS21.0检测，其中的计量数据均可用（）表示，且由t检验，而计数数据均可用（n）%，且由X2检验；数据经过检验，P＜0.05，具备统计学价值。
2.结果
2.1评价临床疗效
联合组与对照组进行比较后，联合组总有效率为%，临床疗效明显比对照组优，P＜0.05，详情见表1。
2.2评价药物安全
经过治疗后，联合组恶心呕吐1例、心慌1例，对照组恶心呕吐3例、心慌2例、腹泻3例，X2=4.1625，P=0.0413。
3.讨论
伴有上消化道出血的肝硬化相对比单纯性肝硬化治疗的临床难度更大。肝硬化作为临床上的常见疾病之一，该疾病多跟门静脉压力异常性增加有关，致使胃底静脉发生曲张、破裂，从而引起上消化道出血，一旦发作，不但出血量大，而且死亡率高。因此，该病主要治疗方法是药物治疗，尤其是环状十四肽和质子泵抑制剂[2]。环状十四肽药物中人工合成药物生长抑素，该药物主要通过胃酸、胃蛋白抑制来实现分泌胃黏液、凝聚血小板促进的目的，进而实现上消化道出血止血的目的。而质子泵抑制剂中奥美拉唑是常用药物，该药物不仅具备胃酸抑制，还具有胃酸通路阻断的作用，进而实现凝血作用增强的目的，进而在短时间内改善病人上消化道出血的目的。故本次研究结果得到：对比对照组，联合组总治疗有效率率高、药物安全性高，P＜0.05。
综上所述，在肝硬化上消化道出血治疗中用生长抑素与奥美拉唑治疗，临床疗效更显著，更适合临床应用。
参考文献：
[1]洪娟娟, 金秀秀. 生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血治疗与干预中的效果观察[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(8):117-118.
[2]陈文睿. 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效及护理[J]. 海峡药学, 2018, 30(7):239-240.
论文作者:李曦
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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