胆结石主要指的是胆道系统内部有结石出现的一种病症，以发病部位的不同可将其分为胆管结石、胆囊结石两种。患者的临床表现为恶心、呕吐、腹痛等，如不及时进行治疗，会引起胆道感染，危及患者生命健康[1]。手术是目前临床治疗胆结石的主要方法，而围术期临床护理干预对促进患者术后恢复，预防和减少并发症具有不可替代的重要价值。本文选择我院收治的接受手术治疗的98例胆结石患者作为实验样本，现作如下汇报：1 资料与方法一般资料选择2017年1月-2019年3月我院收治的接受手术治疗的98例胆结石患者作为实验样本，入选病例均符合胆结石的临床诊断标准[2]。根据单双号法分为A组（n=49）与B组（n=49）。对照组：37例男，12例女，患者年龄25-68（48.2±5.4）岁；病程4个月-5年，平均（2.6±0.5）年；其中胆囊结石29例，胆管结石20例；B组：38例男，11例女，患者年龄26-67（46.9±5.3）岁；病程5个月-4年，平均（2.5±0.4）年；其中胆囊结石30例，胆管结19例。对两组自然资料进行比较，组间差异不显著（P＞0.05），有对比意义。方法A组围术期行常规护理，严格遵照护理流程开展各项护理措施，对患者生命体征、临床症状变化进行严密监测，发现异常即刻与主治医师进行交流，以便及时调整治疗方案。B组围术期行临床护理路径，内容如下：①入院当天：积极主动的同患者交流沟通，全面评估其焦虑烦躁、紧张抑郁等不良情绪，制定个性化心理疏导方案，以减轻其心理压力和精神负担。介绍胆结石的具体病因、症状表现、治疗方法，提高患者及其家属的疾病认知。倾听患者主诉，深入了解其内心所想，列举治疗成功的病例，以给予患者战胜疾病的决心和信念，提高其配合意识和依从性；②手术当天：医护人员需严格消毒、清洁手术室，确保手术环境卫生无菌。交代术中需要注意的事项，叮嘱患者保持身心放松，改善其不良情绪，保证手术顺利完成；③术后干预：结束手术后医护人员应平安将患者送回病房，告知手术效果，叮嘱其严格遵医嘱用药，禁止私自更改用药量和服药时间，提高患者自觉服药的意识和能力。进行心理安抚，以促使其保持积极乐观的心理状态。观察指标记录两组术后肛门排气时间、离床活动时间、恢复时间，并在其出院时统计住院时间和住院费用。统计学评析所得到的数据以SPSS22.0统计学软件包进行处理，以（
±s）描述两组术后相关指标，行t检验，P＜0.05说明组间有统计学差异。2 结果组间给予比较，A组离床活动时间、肛门排气时间、恢复进食时间、住院时间均比B组长，且其住院费用比B组多，两组间的差异具备统计学意义（P＜0.05），详见下表。表 1 对比两组术后相关指标的差异（
） 组别 肛门排气时间（h） 离床活动时间（h） 恢复进食时间（h） 住院时间（d） 住院费用（千元） A组（n=49） 5.2±1.4 14.4±3.2 29.7±8.6 11.3±1.1 34.5±5.2 B组（n=49） 3.8±1.6 9.5±2.4 22.3±6.1 8.2±2.1 30.9±6.1 t值 4.6095 8.5750 4.9128 9.1535 3.1438 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0022 3 讨论胆结石属于临床十分常见的胆囊良性病变，其主要是由胆固醇和胆汁酸浓度比例发生改变，进而引起胆汁淤滞而逐渐形成的。本病在40岁以上的患者中发病率较高，且近年来呈现逐年升高趋势。胆结石的发病机制和诱因均具有一定的复杂性，其与人们日常饮食结构变化存在直接性关联。通过胆囊切除术可有效改善患者的临床症状，取得理想的治疗效果。而围术期临床护理质量如何则会直接影响到手术治疗效果和预后[3]。临床护理路径作为新型护理模式之一，其主要依据患者需求和治疗过程，于患者进行临床诊断和治疗时予以全面标准的护理指导，以达到提高手术成功率，改善患者术后生活质量的目的。临床护理路径可对护理人员的行为进行有效规范，督促护理人员遵照标准和流程开展护理工作，使护理工作实现完整化和持续化，并提供高质量的护理服务给患者，提高其生理层面、心理层面的舒适感，以促进手术顺利开展和术后病情康复。与常规护理模式相比，临床护理路径的基本特征体现在标准化、系统化、规范化三方面，其可妥善解决常规护理细节不足等问题，尽可能的控制和减少风险事件，降低并发症发生概率[4]。由本次研究结果可知，A组离床活动时间、肛门排气时间、恢复进食时间、住院时间、住院费用与B组间存在统计学差异（P＜0.05）。可见胆结石围手术期实施临床护理路径对促进病情康复，减少住院费用具有重要意义，值得借鉴和进一步推广。参考文献：[1] 聂桂宾.临床护理路径在胆结石围手术期中的护理观察[J].继续医学教育,2019,33(02):121-123.[2] 黄怡凤,谢娟.胆结石患者围术期建立临床护理路径的价值分析[J].基层医学论坛,2018,22(30):4252-4253.[3] 孙燕.临床护理路径在胆结石围手术期中的应用效果评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):157-158.[4] 朱琼仙.对胆结石患者进行围手术期临床路径护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(19):137-138.论文作者:张惠清
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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