中南大学湘雅三医院 湖南 长沙 410013
【摘 要】目的：研究分析胸腔积液患者胸腔闭式引流治疗中全面护理的效果。方法：选取在我院（湘雅医院）治疗的胸腔积液患者62例(2015年7月~2016年2月)。将其动态随机化分2组，研究组和对照组各31例。对照组患者给予常规护理，研究组患者实施全面护理干预，对比两组患者并发症发生情况与日均引流量、引流时间情况。结果：研究组患者护理后并发症发生率为6.45%，明显低于对照组患者，P值小于0.05；研究组日均引流量（542.61±210.34）ml与对照组比较有显著差异，P值小于0.05；研究组引流时间与对照组比较无明显差异，P值大于0.05。结论：采用全面护理对胸腔积液患者进行护理效果显著,能有效降低患者并发症发生概率，减少患者日均引流量，在临床上可以广泛应用。
【关键词】胸腔积液；胸腔闭式引流；全面护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-142-02
胸腔积液的主要病因包括：胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症、结核性胸膜炎等，其主要的治疗方法是闭式引流术[1]，手术主要是通过在患者胸腔内插入特殊的硅胶管或引流管，帮助患者将胸腔内部的血液、气液、脓液、渗液排出体外，需要配合护理，若护理不当极易引发并发症。本次主要是研究分析对胸腔积液患者进行全面护理的效果，如下：
1胸腔积液患者的资料和方法
1.1基线资料
将我院收治的62例胸腔积液患者作为研究对象（2015年7月~2016年2月），所有患者均通过临床诊断，确诊均有胸腔积液发生。所有患者均行胸腔闭式引流治疗，随机将这62例患者分为研究组31例和对照组31例。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的护理方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
研究组患者31例，男性占20例，女性占11例，年龄（21~66）岁，平均年龄（43.61±4.02）岁，其中气胸9例、脓胸8例、血胸11例，血气胸3例。
对照组患者31例，男性占19例，女性占12例，年龄（22~67）岁，平均年龄（44.38±4.25）岁，其中气胸10例、脓胸7例、血胸10例，血气胸4例。
研究组与对照组胸腔积液患者在基线资料方面比较均差异较小，P值大于0.05。
1.2方法
对照组胸腔积液患者给予常规护理，包括：对患者心率、呼吸、血压等进行密切监测、管路护理、引流管更换护理、饮食护理等。
研究组胸腔积液患者实施全面护理，包括：术前干预护理、术中干预护理、术后干预护理等。
1.3观察指标
观察两组患者并发症发生率（发热、心律失常、感染）与日均引流量、引流时间情况，并进行对比分析。
1.4统计学处理
用（%）表示患者并发症发生率情况，并用卡方进行检验；用(? )表示日均引流量、引流时间,采用t进行检验。将所有胸腔积液患者护理后数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，当P值小于0.05时，两组患者之间，对比各项指标情况存在显著差异。
2结果
研究组患者护理后并发症发生率为6.45%（发热1例、心律失常1例），对照组患者并发症发生率为38.71%（发热5例、心律失常3例、感染4例），两组患者进行对比存在显著差异，P值小于0.05。
对比两组患者日均引流量、引流时间情况发现，研究组患者护理后日均引流量为（542.61±210.34）ml，明显比对照组更少，P值小于0.05；研究组引流时间（4.23±1.06）d与对照组比较无明显差异，P值大于0.05。
具体结果如表1所示：
3讨论
胸腔积液患者采用常规护理达不到理想的效果[2]，所以，采用更合理、更科学的护理方式是极为重要的。本次主要是给予患者全面护理干预，效果较好，详细护理内容如下：
（1）术前干预护理：①术前护理人员应对患者血压、心率、呼吸等进行严密监测，若患者出现呼吸困难、血压下降等情况，应及时告知医生，并配合医生进行相应处理。②患者在手术前会产生抑郁、紧张、悲观等不良心理，不良的心理会对手术造成一定的影响，所以，护理人员应主动与患者进行交流，并告知患者手术的相关知识与注意事项，建立良好的护患关系[3]，针对性的帮助患者进行心理疏导，使患者保持良好的心态配合手术及护理；术前指导患者进食低糖、低脂、低盐、高蛋白、高维生素的食物，保证患者营养均衡。③护理人员应对手术相关物品及器械进行准备，包括：引流管（J型管、蕈状管）、引流瓶、引流包等[4]。
（2）术中干预护理：严格控制手术室湿度、温度、光线，患者入室后帮助患者取正确体位[5]，并给予患者心理疏导，指导患者配合手术，术中严格按要求进行无菌操作，降低患者发生感染的机率。
（3）术后干预护理：①术后对患者生命体征进行密切监测，观察患者引流的具体情况，定时对引流装置的密闭情况进行巡视，预防引流管脱落、阻塞、扭曲、自行拔管事件的发生，对患者引流液的性质、颜色、量等进行严密观察记录，若患者引流量前3小时大于500ml或1小时达到100ml，护理人员应及时告知医生[6]，并进行相应护理。②护理人员应鼓励患者咳嗽，帮助患者排出肺内的痰夜、血块等；术后帮助患者补充维生素、蛋白质，保证足够的营养，并嘱咐患者严禁烟酒。③术后，患者肺部呼吸音清晰后，帮助患者进行影像检查，检查后患者引流管内没有水柱波动、水封瓶中无气体溢出后，护理人员可以拔除引流管，护理人员在拔管时应注意事先告知患者，并熟练的进行拔管，减轻患者痛苦，拔管后使用凡士林纱布将切口覆盖，进行固定、包扎。④患者出院前，护理人员应嘱咐患者保证充足的睡眠，补充充足的营养，可以进行户外运动，并告知患者定期来院检查。
本次研究主要是分析62例胸腔积液患者护理的效果。研究组患者护理后并发症发生率为6.45%，明显低于对照组患者38.71%，P值小于0.05；研究组患者引流时间与对照组比较无差异，P值大于0.05；研究组患者护理后日均引流量为（542.61±210.34）ml，与对照组相比较有明显差别，研究组的数据较对照组更胜一筹，P值小于0.05。
总而言之：使用全面护理对胸腔积液患者进行护理效果显著，能有效减少患者日均引流量，降低患者并发症发生率，在临床上可以广泛应用。
参考文献：
[1]周永红.全面护理在胸腔积液患者胸腔闭式引流治疗中的应用[J].基层医学论坛,2016,20(4):564-566.
[2]陶晓艳.全面系统护理在胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(16):97-97.
[3]邓国忠.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响[J].中国医药导报,2012,9(9):124-125.
[4]王伟.护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3041-3041.
[5]吴艳辉.胸腔闭式引流治疗胸腔积液行全面护理的效果分析[J].吉林医学,2016,37(5):1280-1281.
[6]李锦萍,殷梅芳.大量胸腔积液中心静脉导管引流并腔内药物治疗的护理[J].实用临床医药杂志,2012,16(20):33-34.
作者简介：郭倩（1986.07-），女，汉族，湖南人，大学本科，护师，主要从事临床护理工作。
论文作者:郭倩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 胸腔论文; 积液论文; 对照组论文; 并发症论文; 日均论文; 发生论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;