娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探究针灸腰夹脊穴、委中对腰肌劳损的治疗效果。方法：选取2017年1月~2018年12月经本院收治的168例腰肌劳损患者作为观察对象，以随机数字表法分为对照组与研究组，两组各84例。其中对照组采取药物（双氯芬酸钠）治疗，研究组加行针灸（腰夹脊穴、委中穴等）治疗，比较两组的临床疗效以及治疗后的ODI腰部功能障碍指数、VAS疼痛评分。结果：研究组总有效率为97.62%，高于对照组的70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后的ODI腰部功能障碍指数、VAS疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在药物治疗的基础上加行针灸腰夹脊穴、委中穴可显著改善腰肌劳损患者的腰痛症状与腰部功能障碍，进而获得更好的治疗效果。
【关键词】针灸；腰夹脊穴；委中穴；腰肌劳损；治疗效果
腰肌劳损为慢性腰肌损伤，是骨科的常见病，临床又称之为功能性腰痛或慢性下腰损伤，患者多因腰骶部筋膜、韧带以及肌肉组织发生损伤而导致腰部炎症，进而引发腰骶部单侧或双侧存在弥漫性疼痛。此病迁延难愈，反复发作的腰骶部、腰部酸痛、胀痛感会给患者生活质量带来非常严重的影响[1]。西医主要使用双氯芬酸钠等非甾体类药物进行治疗，虽然也有一定疗效，但长期使用易引发不良反应，令患者产生药物依赖性。对此，本文尝试进行针灸治疗，以探索中医疗法对腰肌劳损的治疗效果。本文选取2017年1月~2018年12月经本院收治的168例腰肌劳损患者，试探究针灸腰夹脊穴、委中对腰肌劳损的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年12月经本院收治的168例腰肌劳损患者作为观察对象，以随机数字表法分为对照组与研究组，两组各84例。其中研究组男53例，女31例；年龄34岁~68岁，平均（51.52±12.21）岁；平均病程（6.28±1.31）年。对照组男54例，女30例；年龄35岁~67岁，平均（51.66±12.18）岁；平均病程（6.32±1.23）。两组患者的年龄分布、性别构成、病程等一般资料经比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。
纳入标准：①与《中医病证诊断标准》中腰肌劳损的相关诊断标准相符；②近期未采取过其他治疗方法；③患者了解研究内容且签署了知情同意书，医院伦理委员会也通过此次研究的申请[2]。
排除标准：①患有其他骨性疾病；②患有严重的心血管疾病或脑血管疾病；③妊娠哺乳期女性；④患有精神类疾病[3]。
1.2 方法
对照组使用西药——双氯芬酸钠缓释胶囊（生产单位：先声药业有限公司；生产批号：国药准字H20023856；规格：50mg/粒）进行治疗，其用法用量为：口服，每日2次，每此50mg，连续14日（一个疗程）。
研究组除了按照对照组的用法用量及疗程使用双氯芬酸钠缓释胶囊，另加行针灸治疗，取主穴为：委中穴、腰夹脊穴（L3~L5节段）；取配穴：命门穴、肾俞穴、次髎穴、腰阳关穴。为患者取俯卧体位，令其下肢伸直，对穴位及其周边皮肤进行消毒，以2寸长的30号不锈钢毫针对腰夹脊穴进行针刺，进针方向与脊柱之间呈30°夹角，进针深度约为1~1.5寸，手法为平补平泻法，待得气后不再运针；委中穴进针方向为直刺，进针深度为1.5寸，手法同样是平补平泻法。待针刺完毕后，将艾灸盒放在呼喊着腰部，将艾条点燃3根，进行熏灸治疗，留针30分钟，每日1次，每10次为1个疗程，各疗程之间间隔3日。
1.3 观察指标
比较两组的临床疗效以及治疗后的ODI腰部功能障碍指数、VAS疼痛评分。腰部功能障碍指数使用ODI量表进行评定，指数越高则患者的腰部功能障碍程度越严重[4]；疼痛评分使用VAS视觉模拟评分法对患者的腰痛程度进行评定，最低0分，最高10分，评分越低则患者的疼痛程度越轻[5]。临床疗效可参考《中医病证诊断疗效标准》进行评判，即：①痊愈：患者腰痛症状消失，腰部功能彻底恢复正常，腰部可自如地活动；②显效：患者腰痛症状显著减轻，虽然在天气变化或过度劳累时仍存在隐痛，但腰部功能与腰部活动程度均恢复到基本正常的水平；③有效：患者腰痛症状稍有减轻；④无效：患者腰痛症状在治疗后未见减轻或反而加重。治疗总有效率=（痊愈+有效+显效）÷总例数*100%[6]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0版软件对数据进行统计分析，计数资料采用％表示，行检验，计量数据以（）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组的总有效率为97.62%，高于对照组的75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
腰肌劳损为临床常见病，最初多为急性扭伤，因未得到及时有效的治疗而使损伤得不到有效修复，进而导致腰痛与腰部功能障碍等问题；当然，腰肌反复多次受到轻微损伤也可导致此病。对于此病，使用双氯芬酸钠等药物可以消除炎症，但无法彻底治愈。对此，临床可以对腰夹脊穴与委中穴进行针灸治疗，腰夹脊穴位于脊神经后支以及伴行的动脉丛和静脉丛，针灸此穴位可以活血化瘀、通络止痛；委中穴属于足太阳膀胱经，针灸迟学为可以疏通膀胱经气，消除脉络中的瘀滞。针刺上述2个穴位，患者的腰痛症状以及因脉络郁阻而导致功能障碍都能得到更有效的治疗。结果中研究组高于对照组的疗效（95%vs75%），低于对照组的ODI评分与VAS评分都可以证实针灸腰夹脊穴和委中穴所取得的显著效果。
综上所述，对于腰肌劳损临床可以在双氯芬酸钠等非主体药物非甾体类药物的基础上加行针灸腰夹脊穴与委中穴进行治疗，可显著缓解患者的疼痛与腰部功能障碍问题，使患者得到更加有效的治疗。
参考文献：
[1]陈贤彪，林晓芳，王春富，姚新苗.中医外治法治疗慢性腰肌劳损研究进展[J].新中医，2018，50（11）：32-35.
[2]王昭力，王光辉.慢性腰肌劳损中医治法近况概要[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（12）：1431-1432.
[3]何芬，谢韶东，林俊达.针灸配合中药治疗慢性腰肌劳损对其疼痛程度及腰部功能障碍程度影响分析[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（07）：201-203.
[4]郭新虎.针灸疗法联合药物治疗腰肌劳损的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（07）：55.
[5]吴红英，陈秀玲.针药并用治疗腰肌劳损40例疗效观察[J].湖南中医杂志，2016，32（04）：98-99.
[6]刁鸿辉，邓聪，关铭坤.温针灸治疗慢性腰肌劳损36例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（03）：104+106.
论文作者:龚寿星
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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