摘要：目的：通过对80例肝硬化合并消化道出血患者的发病诱因进行分析，总结护理患者应该进行的合理干预方法，寻找最合适的护理方法并面向大众推广。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象，对其临床资料做回顾性分析，寻找有效的护理干预方法。结果：肝硬化患者并发上消化道出血的诱因主要为饮食不合理,其次是过度劳累、情绪激动、腹压升高以及不合理用药，通过给予积极抢救以及精心护理,本组治愈与好转共78例,感染死亡2例,治疗有效率达97.5%。结论：对于肝硬化合并消化道出血患者需给予合理的饮食,了解患者的心理状态变化,根据患者的具体情况给予心理疏导,尽量使患者以良好的心态接受治疗与护理。
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关键词：肝硬化合并消化道出血；诱因分析；护理干预
Inducement analysis and nursing intervention of hepatic cirrhosis complicated with gastrointestinal hemorrhage.
Abstract: objective: through the disease cause of 80 patients with hepatocirrhosis with gastrointestinal bleeding were analyzed, and summarize the nursing of patients should be reasonable intervention method, and find the most appropriate nursing methods for the mass promotion. Methods: randomly selected from November 2016 to November 2017 hospital treatment of 80 patients with hepatocirrhosis with gastrointestinal bleeding as the research object, the clinical data were retrospectively analyzed, to find effective nursing intervention methods. Results: the patients with cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage of incentives are mainly unreasonable diet, followed by overwork, emotional, elevated abdominal pressure, and the rational use of drugs, not by giving positive rescue and carefully nursing, this group of 78 cases cured and improved, death in 2 cases of infection, treatment efficiency was 97.5%. Conclusion: for patients with hepatocirrhosis with gastrointestinal bleeding should be a reasonable diet, understand the patient's mental state changes, according to the patient's specific circumstances to give psychological counseling, try to make the patients treated with a good attitude and care.
Key words: cirrhosis combined with gastrointestinal bleeding; Incentive analysis; Nursing intervention
前言：肝硬化在临床上属于一种慢性肝病,患者主要表现为反复的上消化道出血,对患者的预后带来不良影响，目前我们得知门脉高压是造成食管与胃底静脉破裂出血的主要诱因,为避免发生消化道大出血,并尽量延长肝硬化患者的生存时间,本组研究分析了80例肝硬化上消化道出血患者的诱因同时对所采取的相应护理措施加以探讨,现报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例肝硬化合并消化道出血患者作为研究对象，全部患者均通过急诊胃镜进行诊断,均被确诊为食管及胃底静脉曲张破裂导致的消化道出血病例，其中男性患者65例，女性患者15例，患者年龄在26岁到65岁之间，平均年龄为35岁，80例患者中有49例为初次出血，其中24例患者(49%)存在明显的诱因，另外31例为二次出血，其中19例（61.3%）存在明显的诱因，对80例患者进行护理干预。
1.2方法
首先加强对患者的心理护理工作,使患者保持平稳的心态，需要对肝硬化患者开展前瞻性教育,将肝硬化患者均视为存在消化道出血危险倾向的患者,给予饮食相关知识的教育,对反复出血患者应给予各种形式的教育,包括口头教育、阅读宣传册、写黑板报以及播放并观看医院闭路电视等途径。此外,也要加强对患者家属的教育,应使家属理解合理饮食的重要意义,以监督患者严格执行合理的饮食计划。护理人员应指导患者养成良好的生活习惯,要做到劳逸结合,确保有足够的卧床休息时间,并应说服患者使其理解休息能够降低能量消耗,有效改善肝细胞功能,对防止消化道出血大有裨益。指导患者进行调节饮食,确保其大便畅通,如有必要可应用缓泻剂。除此之外，应将慎用或绝对禁用的药品名称告之患者,嘱咐其牢记并认真执行,患者在服药前应通过医生的许可,禁止自行乱服药物
2.结果
肝硬化患者并发上消化道出血的诱因主要为饮食不合理者居多,其次是过度劳累、情绪激动、腹压升高以及不合理用药;通过给予积极抢救以及精心护理,本组治愈与好转共78例,最终感染死亡2例,治疗有效率达97.5%,提高患者治愈率，提高护理质量。
3.讨论
经过对患者进行护理干预，我们得出以下结论。首先，病从口入，饮食不合理是引发食管及胃底曲张静脉破裂出血的最主要因素。不管是初次出血或是再次出血患者,饮食不合理在众多诱因中排在第一位。另外由于劳累而导致出血的患者排在初次出血人数的第二位。存在出血史的患者由于过度劳累而引发出血的绝对数出现降低,推测这与存在出血者经历过同样的经历或接受过健康教育存在一定的相关性,但两者相比较并无明显差异,这可能是因为肝硬化患者多为中年人群,其家庭负担比较重,因此一些患者迫于生活压力而从事强度较大的工作而致过度劳累。腹压上升能够使门静脉压力快速提升,因此需及时消除腹压上升的诱因，包括咳嗽、呕吐、呃逆以及用力排便等,这些不良习惯都容易引发门静脉压力快速提升，此外,起床过猛、一些药物刺激以及弯腰幅度过大等均能够引发腹压迅速升高,快速提升门静脉的压力。还有输液或输血量过大或速度过快也能够提升门脉压力而造成出血。最后一个诱因即为患者不易控制情绪，容易出现情绪激动的情况，此类患者还容易出现恐惧以及焦虑等表现,可引发交感神经过度兴奋而使病情进一步加重,是导致消化道出血的主要诱因之一。总之,对于肝硬化患者需给予合理的饮食,了解患者的心理状态变化,依患者的具体情况给予心理疏导,尽量使患者以良好的心态接受治疗与护理,对于降分析肝硬化上消化道出血
参考文献
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论文作者:窦文婷
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 诱因论文; 饮食论文; 不合理论文; 门静脉论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;