张勤
（上海嘉定区街道镇社区卫生服务中心 上海 201800）
【摘要】 日常生活中的多种不良情绪都可对血糖调节产生负面影响，导致血糖发生波动。情绪是个体对外界刺激的主观的有意识的体验和感受，具有心理和生理反应的特征。情绪可有多种表现，其中焦虑、愤怒、恐惧、疼痛等，这些都属于不良的情绪。所以，在糖尿病的治疗中，不仅要重视饮食治疗、运动治疗和药物治疗，还必须关注心理治疗。糖尿病病人应时刻注意调整自己的情绪、努力保持乐观、豁达、平和、稳定的健康心态，预防和减少各种不良情绪的产生，以使生活质量与治疗效果提高和改善。
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【关键词】 不良情绪；血糖；治疗；护理干预
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0300-02
情绪是个体对外界刺激的主观的有意识的体验和感受，具有心理和生理反应的特征。情绪可有多种表现，其中焦虑、愤怒、恐惧、疼痛等，这些都属于不良的情绪。不良情绪可使人体生理活动失去平衡，导致神经活动失调，内分泌功能紊乱及免疫功能低下，易对机体产生不良影响，不利于健康的恢复，甚至会促使病情的加重或恶化[1]。
糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老年化和生活方式的改变而迅速增加[2]。但由于糖尿病病程长,需终身治疗和反复住院,患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪,而这些不良心理又会引发血糖升高。有研究表明,糖尿病与焦虑、抑郁并存时可通过神经内分泌系统相互影响和加重,引起激素紊乱导致血糖控制不良。负性情绪对糖尿病患者病情转归有着消极的影响,糖尿病患者的情绪障碍问题已日益受到关注。我社区卫生服务站于2015年3月在糖尿病管理过程中发现1例因不良情绪导致血糖水平升高，经过社区护理干预，血糖水平下降到日常水平，现报到如下。
1.临床资料
患者男，73岁，57kg，大专文化，无糖尿病家族史，2012年1月确诊为Ⅱ型糖尿病，目前不使用降糖药物，2012年3月纳入社区糖尿病患者管理，建立随访管理卡，建卡时空腹血糖(空腹)7.3mmol/L。患者本人很注重糖尿病自我管理，日常生活中完全尊医嘱控制饮食，有规律运动：每周10-14次次快步走，每次持续时间60分钟，规律测血糖，血糖控制水平：空腹血糖6.0—7.8 mmol/L，餐后2小时血糖8.0—11.7 mmol/L，糖化血红蛋白6.1—6.7%。2015年3月的一天的早晨，因与家庭成员发生口角，情绪失控，出现不良情绪，后至社区服务站测空腹血糖19.3 mmol/L，血压148/86mmhg,。经与患者及其家庭成员沟通，针对性给予心理护理及健康教育，后连续一个星期晨监测血糖，血糖水平得到明显下降和稳定。
2.社区护理干预
2.1 心理护理 社区护士态度和蔼、诚恳，建立良好的护患关系，关心患者，帮助患者一起分析此次血糖升高的原因，询问近期饮食、运动、身体状况及服用药物等方面情况，排除了因饮食、运动、身体状况、药物等方面因素所引起的血糖水平升高，取得患者的好感和信任后，患者自诉出门前与家人发生口角，出现了过激言行，情绪失控。对此给予针对性的开导、劝慰和说服，及时进行心理疏导，消除愤怒情绪以及因血糖升高引起的紧张心理，保持情绪稳定。
2.2 血糖监测 提高对患者血糖监测的频率并做好血糖监测记录：测定时间、血糖值，随时发现问题，及时报告医生。当日测得早、中餐餐后2小时血糖分别为15.1 mmol/L、14.7 mmol/L，测得中、晚饭前血糖分别为13.3mmol/L、9.7 mmol/L，第二日空腹血糖8.,3 mmol/L，较前日明显下降。接下来几日连续测得空腹血糖水平在6.9—7.6mmol/L之间。嘱患者定期进行血糖监测，继续随访。
2.3健康教育
2.3.1 患者的健康教育 向患者讲解糖尿病的基本知识，使患者认识到良好的心理状态、稳定的情绪在糖尿病康复中有着重要作用。教育患者注意心理卫生，做到心胸豁达、保持乐观、力戒暴怒，多参加社区老年活动，丰富自己的业余文化生活。多与家人及邻里交流沟通，当出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时就医寻求帮助。
2.3.2 患者家庭成员的健康教育 在社区糖尿病管理中，也要挖掘家庭的保健潜力。社区卫生服务机构对糖尿病患者进行健康教育时，应充分发挥家庭成员的作用，不仅注重知识的传播，信念的改变，更要注重家庭成员行为的改变，最终达到提高糖尿病患者生存质量提高的目的[3]。联系并与患者家属面谈，了解家庭情况，对患者家属进行糖尿病知识宣教，与家属一同分析此次患者血糖值升高的主要原因，使家属认识到不良情绪对糖尿病病情的负面影响，家庭成员在生活中应关心、理解糖尿病患者，与医护人员和患者一同参与到整个疾病的防治、护理过程中，让患者感受到家庭的温暖，使患者保持稳定的情绪，从而促进健康，减少并发症的发生。
3.小结
糖尿病的发生及发展与多种因素密切相关，心理因素引起的不良情绪是其中的重要危险因素，往往容易被患者所忽视。因此，糖尿病管理过程中，及时发现患者存在的问题，并有针对性的进行护理干预，更能有效的控制和预防疾病。
对于我们而来，健康是人生第一财富。健康，是人生在躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态；对于糖尿病患者来说，平稳控制血糖是和健康人一样生活的基石之一，而血糖的控制与情绪好坏密切相关。不良情绪易引起血糖波动，反之良好的情绪可助血糖地控制。
【参考文献】
[1] 邱晓敏.老年人的情绪变化于心理护理[J].中国社区医师，2010，12.12（27）：101.
[2]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006:587.
[3] 陈平，张伟，马燕，丁双庆，等.2型糖尿病患者生存质量与家庭成员糖尿病防治知信行的关系[J].社区医学杂志，2015，1.13（1）：66-67.
论文作者:张勤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
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