赵县中医院内二科 051530
【摘要】目的 观察归脾三七方加减治疗慢性肾小球肾炎临床效果。方法 选取2010年3月-2015年3月在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者160例，采用随机数字表法分为对照组80例和治疗组80例。两组患者均给予对症治疗，对照组在此基础上加用肾炎康复片；治疗组在对症治疗的基础上加用归脾三七方加减。治疗6个疗程后，比较两组患者的临床有效率及24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酐的指标。结果 治疗组患者的临床总有效率高于对照组（p<0.05），具有统计学意义。治疗后，两组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酐的指标均较治疗前下降明显（p<0.05），具有统计学意义；但治疗组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酐的指标明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。结论 归脾三七方加减能促进慢性肾小球肾炎恢复、减缓其进展及防止复发，临床疗效显著。
【关键词】慢性肾小球肾炎；归脾三七方加减；肾炎康复片
【中图分类号】R277.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-127-01
慢性原发性肾小球肾炎是临床上常见的一种疾病，临床表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿。病情迁延不易治愈，最终不可避免地进入肾功能衰竭［1］。我院于2010年3月-2015年3月采用归脾三七方加减治疗慢性肾小球肾炎，临床效果显著。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月-2015年3月在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者160例，采用随机数字表法分为对照组80例和治疗组80例。治疗组男性患者45例，女性患者35例，年龄21~60岁；对照组男性患者49例，女性患者31例，年龄18~57岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予对症治疗，如低盐、优质低蛋白饮食；贝纳普利10mg~20mg，1次/d，口服，血压高者可酌情加用硝苯地平、美托洛尔等，水肿明显者加用氢氯噻嗪、呋塞米等。对照组在此基础上加用肾炎康复片。用法：肾炎康复片，8片/次，3次/d，口服，治疗组在对症治疗的基础上加用归脾三七方加减。 归脾三七方加减组成： 益母草、车前草、黄芪、薏苡仁、山药各20g，白术、获苓、酸枣仁、人参、木香、远志各10g，当归15g，三七6g(冲服) 炙甘草3g。先用凉水浸泡30min，用武火煎沸后，用文火煎15分，再加入砂仁煎5分钟，第2料用武火煎沸后，再用文火煎10分，两料混合共取药汁400ml，早晚各服200ml，每次各冲服三七3克。两组患者以1个月为1个疗程，治疗6个疗程。
1.3疗效判定 治愈：24小时蛋白尿定量检查持续阴性或减少至0.2g/24h，尿沉渣无尿红细胞，血肌酐正常，临床症状消失；显效：24小时尿蛋白定量减少50%以上，血肌酐及尿沉渣尿红细胞减轻或正常，水肿等症状正常或明显好转；有效：24小时尿蛋白定量减少25%，血肌酐及尿沉渣尿红细胞不加重，临床症状与体征好转；无效：实验室指标及临床症状均无改善。临床总有效率=（治愈＋显效＋有效）/总人数*100%。
1.4统计学方法 数据用SPSS12.0统计软件处理，计量资料用标准差（ ±s）表示，治疗前后比较采用t检验及卡方测定。
2结果
2.1两组患者临床有效率比较 治疗组80例，临床治愈8例（10%），显效25例（31.25%），有效33例（41.25%），无效14例（17.5%），总有效率82.5%；对照组80例，临床治愈2例（2.5%），显效12例（15%），有效30例（37.5%），无效36例（45%），总有效率55.0%。治疗组总有效率高于对照组（p<0.05），具有统计学意义。
2.1两组患者实验室指标比较 治疗后，两组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酐的指标均较治疗前下降明显（p<0.05），具有统计学意义；但治疗组患者的24h尿蛋白、尿红细胞计数、血肌酐的指标明显低于对照组（p<0.05），具有统计学意义。见表1
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05。
3讨论
慢性肾小球肾炎是我国导致终末期肾病的主要原因［2］。目前，慢性肾小球肾炎的病因尚不明确，临床上认为体液免疫反应是肾小球肾炎损伤的主要原因［3］，但并不能完整的解释其发病与进展的全过程。近些年又提出了“尿蛋白学说”，认为持续的蛋白尿是肾脏损害的重要标志，蛋白尿的水平和肾病进展速度密切相关，是肾脏病进展、恶化的独立危险因素［4］。而祖国医学认为，慢性肾小球为“水肿”范畴。其以虚为主，虚实夹杂，病位在肾，与脾肺密切相关［5］。归脾三七方是由治疗脾气虚弱、脾不统血的传统方剂归脾汤化裁而来，方中四君子平补脾胃，薏仁、白术既能健脾又能渗湿。木香“辛散者，以气脾，能通脾气”，佐四君子可使中气运化，使上下气机贯通，山药既能健脾又能补肾，黄芪、车前草、益母草与三七更能增加补气利水，活血祛瘀功效。诸药相配有助于免疫复合物的消除，促进受损组织的修复。
综上，归脾三七方加减能促进慢性肾小球肾炎恢复、减缓其进展及防止复发，临床疗效显著。
参考文献
[1]叶任高.内科学［M］第5版。北京：人民卫生出版社，2001:528.
[2]叶任高，李幼姬，刘冠贤. 临床肾脏病学［M］. 2版. 北京：人民卫生出版社，1997. 197 .
[3]杨红芽.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床研究[J] .中医学报，2014,29（2）：272-274.
[4]常克.蛋白尿的肾毒性与湿热伤肾的相关性及证治探讨[J] .中医杂志，2002,43（1）：5.
[5]徐武敏.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J] .亚太传统医药，2015,11（2）:74-75.
论文作者:韩立新,郭润蕊,吕淑敏,韩笑
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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