（广西容县人民医院；广西容县537500）
摘要：目的：研究急性心肌梗死并发心律失常患者采用优质护理的效果。方法：在我院收治的急性心肌梗死并发心律失常患者中选出146例随机分组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理，对比两组患者的并发症发生率、护理满意度等指标值。结果：观察组患者的抢救成功率比对照组高，P＜0.05；观察组抢救成功患者的并发症发生率低于对照组（4.17% vs 13.63%），且护理满意度高于对照组（97.22% vs 84.85%），P＜0.05。结论：优质护理用于急性心肌梗死并发心律失常患者中有助于提高抢救成功率，促进患者的康复，且有助于构建和谐护患关系，值得推广。
关键词：急性心肌梗死；心律失常；优质护理；护理满意度；并发症
急性心肌梗死是心内科的一种危重症，心律失常是其一种严重并发症，危及患者的生命安全[1]。对于急性心肌梗死并发心律失常患者采用优质护理有助于提高抢救效果，预防并发症发生，提高患者的生存质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年7月-2016年12月来我院就诊的急性心肌梗死并发心律失常患者中选出146例为研究对象，全部患者均在我院接受保守治疗，排除合并心力衰竭、肝肾功能障碍、血液系统疾病、精神疾病的患者。随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者73例，男48例，女25例，年龄在53-77岁，平均（68.3±4.5）岁，梗死部位上：前壁梗死40例，下壁梗死33例。观察组患者73例，男45例，女28例，年龄在55-79岁，平均（68.9±4.6）岁，梗死部位上：前壁梗死43例，下壁梗死30例。两组患者的基础资料经统计学处理发现差异不明显，有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，主要包括心理护理、健康宣教、用药指导、饮食干预、生活指导等。观察组患者给予优质护理，主要措施为：①心理的优质护理。急性心肌梗死并发心律失常患者因病情的危急往往会产生焦躁、烦闷、绝望等不良情绪，这些情绪又会加重患者的生理应激反应，影响到抢救效果以及患者的配合。对此，在患者入院后护理人员立刻评估患者的心理状态，并根据患者的心理问题采取个体化、针对性的心理护理措施。如：通过健康宣教、情感支持、亲情关怀等方式增强患者的自信心，促使患者以积极的心态接受抢救以及康复治疗。又如：在患者病情好转后，邀请病友现身说法，传授调节情绪的方法，帮助患者树立自信心，调节不良情绪。②环境的优质护理。为患者营造舒适的病房环境，保持适宜的温湿度，定时通风采光，保证室内光线的柔和，限制探视的reshuffle和次数，病房内禁止吸烟，每日定时进行病房的清洁消毒。询问患者对病房环境是否有一些特殊的需求，对于合乎情理的需求尽量满足，如：在病房内摆放绿色盆栽、鲜花等装点，增加病房的生气。③生理的优质护理。第一，疼痛护理，患者在入院后密切监测病情，给予镇痛药物治疗，观察患者的疼痛变化，对于轻度疼痛的患者可以通过转移注意力、音乐疗法、聊天等方式缓解疼痛。第二，体位护理。嘱咐患者卧床休息，将一软枕垫于患者的背后，同时每日进行患者腰背部的按摩，适当活动四肢，增强血液循环，预防压疮等并发症的发生。第三，大小便护理。要求患者多食用粗纤维食物，预防便秘；密切观察患者的排便状况，叮嘱患者在排便时不得屏气用力排便，否则可能诱发心源性休克等并发症，可适当给患者通过腹部按摩增加肠蠕动，预防便秘发生。④家属的健康宣教。给患者家属发放健康宣传手册，并结合患者的病情特点，给患者详细说明，普及急性心肌梗死并发心律失常的相关知识，让家属对疾病有清醒的认识，并了解到患者的心情对于康复的作用，鼓励家属重视患者的情绪干预，主动配合医护人员的治疗、检查、护理等。
1.3 观察指标
观察两组患者的抢救成功率、并发症发生率以及护理满意度（分成非常满意、一般满意、不满意三个层次）。
1.4 统计分析
应用SPSS17.0软件进行数据的分析处理，计数数据在对比上行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的抢救成功率对比
观察组73例患者中72例抢救成功，抢救成功率98.63%；对照组73例患者中66例抢救成功，抢救成功率90.41%；两组经对比检验可知，x2=4.761，P＜0.05。
2.2 两组抢救成功患者的并发症发生率对比
从表1中可以得知，观察组抢救成功患者中的并发症发生率为4.17%；对照组抢救成功患者的并发症发生率为13.63%，经对比，P＜0.05。
表1 两组抢救成功患者的并发症发生率对比
注：与对照组对比，x2=6.641，*P＜0.05.
3 讨论
急性心肌梗死多数为缺血性心肌梗死，是由心肌缺血引起的急性心肌梗死，由于病情严重，且进展快，患者容易出现紧张、焦躁、绝望等不良情绪，而这些情绪又会加重病情，影响到患者的康复[2]。优质护理是在整体理念的基础上形成的一种以患者为中心护理模式，其符合现代护理模式中的生物-心理-社会理念，强调以患者的需求为基础，为患者提供优质的护理服务，提高护理质量，促进患者康复[3-4]。
急性心肌梗死患者在心理应激、行为、负性事件等因素的影响下会并发心律失常，可能机制为：中枢神经系统存在调节应激导致心律失常的特殊通路，同时自主神经支配失衡、冠状动脉痉挛、血小板被激活等因素也会引起心律失常。为促进患者的康复，加强对患者的护理服务是十分必要的[5]。我院对观察组患者采用优质护理，从患者入院后立即由专门的护士分管，提供连续性、完整的护理服务，变被动护理服务为主动护理服务，满足患者的身心需求，让患者以最佳的身心状态接受治疗，提高护理质量。结果显示：观察组患者的抢救成功率更高，且观察组抢救成功患者的并发症发生率更低，护理满意度更高，P＜0.05。
综上所述，优质护理应用于急性心肌梗死并发心律失常患者中效果确切，有助于提高抢救效果，构建和谐护患关系，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 李玉琼,李雪娟,邓方利,等.优质护理对急性心肌梗死并发心律失常保守治疗患者的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):4-6,13.
[2] 姜松.急性心肌梗死急诊介入治疗术中护理配合对策探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):233-235.
[3] 张郁秋.优质护理服务模式在急性心肌梗死早期溶栓中的应用[J].北方药学,2014,11(10):189-189.
[4] 王霞.全面优质护理对急性心肌梗死患者康复及日常活动指数的影响[J].中国现代药物应用,2016,10(9):229-230.
[5] 杨海霞.优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(21):141-142.
论文作者:谢丽明
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
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