【摘 要】目的：研究并分析老年骨质疏松性椎体骨折非手术治疗的护理措施。方法：将2014年3月~2015年6月在我院入院治疗的68例老年骨质疏松性椎体骨折患者纳入到本组回顾性研究资料中，对于临床对照组，采用常规护理措施，对于综合护理干预组，采用综合性的护理干预措施，对比两组疗效。结果：综合护理干预组治疗有效率为97.1%，高于临床对照组的82.4%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于老年骨质疏松性椎体骨折非手术治疗患者，采用综合性的护理干预措施可以有效缓解患者的疼痛感，提升治疗效果，值得在临床中推广和使用。
【关键词】老年骨质疏松性椎体骨折患者；非手术治疗；护理措施
在社会人口老龄化因素的影响下，骨质疏松性椎体骨折发生率逐年上升，成为老年群体中的常见疾病，一般患者没有明显外伤。研究显示，骨质疏松性椎体骨折发生原因主要由于骨质疏松引起，临床表现以腹部不适、腰背疼痛为主，情况严重者，身体机能会受限，还会引起消化功能与心肺功能障碍，MRI、CT与X线检查结果显示患者骨皮质变薄，受损节段集中在T10~L4段，若未得到及时有效的治疗和护理，很容易引发其他并发症，给患者带来沉重的负担。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月~2015年6月在我院入院治疗的68例老年骨质疏松性椎体骨折患者纳入到本组回顾性研究资料中，其中男23例，女45例，年龄为62~81岁，平均年龄为（70.9±6.4）岁，其中17例有高血压，11例糖尿病，3例有心脏病病史。对于本组患者，均采用非手术疗法进行治疗，包括功能锻炼、理疗治疗、药物治疗、卧位背伸等。按照护理方式的不同将68例患者分为综合护理干预组与临床对照组，均为34例，两组患者在年龄、性别、基础疾病、治疗方式上无显著差异（P＞0.05），不会对护理结果产生干扰。
1.2 护理措施
对于临床对照组，采用常规护理措施，包括用药管理、康复指导、体位指导等。对于综合护理干预组，采用综合性的护理干预措施，具体内容如下所示：
第一，心理护理
患者在患病后，生活方式与行为方式会突然发生改变，加之疼痛、经济、赡养问题的影响，患者很容易出现焦虑、烦躁的情绪，无法适应医院的环境，难以配合医护工作。为了让患者可以安心治疗，护理人员需要做好病房管理工作，保障病房的舒适、整洁和安静，与患者进行有效的沟通，沟通时要注意到患者存在的个体差异。此外，还要做好患者家属以及子女的沟通，让他们可以关心患者，避免与其谈论过多的家庭琐事，让患者感受到来自医院和家庭的温暖[1]。此外，要用通俗的语言为患者和家属讲解疾病的发生原因、治疗措施与预后，打消他们心中的顾虑。
第二，疼痛护理
老年骨质疏松性椎体骨折患者会伴随不同程度的疼痛，对于体型消瘦的患者，可以在病床上铺设薄垫，在骨折节段位置垫好高度3cm的沙袋，缓解背部肌肉的疼痛。此外，考虑到晚上患者的疼痛感会加剧，因此，需叮嘱患者尽量减少白天的睡眠时间，可以采用看电视、聊天、听音乐等方式缓解疼痛，在睡前可以适当按摩，促进睡眠，对于入睡困难者可以遵医嘱使用安定片[2]。在护理操作过程中动作应保持轻柔，避免给患者带来刺激，特别是在协助患者翻身时，要注意保持盆骨与肩部同步，为了缓解患者的疼痛感，护理人员需要根据患者的个性经历、性格特点予以相应的心理暗示，提高患者的痛阈，尽量减少止痛药物的使用。
第三，营养支持
在饮食方面，前期以清淡、易消化饮食为主，待疾病恢复后，可以加强蛋白质、维生素饮食的摄入，如禽蛋、牛奶、鱼塘、瘦肉等，对于高血压和糖尿病患者，根据患者的病情调整饮食，高血压患者限制脂肪和钠盐摄入，糖尿病患者则控制糖类摄入，必要情况下可以使用降糖药物。对于营养不良者，可以额外补充富含叶酸、铁质或者蛋白质[3]。
第四，并发症预防护理
老年患者很容易出现各类并发症，为了降低并发症发生率，实施严格的交接班制度，密切观察患者情况，若出现皮肤颜色的改变，需要及时进行干预。同时，帮助患者掌握有效的咳嗽方式，必要情况下可采取雾化吸入疗法，2次/d，降低呼吸道感染发生率。鼓励患者多喝水，避免饮用茶、咖啡等刺激性饮料，少食苋菜、菠菜，定时变换体位，降低泌尿结石发生率。
第五，腹胀与便秘护理
在入院初期，患者很容易出现腹胀与便秘，护理人员需要协助患者进行按摩，顺时针轻揉腹部，对于腹胀明显者可以针刺中脘、天枢、足三里等穴位或者口服药物。对于便秘者，可口服麻仁润肠丸，若无缓解，可以使用开塞露[4]。
第六，康复锻炼与出院指导
在患者病情好转后，可以根据情况进行四肢锻炼，活动遵循循序渐进原则，时间从长到短，叮嘱患者避免做下蹲动作。出院前，予以系统的出院指导，叮嘱患者在出院后要多休息，遵医嘱用药，可以适当活动，但是要避免劳累，增强营养，定期来院复查，让家属予以患者必备的支持。
1.3 评估指标
出院时使用VAS评分法评估两组的疼痛程度，无痛：0分；轻度疼痛：≤4分；中度疼痛：5~6分；重度疼痛：≥7分；剧烈疼痛：10分。根据疼痛缓解情况来评估疗效，显效：疼痛缓解率＞60%；有效：疼痛缓解率为30%~60%；无效：疼痛缓解率＜30%。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，综合护理干预组治疗有效率为97.1%，高于临床对照组的82.4%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。综合护理干预组、临床对照组治疗情况对比示意表详见表1。
表1：综合护理干预组、临床对照组治疗情况对比示意表
3 讨论
老年骨质疏松性椎体骨折是老年患者群体的常见疾病，不仅给患者带来巨大的压力，对于家庭和社会而言，也是一种沉重的负担，若未得到及时有效的干预，会严重降低患者的生存质量[5-6]。目前，治疗骨质疏松性椎体骨折的常见方式就是手术疗法，但是该种疗法往往不适合老龄患者，因此，对于老年骨质疏松性椎体骨折群体，目前多采用非手术疗法进行治疗。在治疗结束后，需要辅以系统、全面的护理干预措施，才能够促进患者的顺利康复。本研究对于临床对照组采用了常规护理干预措施，综合护理干预组则在常规护理基础上采用综合性的护理措施，内容涵盖到了心理护理、疼痛护理、营养支持、并发症预防护理、腹胀与便秘护理、康复锻炼与出院指导几个方面，结果显示，综合护理干预组治疗有效率为97.1%，高于临床对照组的82.4%，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。
因此，对于老年骨质疏松性椎体骨折非手术治疗患者，采用综合性的护理干预措施可以有效缓解患者的疼痛感，提升治疗效果，值得在临床中推广和使用。
参考文献：
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作者简介：
罗勤（1988-），性别：女，籍贯：湖南省湘西自治州，工作单位：南华大学附属第一医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：疼痛科
论文作者:罗勤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 疼痛论文; 老年论文; 椎体论文; 措施论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第1期论文;